问题详情

您好，感谢您的信任。
这次的化验结果我已经看过了，查血的结果：肝功能、肾功能，这些都是正常的。尿常规的检查：潜血弱阳性，尿液中的红细胞检测是正常的，这个并不能说明什么问题。泌尿系的彩超检查考虑前列腺增生，膀胱残余尿35毫升，这种情况要看病人是不是有尿频、排尿困难的症状？如果有可以吃点盐酸坦索罗辛，如果没有症状，可以暂时不做处理。
比较有阳性意义的是psa的检测结果，总psa偏高，而且游离psa与总psa的比值为0.09，一般来说，这个数值越大越好，国际上给出的一个标准是大于0.16。数值小不好，提示前列腺癌的可能。Psa＞10，建议前列腺穿刺活检。您父亲的psa值为15，所以给出的建议是做前列腺穿刺活检。
您稍等一下，我再查看一下上次的咨询，一会再给你回复。

我看了一下您父亲的psa检查结果，还是11月9号的。也就是说您这次检查的项目多了一个肝功能、肾功能的生化检查，这次多出来的检查项目我看过了，都是正常的，这个检查对前列腺癌的诊断没有帮助。只能说明您父亲的肝功能、肾功能良好。
在我国，Psa大于10，通常先做一个前列腺磁共振检查，对前列腺癌的诊断有一定帮助，还可以看肿瘤有没有对周围组织造成侵犯。需要说明的是，前列腺的磁共振对前列腺癌没有确诊意义，确诊要依靠前列腺穿刺活检。做完前列腺穿刺以后，前列腺内会有小的出血灶，这个时候做磁共振就不太容易做出正确的诊断。
在欧洲国家，通常先做前列腺穿刺活检，明确是前列腺癌以后再做磁共振检查，看前列腺癌有没有对周围组织造成侵犯。
说了这么多，总结一下：您父亲的身体肝肾功能是正常的，根据psa的检查结果，建议做前列腺穿刺活检，明确有无前列腺癌。在做穿刺活检以前可以先做磁共振检查。

不要客气，先做前列腺穿刺活检，明确一下有没有前列腺癌。如果有前列腺癌，再做骨骼ect检查，看看有没有骨转移。确定一下前列腺癌的分期，有远处转移的考虑是晚期。
最近几年，随着腹腔镜以及机器人前列腺癌根治手术的快速发展，过去认为前列腺癌有骨转移的不做手术，后来发展到有三处以内的转移可以做手术，再到后来不超过五处也可以做手术，最近超过5处的，也有人在做手术。
远处转移的，可以采用内分泌治疗，主要是口服药物，抑制睾丸的作用。目前药物治疗的效果也不错。
主要原因是，大部分前列腺癌属于惰性肿瘤，发展缓慢。有很多病人的死亡原因并不是前列腺癌，而是其他疾病。也有很多病人在死亡以后做尸体解剖的时候才发现有前列腺癌。综合来说，前列腺癌是一个进展缓慢的肿瘤，不是那么可怕，而且有很多手段来进行治疗。

对的，国内是这个习惯。
即使是磁共振没有问题，也是建议做前列腺穿刺活检的。
祝愿老人健康！