2019年01月28日
第1次提问
患者6岁半,女,三个星期前最初胸口出现粉红色的包,一元硬币大小。 睡觉时很痒,会抠挠,但是白天不痒。 以为是什么虫子咬了,涂抹红霉素软膏,后段时间又涂抹达克宁栓,无效。 当前状况: 后背和侧腰位置逐渐产生黄豆大小的红斑,依旧是睡觉前痒(遇热,开了电热毯)。 请问医生孩子长得是什么?需要作何治疗吗?

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2019年01月28日
郭生红医生
您好!
感谢您的信任!

这个情况考虑:婴儿湿疹。

虽然长得一圈一圈的表现,要排除真菌感染,但是通过您描述的发病过程,以及孩子的症状,加上照片分析,还是典型的湿疹,不考虑真菌。
 
湿疹,是由多种内外因素引起的过敏性皮肤炎症,为婴儿时期最常见的皮肤病之一。皮损为由丘疱疹为主的多形性损害,有渗出倾向,反复发作,急、慢性期重叠交替,伴瘙痒,病因常难以确定。本病发病无明显季节性,可泛发或局限,尤其以头面颈部为首发、高发。然后才逐渐蔓延至颈部、肩部、躯干、四肢(有大部分蔓延到躯干的,表现却主要是干燥性的圆圈状的斑疹,容易被误诊为,但其实是湿疹,真菌检查是阴性可以明确)。
 
当今社会,随着食品卫生安全问题越来越严重,婴儿湿疹几乎是每个宝宝都得(连我自己宝宝也不能幸免)。
 
但是,婴儿湿疹做好了防护,还是会越来越好的。不过,这个病容易复发,所以,用药不是最关键的,生活习惯改变,避免复发及加重是关键。
 
平时需要避免汗水、口水、奶水浸渍,别渣到;而且,对高温,捂的环境高度敏感,极易引起复发,新发和加重,所以尽量注意衣服加减、厚薄,空调温度、气温等。虽然不能水分浸渍渣到,但是也不能干燥到脱皮影响皮肤的屏障功能。而您电热毯,热刺激,肯定会加重瘙痒,而且如果床上用品不干净,有螨虫等等,更容易诱发小丘疹(也是过敏的一种),这个小丘疹在继续热刺激,搔抓刺激下,会逐渐发展成大的湿疹。
 
所以,护理也很重要。
1、洗澡的时候要注意不要揉搓,洗澡时间控制在5到10min,出浴后用毛巾轻拍皮肤;擦干水分后使用保湿产品(特护霜,后面还会详细介绍)。

2、保湿的要多用,用些低敏的药妆比如说施泰福的AI cream,雅漾或者薇诺娜,每天多涂,尤其在洗完澡或者游泳前后(如果宝宝有游泳的习惯的话)。

3、还有尽量不要让她去抓,越抓越痒,越痒越抓往往形成恶性循环。

4、饮食这块:无论是孩子自己,还是母亲(针对还在母乳喂养的患儿),都必须清淡、不刺激、不上火,尽量避免一些致敏物质。(像异体蛋白,比如牛奶和鸡蛋、虾子、海鲜等;平常也记记生活日记,吃什么会加重就尽量避免。)
 
生活日记的方法:把每天吃了什么接触了什么,病情变化如何做好日记,再回头看您的日记,就很好总结出什么不能吃、什么能吃,凡是吃什么会加重病情就尽量避免不吃。
 
外用的产品,我们这边都是用薇诺娜的舒敏保湿特护霜。包括我自己宝宝也是用的这个。安全,而且可以预防复发,不含激素。

渗出、流水明显,则用蓝科肤宁,湿敷,一天两次。

红斑糜烂明显,则加用夫西地酸、一天两次(帮助消炎、防治感染),生长因子凝胶、一天两次(促进修复,帮助愈合),交替使用,不分先后,间隔至少3小时。
 
别焦虑!大多数宝宝,随着自己皮肤功能越来越完善,虽然会反复,但是最终会越来越好,不再复发。
 
还有一点,再次强调,保湿很关键。

目前推荐的药,安全可用,不担心不能用,也不含激素。请放心!

