2019年01月29日
第1次提问
男宝宝,2015年11月18日出生,十二月时注射过流感疫苗。星期六和星期天下午都没有午睡,星期天傍晚发现有热度37.5摄氏度,晚上七点半睡着,夜里一直睡的不太踏实,经常翻动,早起三四点翻动比较厉害,喊热还喝了两次水,六点不到就彻底醒了,醒来量了体温是38.4摄氏度,除了发热没有别的症状,精神也挺好的,玩乐吃饭没有受影响。周一下午午睡两小时,傍晚体温上升到38.7摄氏度,晚上睡觉前体温38.4摄氏度。晚上十点睡着,当晚睡眠不错,今天早起七点半起床,体温37.3摄氏度,但是精神不太好,说其中一只耳朵不舒服,人软绵绵的。期间一直没有吃过任何药。密切接触的家人中,外婆感冒一周,外公和妈妈感冒五天左右,几人症状类似,都是37.5左右低热,流浓鼻涕,咳嗽有痰,应该是属于流感,但都没有去医院,自行在家吃药治疗。请问小孩这种情况是否需要立马去医院还是继续观察一下,他是属于感染了流感还是别的病呢?因为他除了发热目前没有出现别的症状,耳朵用手电筒照了也没看出异样。还有一个问题,这么大的孩子不午睡,从早起七点多一直撑到晚上八点左右才睡是否不好,对神经发育有影响吗?
2019年01月29日
张晓静医生
你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:你的孩子目前是3.5岁儿童,孩子两天前出现有发热最高体温38.7℃,发热时精神状态一般,但体温降至正常的时候精神状态好转,有说自己耳朵不舒服。这几天先后外公外婆妈妈发热伴随有流涕等流感样症状。
综合上述情况,分析和建议如下:
1.根据你的描述以及孩子的临床表现,需要高度警惕流感的可能性。因为短时间内家里有较多的人出现有类似的症状,表现为发热流涕咳嗽等。
2.关于流感的临床表现,有轻有重,多突然起病,主要症状为发热,体温可达39~40℃,可有畏寒、寒战,多伴头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,部分有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞,少部分出现恶心、呕吐、腹泻。大多数无并发症的流感患儿症状在3~7天缓解,但咳嗽和体力恢复常需1-2周。
3.重症患儿病情发展迅速,多在5-7 天出现肺炎,体温经常持续在39℃以上,呼吸困难,伴顽固性低氧血症,可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克、心力衰竭、心脏停搏、肾衰竭,甚至多器官功能障碍。但这种发生的概率还是相对比较低的,妈妈不需要过于担心。
4.针对你孩子目前的情况,可以给予奥司他韦抗流感治疗一次30毫克,一天两次。连用五天。后续如果孩子体温反复伴有精神状态差,特别有素耳朵疼痛明显的需要医院及时就诊,可能需要做血常规以及呼吸道病毒的检测,进一步明确排除细菌感染以及中耳炎等,如果考虑中耳炎需要就诊耳鼻喉科,需要积极的给予抗感染治疗。
4.当存在下列表现时,需要医院及时就诊。
(1)神志改变:反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥等。
(2)呼吸困难和(或)呼吸频率增快:大于35次/分钟;
(3)严重呕吐、腹泻,出现脱水表现。
(4)少尿。
5.生活上建议多补充液体,特别是温热的液体,像温热的牛奶,蛋,果汁,鸡汤,蜂蜜水等等,均有助于咳嗽的缓解预防脱水。不要强迫孩子进食,容易加重胃肠道的负担。尽量摄入容易消化的食物。继续隔离,从起病开始最好一周。
6.至于妈妈担心孩子不午睡会不会对孩子造成影响,其实并不需要过分担心,因为每个人的生活习惯都是不一样的,你的孩子如果能够从八点钟睡觉到第二天的七点钟起床,这已经休息了11个小时,对于这个年龄段来说也是充分的,只要孩子醒过来的时候精神状态是良好的,说明已经得到充分休息,不会影响孩子神经发育,不用担心。
7.总的来说,因为家里人有较多的发热情况,所以需要高度警惕流感可能性,建议口服奥司他韦帮助抗感染,如果有病情严重的情况,需要医院及时就诊。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利。
