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1,男性,28岁,胃镜检查报告描述:
食管、贲门:近齿状线食管粘膜可见条片状充血、糜烂灶,病变范围大于0.5cm,面积小于75%, 无食管狭窄。糜烂灶无融合。食管齿状线上方可见息肉样隆起性病变,大小0. 4×0. 4厘米,表面光滑充血,活检1块送病理。
此病变下方贲门近齿状线处可见粘膜略隆起性病变,表面欠光滑,无糜烂烂,大小约0. 7*1. 2厘米,活检2块送病理。
食管下段血管纹理欠清晰。未见曲张静脉, 蠕动扩张良好。贲门粘膜光滑,齿状线清晰。
胃底:粘液湖欠清晰,粘膜尚光滑,皱襞呈脑回状。
胃体:粘膜及皱襞光滑,粘膜红白相间,以红为主。
胃角:弧度存在,形态规则,粘膜光滑。
胃窦:粘膜光滑,红白相间,以红为主。散在点片状充血。幽门:圆形,开闭良好。
十二指肠:球部粘膜光滑,降段未见明显异常。
诊断意见:
反流性食管炎(B级)
食管息肉(待病理)
贲门隆起性病变性质待定(待病理)
非萎缩性胃炎
2,由于胃镜图片本身照得不是很清晰,手机拍摄以后图像更加模糊。
①,首先我们看第2和第四4张图片,,这个边界非常清晰的,表面略为发红的,小痘疮样的东西,这个就是他所描述的那个食管息肉,嗯,这个0.4×0.4cm的,从形态上看,应该属于食管胃粘膜异位的炎症性改变,。
它的位置应该是在齿状线上方的,食管粉白色黏膜的范围内,出现的桔红色的胃黏膜的形态,这种形态的病变实际上属于食管胃粘膜异位,可能能由于胃酸的反流有点发炎症性改变,因此有点发红。这个应该是炎症性的东西,不会有太大疑问。
②,那个稍微大一点的粘膜隆起,由于检查医生经验不足,图片拍照的角度太差,只看到了黏膜隆起一个侧面影像,不能看到它的正面貌,不能评估它表面的细微结构,腺管形态,也没有用胃镜本身的NBI,电子染色看一下表面的形态。
从目前的粗略的表面形态,还有检查的图影像看,
第2幅图和第3幅图,还有第一幅图那个倒镜图片看到胃镜身旁边那个粘膜隆起。
贲门近齿状线处可见粘膜略隆起性病变,大小约0. 7*1. 2厘米,表面比较光滑,没有糜烂,而且边界比较清晰,和胃底的粘膜隆起是相延续的,应该是一个慢性炎症的粘膜隆起,或者是一个息肉样增生。目前从形态上粗略判断应该不是恶性肿瘤。
最后总结,两处病变的性质,目前从形态上粗略判断不太像恶性的东西,应该都属于慢性炎症,其实那个比较大的贲门黏膜隆起,可能是检查这本身充气量少贲门胃底的黏膜正常皱襞,或者是观察的角度的问题。
最后根据病理结果来判断吧,目前看问题不大。