在我的微.信.公.众.号(全能妈妈来帮你)中有相关的科普文章,其中有您关心的问题,可以看一下全面了解。

您可以在微.信中搜索“全能妈妈来帮你”,进行关注便可查阅相关科普。
 
希望我的回答对您有帮助,如您还有不清楚的地方欢迎继续向我提问,如我的回答对您有帮助请五分好评鼓励,我将继续努力。谢谢!
2019年01月28日
第2次提问
都六岁半了,还婴儿啊!医生你审题认真点哦! 今天去医院看了是玫瑰糠疹,就再确认下。 医生你再看下呢? 如果是玫瑰糠疹,需要如何治疗呢?这次希望认真答哦!不要粘贴复制
2019年01月29日
郭生红医生
……
家长,我审题很严格,知道是六岁半,这个年龄不影响诊断湿疹,您别想当然的理解。而且我告诉您诊断湿疹,要在前面加上婴儿,是想强调,现阶段孩子的饮食和护理为主要诱因,并不是单纯体质因素决定,这才是我给您发了这么多的中心思想。感情我打这么多字,在您眼中就是粘贴复制,您这样揣度别人,也是很伤别人的付出。您也请认真看哦!

另外,之所以从头至尾不考虑玫瑰糠疹,那是基于您发过来的照片,确确实实不考虑玫瑰糠疹,玫瑰糠疹是红斑基础之上的轻薄细小鳞屑,而非明显的红斑粗糙苔藓样改变基础之上的丘疹鳞屑。

再者,当地医生如果诊断玫瑰糠疹,玫瑰糠疹用药和湿疹也没有本质区别,因为都是变态反应,用药方向都是几乎类似的,只是看选择偏激进(比如激素药膏),还是选择偏安全(比如我推荐的安全为主)。

TA的问答

医生您好,我脸部冒痘,希望得到科学医治。我属于油性皮肤,鼻头上黑头突出,T区毛孔大,额头处时不时冒脂肪粒。半个月前,我擦了一次高强度保湿晚霜,第二天嘴部下方就长了两三个痘痘。我不再使用该产品,但也没有及时处理,在接下来的时间内,有持续的扣痘行为,下巴处的情况不见好转。除此之外,我还有两个疑问,希望医生答疑解惑。1我本人一直坚持清淡饮食、保持运动、早睡早起,精简护肤,但皮肤状态不见好转。如果我想改善皮肤的话,有什么方法吗?比如说,医美、刷酸。2由于要向医生请教,这几天我仔细观察了我的脸部情况,在出门前(无化妆习惯)皮肤情况还不错,但工作2小时后,黑头就冒出来了,这种情况是正常吗? 症状描述:正文 患病时长:正文 医院检查:无 用药情况:无您好,我自从前天晚上开始,身上出现好多这种红色疙瘩,有点痒,大概五六处,脸上、背上、腿上、胳膊上都有,请问这是什么情况呢?是不是过敏?需要服用药物么?我的右手大拇指从今年2月开始褪皮开裂,反反复复的,直到8月,褪皮后的大拇指长出的皮变成硬壳,请问医生这是什么皮肤病,需要怎么治疗?我22岁,从未长过痘,从今年2月份开始在额头冒闭口,然后在家里尝试用博乐达进行刷酸,然后最近三四个月额头就冒出那种红肿巨疼的痘痘,还有那种冒白头的痘痘,而且我痘痘只长在左边一半额头和太阳穴附近,一按会摸到硬解,中间也做过针清,之前用手挤过痘痘,额头留了很多疤痕。额头太阳穴反复长让我很苦恼😖 护肤顺序: 白天:菜鸟与配方师姜黄素精华➕善草纪龙血精华➕John Jeff油橄榄精华(因为怕闷闭口和闷痘,所以防晒霜都没有涂,出门都是戴帽子➕打伞进行物理防晒) 晚上:菜鸟与配方师姜黄素精华➕善草纪龙血精华➕John Jeff油橄榄精华➕点图祛痘凝胶 一周会在晚间护肤➕3次DR.WU杏仁酸8%精华进去或者是2次杏仁酸,1次DR.WU的复合酸面膜 祛痘凝胶:1.艾酸氏20%壬二酸祛痘凝胶 2.可复美祛痘凝胶 3.芙清凝胶 症状描述: 郭医生你好,本人性别女,25岁,目前在广州工作。 个人的肤质情况:从2016年开始,两颊多痘印,毛孔粗大。偶尔压力大时长几颗痘痘,皮肤状态一直不稳定,时好时坏。 今年7月初开始因为压力大,不注意饮食。7月初两颊突然开始集中冒痘,部分是红肿硕大痘痘,摸起来有硬块,有痛感,破了之后会有脓血。期间出油厉害,额头闭口也增多。 护肤情况:晚上用爽肤水,修丽可色修精华,理肤泉B5面霜 其他情况:本人近两年无生育打算,月经较稳定 还请郭医生针对我的情况给出诊断及处方,谢谢!