2019年01月28日
第1次提问
刘主任你好: 我母亲80岁,201812--24脑血栓,2019-1-11出院后做康复治疗至今。在医院治疗脑血栓期间静脉滴注丁苯肽,每日2平,共使用了14天。前几天指尖测糖第一天为空腹6.9,餐后2时9.5,第二天测试是空腹7.0,餐后二小时13。一生遂于今日抽血作化验。共抽血四次。分别为空腹、口服50%葡萄糖85ml后一小时,两小时,三小时。测量结果为空腹5.98mmol/L,一小时为11.87,二小时后卫12.79,三小时后为11.82.。同时验尿葡萄糖(GLU)为阴性。 患者现在每日服用药物有:阿司匹林,贝尼地平,阿托伐他汀,叶酸,甲钴胺,乳果糖。静脉滴注长春西汀。 患者较胖,运动量较小,比较焦虑。 请问可以确诊为糖尿病吗?请刘主任给些饮食和用药及治疗的建议。 谢谢。
2019年01月28日
刘西凤医生
您好,感谢您的信任,您的信息资料已详细查阅。

1,首先不要着急,对于他这个年龄来说,这个血糖不算多严重。

2.按照严格的标准来说,目前诊断是可以成立的,可以确诊2型糖尿病

3.治疗上面来说,根据他的血糖情况分析,空腹血糖是正常的,主要是餐后血糖略微升高一些。

所以药物上面建议服用阿卡波糖。药量先小一点,可以先服用半片,一天三次。就是服用半片,三餐第一口饭一起嚼碎了服用。这个药物一般有两种,进口的是叫拜糖平,国产的叫卡博平。两种药物效果差不多吧,随便哪一种都可以。

这个药物的主要副作用就是部分病人服用以后可能会有一些腹胀的感觉,然后产气比较多,也就是放屁会多一些,这都是正常的,慢慢时间长了就会适应了。

4.服用以后注意监测血糖的变化。她年龄比较大,然后基础疾病也比较多,血糖不建议控制太低,餐后两小时一般控制在10左右就可以了。

5.主食一天半斤左右,包括米面什么的。一顿就是1到2两。稀饭油炸肥肉猪油尽量不要吃。水果在两餐之间吃,以黄瓜西红柿为主,血糖稳定的时候可以吃点苹果梨什么的,半个一次。蔬菜可以多吃,少放油,南瓜土豆等尽量少吃。比如早上可以吃一个馒头,一个鸡蛋,一杯牛奶等;中午可以吃二两米饭,一碗蔬菜汤,一碗蔬菜,二两瘦肉或者鱼虾;晚上两个包子,一碗蔬菜或者菜汤。
这是一个简单的食谱,可以根据平时的饮食生活习惯,适当的调整。

他年龄大,然后活动量小,主食的话可以再减少一些,一般一顿吃一两左右就可以。

整体来说他这个血糖问题不是太大。

希望能够帮到您,祝健康好运。如果还有不明白的地方可以继续追问。
2019年01月29日
第2次提问
刘主任您好: 感谢您在百忙之中回复。您的分析和建议对我而言,受益匪浅。 还有个问题我想请教一下: 1:我母亲自从脑血栓后头部一直不太正常,整天不舒服,甚至头疼。头疼就吃点布洛芬或扑热息痛或去痛片,基本无效。 2:还有就是出汗问题严重,睡醒一觉后头部出汗好多。稍微做一下锻炼头部也是出好多汗,能达到湿淋淋的状态,身上却是没有汗,大夫给开了叶酸和甲钴胺,说有可能是植物神经受损引起。您看她这个情况大概是什么原因,需要做哪类的检查?如果用药,吃点啥好? 3:患者头部ct_a造影检查,右侧有根血管堵塞严重,大夫建议作支架。我也不清楚这个支架治疗后对我母亲来说是否必要,相当无助。 谢谢!
2019年01月29日
刘西凤医生
1.我母亲自从脑血栓后头部一直不太正常,整天不舒服,甚至头疼。头疼就吃点布洛芬或扑热息痛或去痛片,基本无效。
这个问题应该跟他脑血栓后遗症有关。治疗上面就是主要就是吃一些活血的药物,疼痛厉害的时候也就是主要是吃止痛药,没有其他特殊的好办法。如果布洛芬效果不好,可以吃头痛宁或者是卡马西平之类的药物来止痛试试。这个是最好是再让神经内科专科的医生看一下,然后选择合适的药物。

