2019年01月29日
第1次提问
17.5个月男童,23日20:00左右撞到茶几缝针,24日开始早晚吃头孢,27日出现腹泻至今,详情见图片,不知道腹泻和头孢是否有关? 以及后期调理注意些什么,双歧杆菌是否能用

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2019年01月29日
刘牧医生
您好,看到您的问题,没有实际看到宝宝,所以只能从临床常见角度帮您分析,希望有所帮助。宝宝的情况目前考虑肠炎可能,病毒性肠炎或者细菌性肠炎均有可能,但以病毒性肠炎为主,不过需要化验大便常规后决定。与使用头孢类药物关系不大,没有那种头孢会这么快就造成腹泻的,这个您可以放心。目前这个季节腹泻病因主要与宝宝受到感染,受凉等导致宝宝肠道菌群失调所致,是一个综合因素。第一,病毒或者细菌感染导致宝宝胃肠功能紊乱,这个季节正是轮状病毒,诺如病毒活跃的季节,当然包括一些细菌也可以,而宝宝年龄小,免疫力低下,容易感染,胃肠道功能首先受累,特别容易出现功能紊乱,肠道菌群失调就会导致肠炎。这种情况首先考虑病毒感染。第二,受凉导致的宝宝消化不良,这个可能与天气有关,寒冷导致宝宝腹部受凉,特别是睡眠时宝宝没有盖好腹部,或者外出受凉,导致消化功能紊乱,最终出现肠道菌群失调,出现肠炎表现。第三,饮食不当或者情绪紧张导致胃肠功能下降,如前期有过伤口缝合,宝宝一般都会紧张,哭闹,有时会造成免疫下降,而且胃肠功能也可以下降,所以导致腹泻。这个季节多数还是病毒感染的可能最大,要给宝宝化验大便看看情况。治疗方面首先给予双歧杆菌调节肠道菌群,您已经在用,目前需要坚持使用一段时间,因为这种腹泻可能会持续一段时间,不会轻易好转。尽快化验大便,有细菌感染可以加用抗生素两到三天。如果腹泻每天超过三次,可以考虑加用蒙脱石散口服,一次半袋一天三次,大便好转后停药。目前居家护理,注意观察宝宝精神状态好不好,避免脱水,同时注意体温,如果体温升高,超过38.5℃,适当使用布洛芬退热。宝宝精神萎靡等要及时就诊。可以适当多喝点水,如果腹泻次数多,需要考虑使用口服补液盐酌情补液治疗。注意腹部保暖,不要外出。密切观察体温,精神状态。这种腹泻一般不太影响生长发育,只是恢复较慢,所以也不必紧张,密切观察只要没有明显脱水,精神萎靡,嗜睡,高热等并发症即可。
如果超过一周不好转,可以考虑乳糖不耐受等可能,暂时不用考虑,好好护理,密切观察,饮食没有特殊,不吃凉的,过于油腻食物即可,不用特别忌口的,要保证宝宝营养的摄入。
2019年01月30日
第2次提问
医生你好 这是检查结果,请帮忙看下,麻烦啦

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2019年01月30日
刘牧医生
您好,感谢您的信任,大便看没有细菌感染,主要是病毒感染导致消化不良,主要治疗就是保护肠道黏膜,调节菌群并且给予补液对症,注意腹部保暖,千万不要受凉即可。密切观察。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?