你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:你的孩子目前是3.5岁儿童,孩子两天前出现有发热最高体温38.7℃,发热时精神状态一般,但体温降至正常的时候精神状态好转,有说自己耳朵不舒服。这几天先后外公外婆妈妈发热伴随有流涕等流感样症状。
综合上述情况,分析和建议如下:
1.根据你的描述以及孩子的临床表现,需要高度警惕流感的可能性。因为短时间内家里有较多的人出现有类似的症状,表现为发热流涕咳嗽等。
2.关于流感的临床表现,有轻有重,多突然起病,主要症状为发热,体温可达39~40℃,可有畏寒、寒战,多伴头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,部分有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞,少部分出现恶心、呕吐、腹泻。大多数无并发症的流感患儿症状在3~7天缓解,但咳嗽和体力恢复常需1-2周。
3.重症患儿病情发展迅速,多在5-7 天出现肺炎,体温经常持续在39℃以上,呼吸困难,伴顽固性低氧血症,可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克、心力衰竭、心脏停搏、肾衰竭,甚至多器官功能障碍。但这种发生的概率还是相对比较低的,妈妈不需要过于担心。
4.针对你孩子目前的情况,可以给予奥司他韦抗流感治疗一次30毫克,一天两次。连用五天。后续如果孩子体温反复伴有精神状态差,特别有素耳朵疼痛明显的需要医院及时就诊,可能需要做血常规以及呼吸道病毒的检测,进一步明确排除细菌感染以及中耳炎等,如果考虑中耳炎需要就诊耳鼻喉科,需要积极的给予抗感染治疗。
4.当存在下列表现时,需要医院及时就诊。
(1)神志改变:反应迟钝、嗜睡、烦躁、惊厥等。
(2)呼吸困难和(或)呼吸频率增快:大于35次/分钟;
(3)严重呕吐、腹泻,出现脱水表现。
(4)少尿。
5.生活上建议多补充液体,特别是温热的液体,像温热的牛奶,蛋,果汁,鸡汤,蜂蜜水等等,均有助于咳嗽的缓解预防脱水。不要强迫孩子进食,容易加重胃肠道的负担。尽量摄入容易消化的食物。继续隔离,从起病开始最好一周。
6.至于妈妈担心孩子不午睡会不会对孩子造成影响,其实并不需要过分担心,因为每个人的生活习惯都是不一样的,你的孩子如果能够从八点钟睡觉到第二天的七点钟起床,这已经休息了11个小时,对于这个年龄段来说也是充分的,只要孩子醒过来的时候精神状态是良好的,说明已经得到充分休息,不会影响孩子神经发育,不用担心。
7.总的来说,因为家里人有较多的发热情况,所以需要高度警惕流感可能性,建议口服奥司他韦帮助抗感染,如果有病情严重的情况,需要医院及时就诊。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利。