2019年11月17日
第1次提问
陈医生您好,我之前咨询过您我母亲的情况,我还想问下,放疗设备是否对治疗结果有影响?我母亲这种是不是采用调强放疗?采用tomo刀的话,效果会不会更好些,副作用更小些?还有就是一般术后最迟多久就要开始放疗了?
2019年11月17日
陈说医生
您好,严格意义上,对于宫颈癌术后预防性的放疗,没有哪个更好的说法,总体来讲效果差不多,不然在某些疾病的放疗应用方面调强早就被Tomo取代了啊,不会出现现在的哪种方法都可以。

调强放疗(intensity modulated radiation therapy,IMRT)即调强适形放射治疗是三维适形放疗的一种,要求辐射野内剂量强度按一定要求进行调节,简称调强放疗。它是在各处辐射野与靶区外形一致的条件下,针对靶区三维形状和要害器官与靶区的具体解剖关系对束强度进行调节,单个辐射野内剂量分布是不均匀的但是整个靶区体积内剂量分布比三维适形治疗更均匀,它使用计算机辅助优化程序不获取单个放射野内非均匀的强度分布以达到临床目的。
螺旋断层放射治疗系统TOMO是集IMRT(调强适形放疗)、IGRT(影像引导调强适形放疗)、DGRT(剂量引导调强适形放疗)于一体,其独创性的设计使直线加速器与螺旋CT完美结合,突破了传统加速器的诸多限制,在CT引导下360度聚焦断层照射肿瘤,对恶性肿瘤患者进行高效、精确的治疗。

Tomo放疗单次时间更短,适应度更好, 缺点是受低剂量照射的正常组织增多!费用方面也会贵出300块钱每次,具体贵多少各个地方不太一样。
2019年11月17日
第2次提问
了解了。陈医生,我母亲10月25号手术完,出现了输尿管损伤,引起了发烧。目前放了支架,还在消炎恢复中,这个会不会耽误后续的治疗啊?一般术后最晚不能超过多久放疗啊?带支架会不会影响放疗效果啊?放疗会不会加重输尿管的损伤啊。
2019年11月17日
陈说医生
您好,双J管的放置一般不影响放疗效果的,已经有多个单中心或者多中心的研究证实了。一般建议术后一个月开始放疗,最好别太晚,但是具体还是得看患者的恢复情况,肯定是越早越好,但是也得保证身体状态以及切口愈合情况。放疗是有可能造成各种盆腹腔脏器损伤的,这个因人而异,一旦损伤再对症处理吧。
2019年11月17日
第3次提问
好的,如果身体指标检查符合放疗的话,就可以开始放疗了吧,想安排在术后一个半月左右去放疗,会不会有些晚?想等身体恢复一段时间。您能给个放疗方案吗?需要后装吗?
陈说医生
具体的放疗方案还是得放疗科来制定他们更专业。具体的放疗时间也建议先咨询放疗科,他们会综合评估制定时间和方案的。

TA的问答

症状及患病时长:医生今年3月5号做的HPV和tct检查,hpv全阴,TCT显示宫颈重度炎症。2.21日来的月经,2.27日结束。后接种亮丙瑞林第一针,3.13日又来了月经,(因为巧克力囊肿打了亮丙瑞林),3.23日月经才结束。期间阴道偶尔有粉色分泌物。3.27日接种亮丙瑞林第二针,3.29日同房发现褐色分泌物出血,4.1日做了阴道镜检测,发现有阴道湿疣改变,做了活检,您帮我看看活检结果是有HPV感染吗,阴道镜:阴道湿疣?活检结果:慢性炎症伴鳞状上皮轻度增生。 就医及用药情况: 需要解答的问题:第一想知道同房出血的唯一一次是在打亮丙瑞林期间,和用针不调有关系吗?后续同房没有出血过,对这个问题很困扰我,还是和宫颈有关?可是宫颈没有找到出血点。 第二您帮我看看活检结果我是有HPV感染吗?这个活检结果轻度增生是什么意思可以解读吗? 第三,我接下来应该怎么治疗,对于同房出血唯一一次还需要进一步检查吗?比如需要宫腔镜吗?背景:患者49岁,宫颈癌IIIc期,因肿瘤压迫导致肾积水,已于去年完成28次放疗和3次小化,之后患者拒绝复查。 就医及用药情况:日前患者因放射性肠炎引起剧烈疼痛就医,听从医生建议做大化疗,同时医生还建议做免疫疗法。 需解答的问题:家属想知道针对宫颈癌的免疫疗法是什么。谢谢医生。妈妈58岁,以前有过子宫肌瘤,最近体检预警宫颈问题。后续做了HPV和活检。医生建议直接做锥切手术。想咨询一下: 检测结果中,宫颈病变属于CIN二级还是三级?这个如何辨别,有什么区别?为什么妈妈的检测诊断中只写了“阴道炎”,没有提CIN几级? 报告并没有明确Hpv具体感染的是哪几种?这个有必要确认吗?后续也不需要做任何抗病毒的治疗吗? 妈妈的情况需要尽快做锥切手术吗?术后监测需要注意什么?看到有患者的宫颈萎缩不能做锥切,阴道镜是锥切手术前必须做的吗? 想彻底预防宫颈癌的话,是不是最好还是摘子宫?摘子宫需要注意什么?风险点是什么?66岁,糖尿病史6年,高压病史20年,确诊中分子化子宫内膜样腺癌,全子宫切除手术,术后病检癌侵及全层2/3,未见脉管及神经侵犯。手术是12月25号完成,目前在1月11日-13日完成术后第一次化疗,用的是氯化钠注射液100ml,注射用奈达铂(捷达舒)10mg;注射紫杉醇(白蛋白390mg)(结合型)(克亚力); 出院时开了氨酚羟考酮片,盐酸昂丹司琼口腔崩解片,服用两日,依旧呕吐,疼痛,没有食欲,主管医生推荐了某实验室的基因检测 两个问题:1 如果换止疼药aleve 是否可行?看诊医生说不可吃多,但是病人正常服药没有效果? 2 根据上述内容,这个基因检测是否必要?这个基因检测师傅符合病人的需求?陈医生,之前有咨询过您,请您看看这是我左侧卵巢不成熟畸胎瘤术后半年的检查报告,有什么问题吗?