2019年11月17日
第1次提问
你好!小儿2岁3个月,已在上托班。11.15早上喝完牛奶 10分钟后水状粑粑,11.16早上牛奶后无大碍,中餐后水状粑粑,今天17号早上牛奶后正常大便,中餐之前少量正常大便,中餐之后水状大便,到了刚才晚餐,吃了一半孩子喊肚子疼,又拉了一次大便,这次是像蛋花一样的,(奶瓣一样的蛋花)并且里面还有像鼻涕一样黏稠的分泌物,请问这种情况要怎么处理,孩子目前精神状态好。
2019年11月17日
张晓静医生
你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是2岁3月龄的幼儿。听起来还是开始出现哟,大便性状变细,今天孩子出现有蛋花汤样大便,里面含有像鼻涕一样的分泌物。
综合上述分析和建议:
1.孩子突发大便稀或蛋花汤样,这种情况首先需要警惕这个季节比较多见的病毒性肠炎,也就是秋季腹泻。当然也有可能有些孩子就是消化不良了,所以孩子的大便性状变稀,妈妈发现孩子大便当中说有像鼻涕一样黏黏的东西,如果只是一点点,这种一过性的考虑,可能是肠道受到刺激导致的,那如果妈妈发现孩子大便当中这种黏液越发增多有血便,有腥臭,需要警惕细菌感染,则需要医院就诊。
2.孩子现在情况不严重,大便次数也不是很多,虽然有点腹痛,但如果解了大便之后,这种腹痛就会缓解,可以再继续等待观察一下,先进行对症处理,即使有部分孩子是细菌性肠炎,不用抗生素也能够好转,所以都可以在家里先观察等待。
3.可以先口服益生菌调理肠道菌群,推荐布拉氏酵母菌,一次一包,一天一次,温凉水冲服,如果没有这个益生菌,选择其他益生菌也是可以的。
如果大便次数多,性状比较稀,可以加用蒙脱石散,一次1/2包,一天三次,要求餐前一小时服用,而且1/2包要求对25毫升的温凉水。
后面严重时还可以加用锌剂,元素锌20mg/天(相当于葡萄糖酸锌140mg),腹泻时补锌,可以缩短腹泻的病程、减轻腹泻的严重程度和降低脱水的危险。
口服补液盐III,一包兑250毫升的温水,尽量喝主要为了预防脱水。
4.如果在进行上述处理之后,孩子的腹泻好转仍然是比较慢的,或者孩子出现吃奶后腹泻次数多,大便带有酸臭或泡沫便,需要警惕合并继发的乳糖不耐受。孩子奶瘾不严重,这几天也可以先减少吃奶,以其他辅食替代。或者直接改成无乳糖奶粉。
5.生活上注意腹部保暖,避免腹部着凉,另外注意及时清理大便,避免大便对臀部皮肤造成刺激,形成红屁股,可以用护臀霜帮助隔离大便刺激。
辅食方面,可以继续吃容易消化的食物,比如像稀饭,米汤,烂面条,蛋羹等等。暂停高油高糖饮食以及容易引起腹泻的蔬果。
6.家中还是要注意孩子精神状态,如果出现嗜睡或烦躁哭闹,或者有持续发热、无尿或少尿、抽搐、很多粘液血便等情况,需要及时就医,必要的时候可能需要检查大便常规,血气电解质,血常规的,需要排除严重的细菌感染和严重脱水情况(可以参考下图帮助判断脱水),如果提示严重细菌感染,可能需要加用抗生素。
7.总的来说,你的孩子目前情况并不严重的,可以先用益生菌,绝大多数都会好转起来的。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿孩子早日康复。

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2019年11月17日
第2次提问
好的,那需要去化验大便找出原因吗?不去医院继续观察会自愈吗?
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
暂时可以不用去医院化验大便常规,看看孩子后续大便的变化,如果持续不好转的再去化验,因为绝大多数的病毒性肠炎是不需要用到抗生素先,会自愈。
祝顺利。
2019年11月17日
第3次提问
刚才又拉了一次,蛋花状,不是水状了,吃这个锌可以吗?明天是否还可以去幼儿园?

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2019年11月17日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
病毒性肠炎可能。这款锌剂可以的,没有问题。暂时不要上学,以免轮状病毒可能会传染,家里观察。多补充液体,以防脱水。
希望一切顺利。

TA的问答

症状及患病时长:晚上发热最高38.8左右,白天最高体温37.4,已持续八天,近两天咳嗽加剧 就医及用药情况:初期按医嘱服用头孢、小儿枝翘四天,后四天改成阿奇霉素、小儿氨酚黄那敏,今日使用雾化克制剧烈咳嗽。肺炎支原体抗体阴性 需要解答的问题:药用的对不对?八天了最高体温并没下降,怎么调整用药? 症状及患病时长:16日开始发烧流鼻涕,鼻涕较浓稠,颜色偏黄绿色。18日开始有咳嗽。反复发烧,最高温到39℃。19日凌晨四点至现在没有发烧。 就医及用药情况:17日就医,判断是上呼吸道感染,开了奥司他韦和盐酸左西替利颗粒。 19日验了血常规,判断是病毒感染合并细菌感染,开了下面几种药。 需要解答的问题:症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。