2019年01月28日
第1次提问
女,33斤,4岁,有鼻炎,自从元旦感冒就断断续续,反反复复咳嗽,都是夜里咳,无痰,24日晚上开始高烧,都是39度以上,烧2天后确诊为肺炎,现在一天隔6个小时就高烧,现在住院治疗了2天还是反复高烧,是治疗没效果吗?

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2019年01月28日
王志国医生
宝宝家长你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是4岁儿童。病程已经大概有一月,病初表现为干咳嗽,24号出现发热为主要症状,胸片提示:肺炎,血常规提示细菌感染。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子学龄前儿童,病程较长,表现为咳嗽伴发热,这种情况下诊断肺炎是明确的,胸片检查也提示肺炎。宝宝咳嗽以干咳为主,医生有没有给你建议可能是支原体感染的可能,这种感染需要用阿奇霉素才有效。
但如果孩子先有咳嗽,这次又再发有发热的,可能是新发的感染,就是在原来基础上又出现新的呼吸道感染。
2.儿童不断的成长,免疫系统不断经受各种病毒细菌的洗礼,不断产生相应的抗体,大约在10岁左右,达到成人的免疫能力。所以妈妈不用太担心,发热这是大多数儿童都会经历的过程。
3.孩子发热已经有4天,后续可能还会反复发热,所以继续对症退热处理。如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林,反之亦然。也不推荐退热栓和温水洗澡。
4.如果咳嗽有痰,痰液粘稠难以咳出,导致不适,可以用一些祛痰药,它可以稀释痰液,减轻黏稠度,让痰液易于咳出。小宝宝可以用氨溴索糖浆,每次2.5毫升,一天3次。也可以口服乙酰半胱氨酸颗粒,一次1包,一天3次;或者易坦静一次7.5ml,一天两次。
宝宝应该在医院有用雾化,用生理盐水+布地奈德雾化也可以湿化气道,抗炎,减轻不适,稀释痰液。
5.其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入、摄入温热的流食(如鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水等等)、增加空气湿度、保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的鼻塞、发热症状。减少去人多的地方,避免交叉感染。注意孩子勤洗手。
希望我的答复对你有所帮助,我没有回答清楚的地方可以随时咨询我,也祝愿孩子早日康复,同时祝你一家人幸福快乐!
2019年01月28日
第2次提问
谢谢王医生耐心解答,医生有开阿奇霉素,医生说在评估孩子要不要做ct。家里还有一个1岁半的弟弟,弟弟也感冒20多天没好,鼻子有又干又黏的鼻涕,医生诊断为鼻窦炎,吃了三天头孢,氯雷他定,没有效果,后面也是咳嗽,流黄鼻涕,一直以为是二姐弟感冒相互传染!姐姐舌跟底下有个黄色水泡?想请教下医生,家里有2个孩子同时生病怎么护理!还有弟弟长期黄鼻涕,鼻窦炎有什么治疗方法吗!姐姐也有鼻炎,喜欢抠鼻孔,回吸,无鼻涕!有买海盐水,可是孩子不配合!想请教下医生,我们家俩孩子,肺炎只能在医院配合医生治疗,后期鼻炎鼻窦炎治疗,及俩娃的护理医生有没有好的建议!谢谢!
2019年01月28日
王志国医生
宝宝家长你好,你的追问我已查阅。
宝宝1岁半幼儿,以流黄鼻涕为主要表现。具体分析如下:
就宝宝目前表现诊断急性鼻窦炎可能性大,因为婴幼儿鼻腔比成人短,无鼻毛,后鼻道狭窄,粘膜柔嫩,血管丰富,易于感染,反复感染会导致鼻炎的发生。接下来你可以多给宝宝喝水,平时注意休息,保持良好的周围环境,注意室内空气流通,防止并发症 ,一般病程在一周左右就会恢复,就宝宝目前症状可以口服西替利嗪滴剂每次0.5ML,每晚一次,鼻渊舒口服液5ML/次,每日三次,继续用生理性海水做鼻腔护理就好。家里有感冒的人,需要戴口罩,宝宝这个时候免疫力差,容易被感染。
感谢你的问题,愿我的回复能够帮助到你,祝宝贝健康快乐成长,有什么不明白可以随时咨询我。
2019年01月29日
第3次提问
医生,你好,今天带孩子去看了五官科和儿科,孩子还有咳嗽,医生开的药和你建议的不一样,请问医院开的药可以吃吗?疗效是一样的吗?

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2019年01月29日
王志国医生
宝宝家长你好,你的追问我已查阅。
宝宝去医院看了,医生开的这四种药物是可以用的,扑尔敏和西替利嗪都是抗组胺药物,宝宝4岁,是可以服用的,孟鲁司特钠咀嚼片是医生针对鼻炎开的药物也是可以的,用了止咳化痰的清宣止咳颗粒缓解宝宝咳嗽。以上是可以服用,你可以就按照医嘱口服后观察一下。

TA的问答

周三孩子咳嗽发烧,最高到38.9度,吃布洛芬,易坦静,清肺口服液等药,周五体温下来38度左右。周五发现心跳加快,用家里的血压表166下,周六去医院测了心电图和心脏彩超号早上凌晨5点出现呕吐,发热。精神状态不是很好。老说肚子不舒服。我们就给他去了医院。做了腹部b超没问题。25号精神状态挺好的。这两天都是夜里发热。最高38度2。自行退去。不需要吃任何药物。最近吃了头咆克污。查出来支原体阳性。吃了3天希疏美阿奇霉素。他这个发热我很烦。一到夜里就出现温度。出汗后退烧。今天刚才我女儿睡觉。睡一会脸上通红耳朵也是。但是额头和身上不热。量了一下耳朵38度8。这种属不属于发热。还有我家起床散热后也就不热了。我发现他发热都是在热的状态或者咳嗽的状态。自己也可以自行退。我现在该怎么办。我就搞不懂为什么遇热会脸上烫的不行。宝宝八个多月了,最近躺下就这样抖,这是怎么回事打完麻腮风以后这样抖有点频繁有时候感觉使劲的抖一抖,就像打挺似的,会是癫痫吗 患病时长:快二十天了您好,我家孩子八月了,最近半个月发现他会突然像视频那样抽筋似的动一下,面部表情明显,嘴巴抿着眼睛半眯持续一两秒的样子,事后跟没事样精神也正常?躺着的时候就是头歪向一侧上肢神展开表情还是视频那样,偶尔会像使劲一样“嗯‘ 的一声,这是咋回事?会是癫痫吗?一天发现有三次左右,不是连续性的宝宝2周岁,时有全身绷紧,面部表情发狠。无固定时间,无固定规律,为什么?最早出现是在8个月左右。