颜红霞
副主任医师
小儿内科
南华大学附属第二医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年11月16日
颜医生，您好！我女儿现在10个月整，她从上周六（9号）那天开始腹泻，一天拉了2次，便便呈水样，之后一天有好转，周一（11号）早晨喝了150ml的奶粉后吐奶，全部吐掉。周二没有呕吐症状，便便也成糊状。周三我带她去复旦儿医消化科就诊，便检后确诊为轮状病毒感染，医生开了益生菌和蒙脱石散。周四、周五白天，症状好转，但是周六（今天）夜里4:20喝了140ml夜奶后到早上8点吐奶，吐得厉害，基本全吐，周六白天食欲尚可，中午吃了一点白粥，下午吃了两块蒸苹果，晚上吃了面条，晚上9:20喝过160ml奶粉后睡觉，睡到11:00左右开始吐，吐的比较厉害，周六没有拉稀，便已成型。请问您她总是呕吐是什么情况？应该如何缓解？还有就是她最近突然四肢还是起红疹子了，并且越起越多，如图所示，我看起来有点像虫咬性皮炎，您看是什么情况呢？谢谢！
为保护用户隐私不显示图片
收到，回复中。大概需要40分钟，请稍后。
2019年11月16日
医生，我还有个情况要和您说，她刚刚吐完之后，我们给她量了体温，37.7，这是发烧了吗？
体温大于37.5度持续一小时才叫发热。宝宝可能再次感染了，您给我点时间，不管多晚我都会高质量的回复您，但是需要时间，请您耐心等待。
2019年11月16日
尊敬的家长，您好！感谢您的信任。
根据您的描述及提供的图片，10月女宝宝，周六（9号）那天开始腹泻，一天拉了2次，便便呈水样，伴呕吐一次，周三复旦儿医消化科就诊，便检后确诊为轮状病毒感染，医生开了益生菌和蒙脱石散。后宝宝腹泻症状逐渐好转，周六凌晨4点20及21:20再次出现呕吐，现在体温37.7°，宝宝需要考虑再次感染的可能，再次感染的依据，宝宝呕吐、腹泻基本痊愈后再次出现呕吐，现在出现可疑问发热，接下来需要观察宝宝会不会再次出现腹泻情况，根据以上分析目前主要考虑再次感染可能性比较大。
1.目前是秋冬季节，是病毒性肠炎的高发季节，宝宝这个年龄也是爱吃手、吃玩具的，如果和她一起玩耍的小朋友有发热、呕吐、腹泻症状，或家人有腹泻症状，都要警惕轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等肠道病毒感染可能，最开始的症状变现为呕吐、发热继而腹泻，呕吐无需特殊处理，少食多餐即可。
2.病毒感染的肠炎，可以自愈，也没有特效的药物治疗，过程一般需要5-7天的，小婴儿可以持续7-10天的。如果宝宝精神很好，尿量也是正常的，就先不用担心，因为腹泻的宝宝重点是观察观察尿量和精神状态，防止脱水和电解质紊乱。
3.治疗上，主要是补充水分。不太严重的腹泻不大可能造成脱水的情况下，加强喂养即可，无论母乳或者配方奶及辅食都是可以的，宝宝在腹泻期间饮食稍微单一一点不要太杂，避免油腻。辛辣、刺激性食物的摄入，如果大便次数进一步增多，建议口服补液溶液Ⅲ（商品名为博叶）预防脱水，根据浓度要求进行配置，可以用奶瓶量水，这样就可以做到尽可能的精确，只要宝宝愿意喝，多喝没有关系，以预防脱水。
4.我们经常接触的两个药物益生菌和蒙脱石散，疗效也不确切，是不建议使用的；
5..建议注意及时更换尿片，以防臀部皮肤受损。如果出现臀部潮红受损情况，可以用氧化锌软膏或凡士林软膏外涂；另外，大人每次更换尿片后也要注意洗手；
二、宝妈重点观察的是宝宝的精神状态和尿量，如果宝宝一旦有精神差、呕吐出血液、大便出血量大、严重腹痛（剧烈哭闹不能安抚）、不愿意吃奶、抽搐、脱水症状（尿少，半天都没有尿，尿液呈深黄色或者棕色，皮肤干巴巴，口干，嘴唇干，哭也没有眼泪）等症状，要立即去看医生。
三、宝宝皮疹考虑非特异性病毒疹可能性大，非特异性病毒疹在出皮疹前，宝宝通常会有一些感冒的症状，如发热、流涕、咳嗽或胃肠道不适。皮疹无需特殊处理。
