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根据你的描述:孩子目前是18天的新生儿,黄疸未彻底消退。脐带残端未脱落。
综合上述情况,分析和建议:
1.针对孩子目前的这种现象不用太担心。脐部残端如果并没有明显发炎的现象,很大一个可能性就是残端的结痂与皮肤黏的很牢。你可以生理盐水清洗的时候,用点力撬一下,看看能不能弄下来。可能每天用点力撬一下,可能很快就会下来了。
如果你不是很敢用力的,这种情况,你可以直接带到普外科让医生帮你处理。一来看一下是否只是残端黏连紧密引起,是否需要利用剪刀剔除残留干燥组织。另外排除是否有残端过长,是否需要重新套扎。
2.不推荐长期消毒,因为它可能杀死帮助脐带干燥和脱落的细菌。保持尿布折叠在脐部之下,从而将脐部暴露于空气中,可能有助于脐带干燥。
总的来说现在问题不是很大,妈妈不用太担心,因为现在并没有明显感染的依据,不要再用碘伏消毒。但是如果长期不脱落,还是需要去医院让医生帮助移除残端。
3.关于孩子黄疸的问题,绝大多数是生理性的。大多在出生后2-3天出现皮肤、黏膜及巩膜发黄,第4-6天达高峰,第10-14天消退,主要是胎儿出生后血氧分压突然升高,红细胞破坏很快,产生较多胆红素及肝功能不成熟等新生儿胆红素的代谢特点所致。
4.另外,部分孩子存在母乳性黄疸,是母乳喂养有关的特发性黄疸,临床主要特征是新生儿母乳喂养后不久即出现黄疸,但无其他全身症状,足月儿多见。一般不会对孩子的身体造成坏影响。有部分黄疸水平会很高,甚至高峰时可超过256.6~342.0μmol/L(15-20mg/dl),但孩子一般状况良好无溶血或贫血表现黄疸一般持续3~4周,第2个月逐渐消退,少数可延至10周才退尽。
5.你们家现在黄疸水平不高,可以继续观察,精神反应良好的,大便颜色没有陶土样白色的,胃口好的,可以继续母乳喂养,黄疸逐渐下降就好。也可以吃点益生菌,比如培菲康,这个年龄段的孩子一次1/3包,一天三次,或一次1/2包,一天两次都可以。3天后复查,只要没有明显升高就没关系。
同时可以适度晒太阳,注意保护好眼睛。
至于茵栀黄等其他药物不需要,因为没有必要用,孩子的黄疸没有那么严重。对茵栀黄,还是有可能对孩子造成影响,有些孩子可能会出现腹泻增多,
过敏或者肝肾功能损伤,所以不推荐。
6.总之,对你的孩子来说,目前的情况不严重,妈妈不需要担心,对孩子基本是没有影响的。都会逐渐正常。
希望我的答复对你有所帮助,也祝愿孩子一切顺利。