2019年01月28日
第1次提问
2017年6月,由于期末压力大,脸颊处出现了3-5颗红肿痘痘,我自行长时间用纯露对脸颊长时间湿敷、使用精油,导致脸颊大面积爆发痤疮,在9月停掉了纯露精油 2017年11月,脸颊红肿痘痘多使用宝拉2%水杨酸,氨基酸洁面,C乳擦脸,有的会有白头,1月停用水杨酸,对我效果不明显 2018年1月,在家停掉所有护肤品,生理盐水洗脸,所有的炎性丘疹褪去 2018年2月,又开始爆痘,3月开始使用达芙文,使用至7月,有好转 2018年7月,诊断为中度痤疮一级,服用玫满50mg八周,痤疮全面消退仅剩红痘印,停药后一个月左右,脸颊反复开始长2-3颗痤疮 2018年10月,服用维胺酯三颗每天,一共两个月,十一月开始一共光子嫩肤祛痘印3次 至今,右脸不长痘,左脸偶有几颗不严重。 下面的图片为1月中旬从北京室外进入室内后发生的第一次潮红,现在回到南方,使用电热毯后脸红了一次,烤火后脸红一次,今日进入空调房脸红一次,其他时候面色正常,痤疮严重时偶有发红发热。我父母没有痤疮史,皮肤不敏感。本人以前中性皮肤,不敏感,18年3-5月保持运动,面部不会发热,昨天吃辣后没发红,目前戒糖戒奶素颜,想问问医生我这像玫瑰痤疮吗?

为保护用户隐私不显示图片

2019年01月28日
兰婷医生
您好!感谢您的信任,您的情况已经知晓,后面会对您的问题进行详细回复,由于上班可能时间有一定的耽搁,所以需要等待一段时间,会尽快回复您。此条消息后不用回复,以免浪费您一条提问机会
2019年01月28日
兰婷医生
您好!实在抱歉让您久等了

根据您提供的照片,双侧面颊基本没有明显的红色丘疹或者粉刺,说明既往的治疗痤疮控制的还是挺好的。

比较明显的是双侧面颊弥漫性的红斑,根据您的描述,面部面部红出现几次发红,均为热刺激诱发的,其余环境不会出现发红,而且既往皮肤也不敏感,根据您既往的用药情况,长期使用阿达帕林,不知道是不是全脸广泛的涂抹,护肤品也用的比较多,还有含有水杨酸的乳液,也口服过一段时间的维胺酯,维胺酯和阿达帕林都是维A酸类药物,能够作用于皮肤角质层促进剥脱,有引起皮肤屏障功能受损的作用。出现皮肤敏感潮红,发红发烫,表现为玫瑰痤疮的表现,区分就是是不是药物诱发的面部发红。

玫瑰痤疮是一种慢性炎症性疾病,不容易根治,而药物诱发的发红可以通过好好的促进皮肤屏障功能修复,能够慢慢的恢复。

您目前得表现属于玫瑰痤疮,但是不是真正意义的玫瑰痤疮,能够恢复的。

要改善目前得症状,首先就是需要正规的用药和护肤,既往使用的阿达帕林是建议不能够再用了,不然面部发红发烫就更为严重,持续时间就会更长,甚至出现持久性红斑。

护肤品中含有刺激成分的建议都停掉,水杨酸乳液,酸类护肤品,宝拉祛痘爽肤水都停掉。烟酰胺精华建议也暂停一段时间。

目前护肤主要是精简护肤,清洁保湿防晒即可,清洁可以用清水洗脸,如果觉得清洗不干净可以晚上洗面奶清洗,早上用用清水洗脸。
护肤就用玉泽和面霜就可以了,不要用的太杂,使用的越多,皮肤的负担就越重,就越容易出现问题。

如果面部还有少量的痘痘,可以继续外涂班赛,直到痘痘消退。

除了以上停掉的药物和护肤品,平时还需要尽量避免过热的环境。比如在空调房内或者暖气房内久待,正常了待久了皮肤血管神经刺激达到阈值也是容易发红的。更何况皮肤屏障功能受损以后,更容易收到刺激血管扩张发红。

如果面部发红除了在遇热刺激的情况下发红明显,其他情况下发红不明显,可以不用药物治疗,平时注意以上该避免的因素就可以。

如果平时也容易发红,说明局部还是有炎症,可以口服一段时间的米诺环素控制炎症,每次50mg,每晚一次,可以口服一个月左右。

局部外涂丁苯羟酸乳膏,每日两次,有一定的抗炎作用。

对于痤疮,比较稳定,除了偶尔长出来的痘痘外用药物治疗以外,平时要注意作息规律,少熬夜,尽量早点休息,饮食上避免辛辣刺激饮食,少吃油腻油炸食品,少吃甜食奶制品,包括脱脂牛奶,奶粉,奶茶,饮料,蛋糕,糖类,巧克力等,豆浆,水果等是可以吃的。
这些注意事项对于痘痘改善和维持稳定都是比较重要的,所以需要记住。