四、关于发热及退热药的使用：发热并没有害处，不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来，其实发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的，它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热（超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞，当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑，理性看待发热。吃退烧药的主要目的，本身并不治病，而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发烧，看着明显的不舒服，就可以给宝宝合理使用退热药。以前认为超过38.5度用退烧药，但是要是孩子发烧到38度但是看着很难受，也可以使用退烧药，而如果孩子发烧38.5度了，但是精神好，看着没什么不舒服，那也可以不用着急着使用退烧药。因此根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。宝宝现在睡觉了，宝宝能够安静入睡，说明没有什么不适，不需要中间叫醒喂退烧药，待小孩醒后再根据精神状态和舒适度决定是否吃退烧药。宝宝体温高吃了退热药后体温不一定能够完全降至正常，只要宝宝精神较前好转就达到了吃退热药的目的，不需要刻意求追一定要将宝宝体温降至正常。既然退热是为了提高宝宝的舒适性，研究表明一些物理降温（温水沐浴、擦浴）并不能提高孩子的舒适性，甚至有害（酒精擦浴），故现在不主张使用。
退热药的具体用法如下：对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg，(或者布洛芬一次5-10mg/kg）根据需要每4-6小时口服1次，单个药物最多一日（24小时）4次，一般情况下吃一个药就可以了，如果24小时内单个用药超过4次接下来建议改服另外一种药物。15毫升一瓶规格的美林，一次每公斤体重口服0.25毫升。100毫升或者是60ml一瓶规格的美林，一次每公斤体重口服0.5毫升；15毫升一瓶规格的泰诺林，一次每公斤体重口服0.15毫升；100毫升一瓶规格的泰诺林，一次每公斤体重口服0.45毫升。
再次感谢您的信任和咨询，希望以上信息能够帮助您，如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚，您可以继续向我追问，谨以此回复您，祝您生活愉快，宝宝健康快乐成长。
根据您的描述及提供的图片，10月女宝宝，周六（9号）那天开始腹泻，一天拉了2次，便便呈水样，伴呕吐一次，周三复旦儿医消化科就诊，便检后确诊为轮状病毒感染，医生开了益生菌和蒙脱石散。后宝宝腹泻症状逐渐好转，周六凌晨4点20及21:20再次出现呕吐，现在体温37.7°，宝宝需要考虑再次感染的可能，再次感染的依据，宝宝呕吐、腹泻基本痊愈后再次出现呕吐，现在出现可疑问发热，接下来需要观察宝宝会不会再次出现腹泻情况，根据以上分析目前主要考虑再次感染可能性比较大。
1.目前是秋冬季节，是病毒性肠炎的高发季节，宝宝这个年龄也是爱吃手、吃玩具的，如果和她一起玩耍的小朋友有发热、呕吐、腹泻症状，或家人有腹泻症状，都要警惕轮状病毒、诺如病毒、腺病毒等肠道病毒感染可能，最开始的症状变现为呕吐、发热继而腹泻，呕吐无需特殊处理，少食多餐即可。
2.病毒感染的肠炎，可以自愈，也没有特效的药物治疗，过程一般需要5-7天的，小婴儿可以持续7-10天的。如果宝宝精神很好，尿量也是正常的，就先不用担心，因为腹泻的宝宝重点是观察观察尿量和精神状态，防止脱水和电解质紊乱。
3.治疗上，主要是补充水分。不太严重的腹泻不大可能造成脱水的情况下，加强喂养即可，无论母乳或者配方奶及辅食都是可以的，宝宝在腹泻期间饮食稍微单一一点不要太杂，避免油腻。辛辣、刺激性食物的摄入，如果大便次数进一步增多，建议口服补液溶液Ⅲ（商品名为博叶）预防脱水，根据浓度要求进行配置，可以用奶瓶量水，这样就可以做到尽可能的精确，只要宝宝愿意喝，多喝没有关系，以预防脱水。
4.我们经常接触的两个药物益生菌和蒙脱石散，疗效也不确切，是不建议使用的；
5..建议注意及时更换尿片，以防臀部皮肤受损。如果出现臀部潮红受损情况，可以用氧化锌软膏或凡士林软膏外涂；另外，大人每次更换尿片后也要注意洗手；
