2019年01月28日
第1次提问
大夫,您好!患者男性,58岁,1月15日开始,脸部(仅是脸部)不间断发红发烫,每次脸部发烫都是从晚上开始,偶尔脸上还有渗油或掉皮,昨晚更明显,还肿起来了,这是刚拍的照片。目前没有任何其他的不适症状 治疗过程:期间,去卫生所治疗,医生以过敏的症状治疗,打了四天消炎吊瓶,略有缓解,但没有康复。后来看中医,说是风热,也吃了一些中药,都只是缓解,但都没有好彻底,有点反复。 过往病史:2008年有得过貌似是银屑病,但09年中医治疗后彻底康复了 老家在乡村,医疗水平设备有限,麻烦大夫帮忙看看

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2019年01月28日
马一平医生
首先感谢您的信任和提问。从你的照片上看是一个湿疹皮炎的表现。这种湿疹皮炎往往都是些过敏导致,如果你的皮疹光集中于面部,而躯干四肢其他地方都没有的话。你要首先去考虑在发作之前有没有接触过一些特别的东西,尤其是面部或者头上等。比如有没有摸过什么面霜或者是有没有染发?此外在发病之前有没有吃过一些特别的药物或食物?
另外你颈部,前胸,胳膊等外露其他地方有没有?因为还有一系列光敏性的疾病也可以表现为这样,也就是说对一些太阳光过敏的疾病。此外有没有关节痛或肌肉酸痛及无力等表现?因为部分皮肌炎也可以表现成类似的。
如果你既没有这种关节酸痛或肌无力等表现,在发病之前也没有什么特别接触的物质,血压血糖等都正常的话。可以先口服一些小剂量的激素,类似于强的松或甲泼尼龙3~4颗每天,同时可以口服氯雷他定或西替利嗪等抗过敏药物。外用些维生素e软膏或硅油软膏等保湿霜,局部瘙痒的地方可以用地奈德乳膏或他克莫司乳膏。大多患者经过这样治疗,两周左右可以明显得到好转。待皮疹好转以后,这些维生素e软膏等保湿霜要经常用,平时要注意防晒,要戴帽或者擦一些防晒软膏等。生活饮食上规律些,避免辛辣刺激饮食,减少这种复发的频率。
2019年01月28日
第2次提问
患者没有其他的不适和特殊病史,病症部位也只是脸部,其他地方没有,印象中也没有接触其他特殊的事物,无任何关节酸痛或肌无力
马一平医生
如果你没有这些不适,就先按我上面说的那样的去治疗,然后去预防即可。这种病是存在复发可能性的,我再强调一下一定要做好防晒工作,此外类似于维生素e和硅油或者其他的保湿霜,只要不刺激,要经常使用保护。

TA的问答

症状及患病时长:马主任 你好 我家小孩三个月了 身上起了很多这种疹子,后背最多,胳膊上呈对称性,腿上少量。用了半个多月的激素药膏地奈德效果不显著,平时也比较注重身体乳保湿,小孩是纯母乳喂养,也比较注重杜绝过敏食物,所以不知道这种是什么情况,该采用什么治疗方案? 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:大概从23年7月开始到现在,时不时手指的皮肤就会变干燥、皲裂、出血,偶尔会痒但是皲裂出血后很疼。之前是1-2个手指头会同时出现这样的情况,现在蔓延到3-4个手指会同时出现类似的情况。 就医及用药情况:去惠州市中心医院(三甲)的皮肤科看了几次,医生说是湿疹,开了卤米松/三氯生乳膏涂抹,但是感觉也没啥用。 需要解答的问题:请问马医生这到底是什么病呀?该如何治疗呢?因为对我的生活也造成了一定的影响,我已经尽量少碰水带着手套做家务了。马主任好!我自一年前中孕引产双胎胎儿后,逐渐开始有干性湿疹,反反复复。上个月曾用过2周的地奈德,稍改善了些。 但最近两周我家从北方搬家去了深圳,正好赶上回南天,且走路较多,腹股沟、腹部、双肘前侧和双肩前侧褶皱处或衣服摩擦处对称有一些红疹。5天前去当地医院做了真菌镜检,为阴性。 症状及患病时长:对称性红疹、之后脱皮,几乎不痒,有时有轻微刺痛。腹股沟处之前诊刮取了真菌镜检的样本,皮肤反应较大。 就医及用药情况:5天前,深圳当地医院医生给开了曲安奈德益康唑进行涂抹。 需要解答的问题: 1. 您看我今日腹股沟的照片,有较大块的掉皮,感觉和我之前湿疹的小块掉皮不太一样,害怕会不会这块皮肤屏障弱导致一些真菌如念珠菌等的感染(真菌镜检是5天前做的,当时诊刮的是这个地方,可能皮肤也受了一些刺激) 现在红疹逐渐消退,我正在考虑逐渐减少 曲安奈德益康唑的用药量。如果减少,您看需不需要加个金达克宁之类的预防或治疗真菌感染? 2. 现在仍有备孕计划,您看用药期间可以正常备孕吗,还是再等一等? 3. 涂抹药膏的话,需要用消毒过的小剪刀剪掉那块脱落的皮,涂在新的皮肤上吗?症状及患病时长:性别女年龄84,常年高血压,无其他疾病,因年纪大了不方便去医院,手指从半年前开始小面积起皮,起皮面积慢慢变大变硬,皮掉了的地方新皮顺着手纹裂口出血,不痒,伤口三四天愈合后还会继续变硬脱皮 就医及用药情况:当地医院判断为皲裂性湿疹,推荐用尿酸乳膏,口服维生素,未见明显好转 需要解答的问题:1.目前用什么外用或者内服的药比较合适 2.是否可以用保湿的护手霜,比如维生素E乳,进行保湿,能否缓解这个病 3.此病有什么注意事项,怎么预防,尽量减轻 症状及患病时长:1岁—-今(12岁) 就医及用药情况:小时候用湿疹膏,一直没有断根 需要解答的问题:最近就医生,医生说是皮肤角质化,只能改善没办法根除,想确认一下到底是湿疹还是皮肤角质化,有没有办法根治?