2:还有就是出汗问题严重,睡醒一觉后头部出汗好多。稍微做一下锻炼头部也是出好多汗,能达到湿淋淋的状态,身上却是没有汗,大夫给开了叶酸和甲钴胺,说有可能是植物神经受损引起。您看她这个情况大概是什么原因,需要做哪类的检查?如果用药,吃点啥好?

出汗的原因很多,老人家这个出汗估计跟他血糖高,脑出血都有关系。中医也认为体虚可以导致出汗。
这个没有什么特殊的检查,主要是吃一些药物对症治疗,像你目前吃的营养神经的药物是可以吃的,甲钴胺是可以的,这个效果来的慢,不能着急,一般最少要吃三个月到半年再看。然后还可以吃一些玉屏风颗粒,这个是中成药,能够起到一个止汗的效果。

3:患者头部ct_a造影检查,右侧有根血管堵塞严重,大夫建议作支架。我也不清楚这个支架治疗后对我母亲来说是否必要,相当无助。

这个造影检查的话,血管堵塞专业性比较强,需要根据她具体的血管堵塞的情况以及病人的身体具体情况来决定。这个最好是带着造影的结果去找专科的医生,如果确实决定不了的话可以去三甲医院,就是一般大一点的医院神经内科,找专家看一下,多找几个专家一起评估一下再决定。

TA的问答

宝妈22岁,在六年前得过甲亢,但是这六年间没有一直服药检查,我们是意外怀孕、孕前没有检查甲状腺。在孕七周(本月20号)附近二甲医院检查tsh值偏高达到71.5(图1)游离T4偏低一点点,当时询问产科医生说问题不大的,但是在25号网问医生说是甲减需要尽快治疗,于是在孕八周(本月27号)去到三甲医院检查tsh37.74。FT3、FT4在正常范围(图2),内分泌医生给开了优甲乐,一周之间游离T4和tsh变化比较大,甲减我又比较担心会不会对胎儿智力有影响。她这种情况会是亚临床甲减吗?八周近九州才开始服优甲乐会不会有些晚,对胎儿来说。我比较担心会对胎儿以后的智力发育等会有大的影响医生您好,我是多囊卵巢综合症患者,上周查了胰岛素,有轻微胰岛素抵抗,下面是我的检查结果。起初我性激素六项中促黄体生成素24,后面吃过达英降下去了,后面监测卵泡,卵泡可以自己发育但是经常不排卵,打促排针都不排。医生现在让我吃二甲双瓜0.5和吡格列酮,二甲早晚饭前吃,每次一片,吡格列酮每天一片,我今天早上开始吃,现在有些晕和拉肚子,请问二甲我可以一天吃一片么?医生您好,我妈妈53岁,手热脚热,出汗,睡眠不好,夜里经常难入睡,只睡两三个小时就醒,已经绝经了,可能和月嫂经常熬夜职业也有关系吧, 想问医生怎么调理一下,买了知伯地黄丸和谷维素可以吗,谢谢医生刘大夫您好,我姐四年前发现患有糖尿病,因此,自己测时发现血糖偏高,前年之前有时晚上运动,不吃晚饭,早上血糖还可以正常。今年以来,空腹血糖一直高于正常值,最低6.6,高甚至9.0,因工作关系,一直睡眠不好,经常熬夜,今天在医院检查了血糖,您给诊断一下,吃什么药。医生您好,我想咨询一下,我在怀孕前甲状腺这三项在正常范围。怀孕后就不正常了,说是甲状腺功能减退,孕期吃了优甲乐,生孩子那天自行停了优甲乐。现在停药一个月了,我今天又去检查,结果如图显示,请问我现在甲状腺功能还有问题吗?