2019年01月29日
第1次提问
医生您好,我家宝宝现在15个月,脖子上总反复出现皮疹,轻微发红,颗粒明显,有点像痱子,发痒孩子总挠。因为7个多月时候湿疹查过过敏原,显示西红柿重度过敏、牛奶轻度敏感,现在断了母乳大概2个月了,添加的奶粉是正常奶粉没有用深度水解的,出现皮疹后以为是牛奶过敏就又查了一下过敏原。报告(食物过敏原〈不耐受〉)结果显示蛋清/蛋黄轻度敏感,其他都是阴性。 我的问题: 1.现在的结果是不是就说明牛奶和西红柿已经都不过敏了? 2.蛋清/蛋黄轻度敏感是说蛋清过敏还是蛋黄过敏? 3.报告中的食物过敏原(不耐受)和食物+吸入物这两种检测为什么有重复食物? 4.这两个检测有什么区别么? 5.一个提示蛋清蛋黄轻度敏感,一个鸡蛋显示阴性什么意思? 6.皮疹会是鸡蛋过敏导致的么?之前加辅食时候先加的蛋黄并没有异常反应,鸡蛋过敏是不是多是由蛋清引起的?

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2019年01月29日
隋静医生
过敏源检查两项检查是检查不同过敏反应,一个是IgE,多提示是速发的食物过敏,一般这个阳性的食物都是尽量避免的;食物不耐受是检测IgG的过敏源,多是慢性的食物过敏,如果是轻度过敏,可以尝试,但要少吃。
过敏源检查前1~2周要避免抗过敏药物,对导致检查结果假阴性。就是实际过敏的食物,因为被抗过敏药抑制,导致没有检测出来。

绝大部分过敏的食物,会随着年龄增长逐渐耐受,变得不过敏。

1.现在的结果是不是就说明牛奶和西红柿已经都不过敏了?——结果阴性,就可以尝试吃。
本身现在已经用普通奶粉了。

2.蛋清/蛋黄轻度敏感是说蛋清过敏还是蛋黄过敏?——没有单独检测,有的实验室是分开检测,报告单就会单独说蛋黄结果、蛋清结果。宝宝这两个是放在一起的,无法判断蛋黄不过敏。
但鸡蛋IgE过敏源检查是阴性,食物耐受是轻度敏感,原则上可以吃蛋类,但不要天天吃,一周吃2个鸡蛋即可。
等宝宝2岁,每天吃鸡蛋应该没有什么问题。

3.报告中的食物过敏原(不耐受)和食物+吸入物这两种检测为什么有重复食物?——因为是两种不同检测方法,提示不同过敏反应,所以大部分食物是会重叠的。

4.这两个检测有什么区别么?——是反映机体不同的过敏反应途径的。

5.一个提示蛋清蛋黄轻度敏感,一个鸡蛋显示阴性什么意思?——说明鸡蛋还是有轻微过敏。
过敏源检查就是如此,阳性食物肯定是尽量避免,阴性食物不代表一定不过敏,可能是抗体滴度低,没有检查出来。还要看临床表现,如果接触过敏食物,逐渐出现过敏表现(皮疹、呕吐、腹胀、腹泻、便秘等),也最好不吃或少吃可能过敏的食物。

6.皮疹会是鸡蛋过敏导致的么?之前加辅食时候先加的蛋黄并没有异常反应,鸡蛋过敏是不是多是由蛋清引起的?——蛋清比蛋黄更容易过敏。
宝宝现在大了,接触的东西多了,不一定就是食物过敏导致的皮疹。
宝宝接触过敏的东西,如吃的、用的、穿的、寒冷干燥空气或捂的过多都可以导致湿疹发生。
皮肤粘膜屏障不完整,即皮肤保湿不够,就会导致湿疹反复发作。
任何药物只能使皮疹减轻消失,但没有药物能改变本身过敏体质,所以当宝宝再次接触过敏的东西或皮肤保湿不够的时候,就会导致湿疹反复。
2019年01月29日
第2次提问
谢谢医生。 他现在有点便秘,持续了两周了,每天一次大便,大便前面一小段是干的而且是很多个球粘在一起的,后面的就是软便了。孩子大便时比较费劲,但没有哭喊,也没有出血,吃火龙果就有改善,益生菌效果不明显,这种情况用不用去就医,还是饮食调整就可以?
2019年01月29日
隋静医生
抱歉,因为工作关系,现在才能回复。

宝宝大便是便秘。
养成良好的饮食习惯,饮食要多样化,食物不能过于精细,应富含纤维素,坚持多吃蔬菜水果(蔬菜强于水果,水果中特别是西梅、梨、熟香蕉效果好)可以缓解便秘;
保证充分水分摄入——治疗便秘的关键。多给宝宝喝水。
吃一段时间缓泻药物(如乳果糖等),乳果糖一次10ML,早上一次服用,等宝宝能自行排便,一天1~2次稀糊便后,减量到5ML,大便仍是稀糊便,再减量到2.5ML维持一段时间。同时应用上述措施,多管齐下,待数周见效后,停掉缓泻药物,形成正常大便规律。