2019年01月28日
第1次提问
年龄26 男 肚子一直不舒服 经常咕噜咕噜叫 最近还经常拉肚子 之前有看过医生 说是功能性肠胃病 断断续续两年了 最近症状比较明显
2019年01月28日
耿伟医生
您好,首先感谢您对我的信任!
您的病史已获悉~
为了能更好的帮助您,我想进一步了解以下几个方面的情况:
1.平常肚子咕咕叫,主要是肠鸣音比较活跃,您是否观察过与吃某些特定类型的食物有关呢?比如说吃辣椒等刺激性食物,还是吃某些水果有关呢?
或者说是否与精神焦虑或者紧张有关呢?
2.大肚子的时候,通常大便是什么性状呢?是糊状便,还是水样便呢?是否观察过大便的形态呢?其中是否合并有肉眼可见的血或者粘液呢?
3. 您刚才提到症状反复有两年了,那么最近这两年间食欲如何?有是否有比较明显的体重减轻呢?
4.是否去医院化验过大便,或者进行过关于肠道方面的检查呢?
5,除了间断的拉肚子,是否有下腹部的疼痛不适呢?
第2次提问
1. 我自己收腹鼓肚子都能听到声音。以前不会的 2.最近都是拉肚子 大便不成型 糊状 没有血 3.食欲一直不行 体重比较稳定吧 4.都没 5.就感觉一直胀胀的 不舒服
2019年01月28日
耿伟医生
从您的描述上看,如果症状持续两年了,间断腹泻糊状便,无粘液脓血便,食欲无改变,体重稳定,的确跟符合功能性肠病,也就是肠功能紊乱。
这种情况医学上叫做肠易激综合征,通常间断出现,有时跟受凉或者食物情绪紧张有关。
以下是我的几点建议,
第一,您可以观察一下比较容易诱发的食物,然后尽量的避免这种类型的食物。
第二,注意保暖,避免受凉。
第三,我们亚洲人,许多人对于乳糖不耐受,尽量避免服用新鲜的牛奶或者乳制品,可以适当的摄入酸奶。
3,可以连续的吃上一个月的益生菌。
比如双歧杆菌,乳杆菌等,它可以改善一下肠道内的微环境,使肠道不是那么容易敏感。
4,如果不放心,想做一些检查的话。可以去医院做一个大便常规加大便潜血的检查。这个检查可以反映肠道内是否存在炎症或者其他的病变。

第3次提问
那像这种益生菌哪里买呢
2019年01月28日
耿伟医生
益生菌在药店有售,或者医院可以开,常用的益生菌有,培菲康,纽曼斯,百赐益,乐托尔,亿活等,原则其中之一就好。
如果大便次数一天多过四到五次,有点影响生活了,还可以加用一个调节肠功能的药,
得舒特 50毫克,一天三次,餐前。两周为一疗程。可以减少大便次数,缓解肠鸣。
耿伟医生
如果有明显的腹胀,那就尽量的避开一些比较容易产气的食物,比如奶制品,鲜奶,乳酪,红薯,紫薯,还有一些十字花科类的蔬菜,豆类,豆浆,蓝莓樱桃等水果。
这种饮食结构我们把它叫低FODMAP饮食,我们可以尝试着进行4到6周,等到胃肠道功能恢复稳定之后,再逐渐的恢复到正常的饮食。
大部分的患者经过以上的治疗之后,症状都可以逐渐得到缓解。
祝您早日康复!