2019年01月29日
第2次提问
谢谢医生,不过其中有一点有些问题,我孩子昨天高烧的时候精神状态反而不错,今早体温退下来才感觉精神萎靡,还说耳朵疼浑身不舒服,目前状态比早上已有所好转
2019年01月29日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
疾病是有一个过程的,有时候刚刚起来的时候一部分孩子精神状态还好,但随着病情的推移,有部分孩子可能会出现有精神状态差,耳朵疼痛不适等情况。流感比较明显的特点就是状态差,不舒服,哭闹多。
如果存在持续耳朵疼痛的这种需要警惕中耳炎,必要时需要化验血常规,排除细菌感染。
所以现在还是推荐先口服抗流感的药物,后续根据孩子病情变化,再决定是否需要医院就诊化验,排除细菌感染。
希望一切顺利。
2019年01月30日
第3次提问
请问小孩的热度是否会有反复的,比如早起退下去下午又升上去这样的情况
2019年01月30日
张晓静医生
妈妈的追问我已经收到了,感谢等待。
这种不能算是反复,如果你要看孩子是否真正的完全恢复,就要看他的体温是否在48小时之内没有再反复。如果48小时之内没有再发热的,这说明孩子体温基本上就是好了,后续再出现有在发热情况的需要考虑反复。
至于说早上不发热,下午又在发热,这种说明孩子还没有恢复,还在病程中。
祝顺利。

TA的问答

症状及患病时长:男童5岁4个月,昨天傍晚放学回来突然发烧一直到38.9度,发烧前还玩得很兴奋,睡前喝了9毫升美林后睡着了,昨天发烧的时候同时反应嗓子疼。 今天上午没有烧,精神也还行,一直到下午4点左右开始低烧38.2度38.1度徘徊,到现在6点半还是38度,精神没有上午好了,据孩子说嗓子比昨天更疼了,喝水吃饭吞咽疼,同时傍晚还发现了下嘴唇上长了一个泡,请见图片,目前其他地方还没发现。 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问这是什么毛病啊?还需要吃什么药吗? 奶粉和冰箱里的酸奶还可以吃吗? 除了辛辣,还有什么忌口吗?症状及患病时长:4天发热 就医及用药情况:发烧四整天,从12号下午开始发烧,晚上 温度升到38-39.5度,服用美林后退焼, 大约美林6-8小时药效一过又发烧,这期问服用药物位美林和奥司他韦。13号去医院 检验(白细胞大约12点多,×光片以及听诊 没有显示肺炎),医生建议停止奥司他 韦,吃头孢地尼,不过情况没有好转,还是持续高烧。14号继续去医院,没有验血,但是医生告知扁桃体化脓,建议挂 水,继续发烧,不过发烧问隔延长,最高 39度,15号继续挂水,还是会发烧39度, 16号继续挂水,还是会发烧39度,验血白 细胞正常,不过降钙素原升到0.1,医生让吃阿奇霉素接着挂水。 需要解答的问题:请问医生孩子目前这种状况改如何治疗啊?退烧后孩子精神可以,发烧时说头晕,状态不好症状及患病时长:四岁三个月儿童,眼睛浮肿,低烧反复,37.5左右,鼻塞严重,偶尔咳嗽带痰,晚上睡觉打鼾,无精神。 就医及用药情况:就医血象化验医生诊断疑似传单(EB病毒)让自行采购阿昔洛韦,一次俩片,一日三次,外加抗病毒口服液。观察孩子情况。 需要解答的问题:离就医过去俩天,未见好转,依旧鼻塞严重,眼睛肿,无精神,孩子食欲还行,请医生根据血象看看需要去打针吗?还是等待自愈,暂未出现其他症状。您好,男孩5周岁,体重19kg,昨天早上开始腹痛,自己说肚脐那疼,间歇性的,昨天去医院照了b超说里面气较多,也有淋巴结肿大,回家吃了益生菌➕热敷,排便都正常,昨晚上一直腹痛,疼醒了几次,今天上午还是肚子疼,疼的床上打滚宝宝出生52天,4.6号起开始轻微咳嗽,每次1-2声,一天频率很低。4.9号白天开始加重,夜间醒来偶尔咳嗽,睡觉或者不哭闹时不咳嗽。4.10-4.11号白天醒来时咳嗽最厉害,一阵咳嗽后会吐一大口奶。4.12号凌晨吃完母乳后咳嗽剧烈,哭闹了2-3分钟左右,母乳安抚依然哭闹不止,抱起来后安抚入睡,夜间不再咳嗽。此期间精神以及饮食正常。 4.12就医,没有用过药,纯母乳喂养,出生至现在一切正常。 医生建议住院治疗,是否有必要住院,还是用药