宝宝家长你好,你的问题已经收到,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是4岁儿童。病程已经大概有一月,病初表现为干咳嗽,24号出现发热为主要症状,胸片提示:肺炎,血常规提示细菌感染。
根据上述病史,分析和建议:
1.孩子学龄前儿童,病程较长,表现为咳嗽伴发热,这种情况下诊断肺炎是明确的,胸片检查也提示肺炎。宝宝咳嗽以干咳为主,医生有没有给你建议可能是支原体感染的可能,这种感染需要用阿奇霉素才有效。
但如果孩子先有咳嗽,这次又再发有发热的,可能是新发的感染,就是在原来基础上又出现新的呼吸道感染。
2.儿童不断的成长,免疫系统不断经受各种病毒细菌的洗礼,不断产生相应的抗体,大约在10岁左右,达到成人的免疫能力。所以妈妈不用太担心,发热这是大多数儿童都会经历的过程。
3.孩子发热已经有4天,后续可能还会反复发热,所以继续对症退热处理。如果低于38.5℃,手脚温暖、面色红润、精神状态良好、食欲较好、无明显病态,只需要注意补水,继续密切关注体温变化即可。
这里要强调,退热治疗的首要目标是提升孩子的整体舒适度,当出现活动、睡眠以及行为改变时,可使用药物退热。
如果体温超过38.5℃以上,对于孩子精神状态不好的,可以用退热药,对乙酰氨基酚(泰诺滴剂15ml:1.5g)0.1-0.15ml/kg体重一次;或者布洛芬(美林混悬液,30ml:0.6g)0.25-0.5ml/kg体重一次。如果4到6小时以后,还是再次出现有发热,可以再用一次。
一般是不推荐布洛芬和对乙酰氨基酚交替用或者联合应用,以减少不必要的多种药物反应。不过24小时以内已经用了4次泰诺林,仍然有发热,需要用退烧药的,建议换用美林,反之亦然。也不推荐退热栓和温水洗澡。
4.如果咳嗽有痰,痰液粘稠难以咳出,导致不适,可以用一些祛痰药,它可以稀释痰液,减轻黏稠度,让痰液易于咳出。小宝宝可以用氨溴索糖浆,每次2.5毫升,一天3次。也可以口服乙酰半胱氨酸颗粒,一次1包,一天3次;或者易坦静一次7.5ml,一天两次。
宝宝应该在医院有用雾化,用生理盐水+布地奈德雾化也可以湿化气道,抗炎,减轻不适,稀释痰液。
5.其他支持性干预措施包括合理膳食、维持充足的液体摄入、摄入温热的流食(如鸡汤、温热的苹果汁、蜂蜜水等等)、增加空气湿度、保证休息、及时增减衣物等,这些都有利于缓解孩子的鼻塞、发热症状。减少去人多的地方,避免交叉感染。注意孩子勤洗手。
希望我的答复对你有所帮助,我没有回答清楚的地方可以随时咨询我,也祝愿孩子早日康复,同时祝你一家人幸福快乐!