TA的问答

症状及患病时长:长期胃胀气,打饱嗝,老胃病。 就医及用药情况:胃药吃的比较杂 需要解答的问题:这是我母亲,今年72岁,刚做了胃镜和肠镜。下一步是吃药还是继续其他检查,请耿医生给出治疗方案。症状及患病时长:患者男,44岁,平时体健,不吸烟,微量饮酒。2021年因粘液脓血便,门诊查肠镜,提示溃疡性结肠炎?后症状自行缓解,未进一步诊治,亦未再发现血便。2024年2月27日出现发热伴腹痛,自己认为可能感冒,遂服用芬必得退烧,约服用一周,共12粒0.5毫克。但症状未缓解,更出现腹泻、血便,每日最高10次以上。发热最高37.8。期间还静脉注射左氧氟沙星约一周,未能控制症状。 就医及用药情况:3月13日于当地医院行肠镜胃镜,并收入院治疗。排除结核、CMV感染后,给予美沙拉嗪缓释颗粒0.5g,每日4g; 肠外营养7天; 甲泼尼龙80mg静脉注射7天; 后减量至60mg,已用药6天。后续医生说回家继续口服激素并减量。目前症状改善明显,无发热和明显腹痛,每日腹泻5次。前两天便血有较大改善,但近两天又加重。目前饮食包括全素和自制流质饮食,搅拌机打成糊状的米粥土豆火腿肠,以及蒸苹果和鸡蛋黄。但饭后感肠蠕动明显,轻微疼痛,且易腹泻。 需要解答的问题:请评估目前疗效如何?下一步如何治疗?饮食是否合适?谢谢!医生,您好! 上次跟您咨询后,我去门诊看了报告,坐诊的正好是帮我操作肠胃镜的医生。 他说我的息肉很小已经治疗,不需活检,我问疤痕以后会否脱落,他说都会好的。 然后说到胃部的内镜消化酶快筛一个+,他说需要吃药。 我说那天喝了很多水,服四联药后复查是吹气,哪个更准确,要不我今天也做一个吹气,吃四联后复查好对比一下数据。 然后就做了c13,我要求的,因为听说比c14更安全灵敏。 结果做出来吹气是阴性。 然后拿回去给医生看,医生就说不需要吃药,说胃镜的筛查只是某一个局部,c13阴性,数字非常低,表明就算有幽门也说明载量很低。 所以他坚决没有给我开药。 我又说之前因为感冒咳嗽吃过阿莫西林阿奇霉素(吃了五天),距离吹气这天一共是半个月。也就是说,我2.6号吃完最后一次阿奇霉素,20号吹气的。他说也没有关系,没不舒服就不要吃药,两年后复查,我就离开了。 别的消炎药抗生素我没吃,但断续吃过枸橼酸莫沙必利和瑞巴派特,达喜这种。 不知道会不会影响吹气结果?我一直以为胃镜筛查一个+,吹气肯定阳性且更严重才对。现在应该怎么做,想问问您的建议?谢谢医生,您好! 我一直肠胃没有大问题,吃辣火锅也不会拉肚子。不算便秘,只是可能有痔疮,排便没有做到每天都很好。偶尔会使用开塞露,主要是心理作用不排觉得不舒服。 最近一次肠胃出现情况如下: 症状及患病时长:1个多月前,我儿子甲流,我跟着吃了几天奥司他韦预防性用药,后来觉得这个药吃的时候没什么,但是可能对胃粘膜伤害较大,因为紧接着吃了一次较辣的酸辣泡椒牛蛙就肠胃炎了,上吐下泻。吃了肠胃炎的药跟益生菌,一天后,没有疼痛跟腹泻了。不过总觉得胃有些不舒服,后续又吃了几天肠胃药,感觉没事了。 后来因为过年前后又继续吃辛辣,好了又感冒咳嗽,又吃阿奇霉素等药品,反复刺激,反复吃过一些胃动力胃粘膜修复的药。 近半个月已没有明显难受症状,但今天还是决定去做肠胃镜。 就医及用药情况:今天肠胃镜结果如图 需要解答的问题: 1.胃炎是因为幽门螺旋杆菌吗?我在此之前一直没不适。每次体检吹气验血也都是阴性。我感觉这次胃炎是有明确的诱因,不像幽门引起。目前一个+需要吃药吗? 2.肠道6个息肉,医生写了氩离子凝固术是什么概念啊?好像不是切掉,而是把组织破坏的意思吗?也没有取活检,是医生判定不需要活检么?症状及患病时长:上腹部隐痛一个月,排便拉稀不成形,排便次数较以往增多,以前排便一天一次,现在两三次,拉完会上腹部不适。一个月来饮食清淡,主要是稀饭为主,身型也消瘦了很多。 就医及用药情况:肠胃镜检查显示慢性活动性胃炎,幽门螺杆菌感染阳性,已吃完治疗幽门螺杆菌的药没见好转,现在还没到时间复查。腹部彩超正常。 需要解答的问题:1.不知道为何会一直持续隐痛?2.如果是胃炎或者是幽门螺旋杆菌导致,吃完药了也没未见好转,而且上网查,胃炎好像也不会导致腹泻。麻烦医生提出专业的见解。