2019年01月28日
第1次提问
小孩晚上睡觉. 9岁,睡着睡着就像梦游那样突然就咳然后就像是只进气不出气憋的不行 然后第二天醒来孩子自己还都不知道 然后这种情况每晚一次 还有一个孩子左侧6肋陈旧性骨折
2019年01月28日
张美林医生
您好,感谢您的信任。
孩子每天晚上有一阵咳嗽,感觉有憋气,咳嗽时孩子也没有醒来,白天没有咳嗽,对夜间的情况没有回忆。那咳嗽时孩子面色如何呢?有没有发紫?咳嗽缓解后觉得孩子呼吸平稳吗?一分钟大概多少次?有没有过敏性鼻炎,喘息的病史?持续时间有多久了?从经验来看,需要考虑以下几个方面的原因。
1.过敏性咳嗽,主要与接触过敏源有关,脱离致敏环境后咳嗽可以有效的缓解。尤其是过敏体质的宝宝,比如容易长湿疹,食物过敏的宝宝,孩子有过湿疹病史,需要警惕。与家庭环境密切相关,尘螨,灰尘,螨虫,抽烟等等都可以是致敏原因,建议您每天开窗通风,定期清洁床垫,沙发等,宝宝的床品热水烫洗,房间紫外线灯消毒。脱离致敏环境后,咳嗽一般可以好转,有的孩子还需要抗过敏药物辅助治疗。
2.感染后咳嗽,孩子多半近期有呼吸道感染病史,咳嗽有痰,但是不多,白天咳嗽少,晚上睡觉时痰液沉积在气道,就导致睡觉时和晨起时阵咳,感染后咳嗽顾名思义与感染有关,持续时间可以达数周,但是程度一般不重,不影响孩子的精神食欲。
3.胃食管反流,白天时可能有打嗝,胃内容物上翻的症状,也可以没有,晚上睡觉平卧时发生反流,导致咳嗽。
4.咳嗽变异性哮喘,以清晨和夜间咳嗽为主,运动后或者接触冷空气后可以加重,尤其是父母有哮喘或者过敏性鼻炎的宝宝,不能排除此种情况。
孩子有湿疹病史,晚上阵咳可能性最大的还是过敏性咳嗽,建议您可以先改善家庭环境后看宝宝的咳嗽有没有好转,如果没有好转,咳嗽时间长还是要到医院就诊,明确咳嗽原因,对症治疗。
希望我的回答有所帮助
2019年01月28日
第2次提问
孩子一天就咳几声晚上也不咳就是睡觉后不久就突然咳了一声但回不过来气憋的快窒息了请问大夫这是什么病
第3次提问
孩子好像挺累的感觉动来动去就接着睡了
2019年01月28日
张美林医生
刚才您提供的病史描述不清,我理解为孩子有一阵剧烈咳嗽,然后有憋气。补充病史是指孩子有一声咳嗽,但是感觉有憋气,不影响孩子呼吸,动几下就睡觉了。那过敏性咳嗽和咳嗽变异性哮喘就不考虑了,因为这两种疾病不会只咳一声。
需要考虑胃食管反流和屏气发作,胃食管反流前面已经说过了。屏气发作是指孩子咳嗽或者哭闹,或者有其他刺激后出现的短暂的呼吸停止,但是通常不会超过15秒,有的孩子可以追问到脾气急躁,爱发脾气等情况。孩子白天一切正常,晚上咳嗽一声,也只有每晚一次发作,对孩子的健康没有影响,家长不要太担心和焦虑,与孩子之前的骨折也没有关系,不用处理。