二、宝妈重点观察的是宝宝的精神状态和尿量，如果宝宝一旦有精神差、呕吐出血液、大便出血量大、严重腹痛（剧烈哭闹不能安抚）、不愿意吃奶、抽搐、脱水症状（尿少，半天都没有尿，尿液呈深黄色或者棕色，皮肤干巴巴，口干，嘴唇干，哭也没有眼泪）等症状，要立即去看医生。
三、宝宝皮疹考虑非特异性病毒疹可能性大，非特异性病毒疹在出皮疹前，宝宝通常会有一些感冒的症状，如发热、流涕、咳嗽或胃肠道不适。皮疹无需特殊处理。
四、关于发热及退热药的使用：发热并没有害处，不会烧坏脑袋也不会烧出其他什么问题来，其实发热更多的是给我们家长带来的焦虑。发热对于有炎症的人来说是有利的，它可以激活机体的免疫因子增强机体抵抗炎症的能力。只有当高热（超过41度)的时候才有可能会损害到脑细胞，当我们明白发热并非有害后我们应该放下焦虑，理性看待发热。吃退烧药的主要目的，本身并不治病，而是让孩子感觉更舒服一些。如果孩子发烧，看着明显的不舒服，就可以给宝宝合理使用退热药。以前认为超过38.5度用退烧药，但是要是孩子发烧到38度但是看着很难受，也可以使用退烧药，而如果孩子发烧38.5度了，但是精神好，看着没什么不舒服，那也可以不用着急着使用退烧药。因此根据孩子的精神状态和舒适度为参考来决定是否使用退烧即可。宝宝现在睡觉了，宝宝能够安静入睡，说明没有什么不适，不需要中间叫醒喂退烧药，待小孩醒后再根据精神状态和舒适度决定是否吃退烧药。宝宝体温高吃了退热药后体温不一定能够完全降至正常，只要宝宝精神较前好转就达到了吃退热药的目的，不需要刻意求追一定要将宝宝体温降至正常。既然退热是为了提高宝宝的舒适性，研究表明一些物理降温（温水沐浴、擦浴）并不能提高孩子的舒适性，甚至有害（酒精擦浴），故现在不主张使用。
退热药的具体用法如下：对乙酰氨基酚一次10-15mg/kg，(或者布洛芬一次5-10mg/kg）根据需要每4-6小时口服1次，单个药物最多一日（24小时）4次，一般情况下吃一个药就可以了，如果24小时内单个用药超过4次接下来建议改服另外一种药物。15毫升一瓶规格的美林，一次每公斤体重口服0.25毫升。100毫升或者是60ml一瓶规格的美林，一次每公斤体重口服0.5毫升；15毫升一瓶规格的泰诺林，一次每公斤体重口服0.15毫升；100毫升一瓶规格的泰诺林，一次每公斤体重口服0.45毫升。
再次感谢您的信任和咨询，希望以上信息能够帮助您，如果还有哪些地方我没说明白或者是没有表达清楚，您可以继续向我追问，谨以此回复您，祝您生活愉快，宝宝健康快乐成长。
2019年11月17日
颜医生，非常感谢您那么晚还认真且高质量的回复我孩子的病情。孩子昨晚体温比较稳定，今早的便便也没有稀，但是，身上的红疹严重了，您看照片，请问这是什么啊？需要涂什么药呢，谢谢！
为保护用户隐私不显示图片
收到，回复中。
2019年11月17日
TA的问答
医生你好，我家宝宝出生43天，今天发现宝宝蛋蛋下面和大腿根部，肛门周围有白色小疹子，请问这是痱子还是疹子？应该擦点什么药？尿不湿换得很勤，之前从来没有出现过红屁股和疹子。请问这是什么原因造成的？孩子四岁半，最近脑袋上总长痘痘，开始有点鼓，然后就红白头，然后过两天白头破了流血。怎么办2周一女宝。小腿处长满了红点点。这是过敏了吗还是怎么了？摸过去皮肤很粗糙一粒粒的。很痒宝宝一直抓。需要涂点什么吗？平时护理需要注意什么？颜医生，儿子两岁半，有点过敏体质，比较注意，没有严重爆发过皮肤问题，但是经常看到他挠痒。近期身上多出起包，一开始以为是蚊子咬的，但是左手腕处一直没好，今天看到整片发红，能看到好多小疹子，请您诊断一下。医生您好 我是昨天给孩子咨询过的家长 昨天孩子体温一直在37.7左右 晚上睡前体温正常 今天上午也在37以下 但是下午三点左右我发现孩子体温升高 并且一直有升高趋势 一个小时已经升高到38以上 孩子依旧精神食欲良好 大便正常 但是体温一直在上升 我想请问
1.请问昨天孩子体温已经正常 而现在突然升高 并且比刚开始更高 是正常的病程发展吗？
2.有没有可能因为昨天是第一天发烧 所以血项体现出来的问题比较轻 但其实不只是普通感冒呢？有没有必要再去医院检查
另附昨天血项检查 检查结果为孩子的 但是参考指标是成人的 特此告知