希望以上建议对您有帮助,再次感谢您的信任和支持,如果还有疑问,可以继续提出,会耐心为您解答。
2019年01月28日
第2次提问
谢谢医生的解答! 我之前用阿达帕林是全脸使用,但我皮肤对它的接受度很高,没有出现刺激脱皮的现象,用了半年左右,现在已经停用了。我痘痘好之后一直在使用水杨酸类护肤品维稳,就是担心皮肤还未完全调理好,痘痘反复。我感觉目前的状况还是比较稳定的,没达到需要服药的程度。我还有三次光子嫩肤的疗程,您看我可以继续做完吗?护肤会按照您的建议,精简流程。
2019年01月28日
兰婷医生
不谢的

阿达帕林使用过程中虽然没有出现刺激,但是对于皮肤的剥脱作用也是存在的

光子嫩肤可以继续做,不过治疗机构需要正规,能量也很重要的,光电治疗参数设置不合适也容易引起皮肤敏感

如果面部发红不频繁。就可以不用口服药物治疗
第3次提问
好的,谢谢医生,我按照医生的建议护肤饮食,过一段再来复诊。
兰婷医生
行的,不谢,提前祝您新年快乐!

TA的问答

症状及患病时长:痘痘,痘印,毛孔粗感觉很多小黑点,好多年了5,6年了 就医及用药情况:用过很多外用的药,阿达帕林夫西地异维a酸,也刷过水杨酸 需要解答的问题:总是反反复复长痘好了点又长,最近不知道是不是因为熬夜下巴长了很多,有些冒白点我就挤了会有白色的东西出来还有血。怎样可以不反复长啊,真的好累痘痘没停过,导致痘印也越来越多。毛孔也粗有很多小黑点一样症状及患病时长:你好医生我是原来长痘痘很严重,然后我去医院看郝飞医生然后吃了Eva十个月了,我觉得脸已经好了,我就直接停了。然后每年春季都会过敏。但是前几年过敏吃点过敏药就好了。然后四月几号的时候过敏一直到现在反反复复都没好。 就医及用药情况:4月4号的时候去了医院。挂了皮肤科医生给我开了富马酸帕他定片。糠酸莫米松乳膏擦了吃了药没好。中途可能就好了,那么一两天。擦了那个激素药膏超级红红更痒。14号又去医院。开了药。盐酸奥洛他定片。复方甘草片和依巴斯丁片。吃了快三天了脸上还是密密麻麻的小珍子特别痒 需要解答的问题:就是我现在药也吃了很多了,去医院去过几次了。可是现在脸上还是密密麻麻的疹子,一点也没有消。还会伴随着很痒。 医生我下面发的照片,但是这种密密麻麻的特别小就拍不下来,感觉拍不清楚,但是就是挨着的就除了额头感觉下面全是这种密密麻麻的小疹子还会很痒。症状及患病时长:1年多 就医及用药情况:上个月向您问诊,用药一个月了,开了口服盐酸多西,外用阿达帕林和克林霉素 需要解答的问题: 1:目前痘痘有好转,没长新痘,闭口粉刺也基本消了,还有很多痘印,而且脸上出油蛮多,以前是干皮,不知是否和用药有关 2:还需继续用药吗,或者需要换其他的药吗 3:目前月经推迟4天,是否是盐酸多西影响,因为之前开始吃的第三天来了月经,量比平时少很多,所以会有这个怀疑。症状及患病时长: 三月初月经快结束时开始痒 但没有特别痒 三月中旬照镜子看到了一些凸起 痒的症状持续了一个月左右 最近几天没有那么痒了 但突起变大了 就医及用药情况: 用了止痒的药膏 需要解答的问题: 不知道是尖锐湿疣还是假性的症状及患病时长:这周开始额头爆发痘痘,大多是带脓的。感觉皮肤有颗粒感,额头和鼻子周围满多的这种痘痘,额头边缘、太阳穴那里也有长硬硬的大痘,晚上还没洗脸,观察到额头很油。山根两侧、眼下的部分像是过敏一样,红红的有一点的凸起,鼻子上也有些许的小痘痘,还有脸颊偏外侧一点。下巴也有好多粉刺的感觉。 这周一到三有化妆,用的卸妆油卸的,然后周四周五开始脸就不好了。另外也有一些工作压力,睡眠情况一般 就医及用药情况:近几个月没用过药 需要解答的问题:我的脸是用化妆品过敏吗?还是用那个卸妆油,之前有用过的,没有这样爆痘。 是不是最好用卸妆水卸妆呢?粉底有什么要求?有的时候必须化妆。皮肤太可怕了