2019年01月28日
第1次提问
医生,我家宝宝19个月了,前三天开始发低烧,维持在37.7左右,流鼻涕,有痰,今天开始发高烧了,38.9了,又开始拉肚子,吃饭的时候感觉下咽很疼,咳的厉害的时候会吐,估计咽喉有炎症,我们去医院看过了不是甲流,血常规显示是病毒性的,但是我怀疑是乙流,因为我这两天乙流刚好,医院昨天没法查乙流,请问一下,如果是乙流的话,要怎么用药?奥司他韦小孩能吃吗?

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2019年01月28日
林思渝医生
您好,感谢您的信任,从孩子的病情情况来看,前期的低烧咳嗽流涕,这很有可能只是普通的上呼吸道病毒感染,而孩子继而出现了明显的高烧,咽喉疼痛,很可能是继发的乙型流感了,
因为宝妈有过流感,而且是在孩子上呼吸道病毒感染期间,孩子免疫力最低的时候,而这个时候妈妈还有乙型流感,那么,即使做好了防护措施,也很可能传染给孩子
流感和普通感冒的区别在于,流感不仅会引起呼吸道的症状,比如咳嗽,流涕,鼻塞,发烧等,最重要的还是会有咽喉疼痛,或者肌肉酸痛,精神不好,食欲不振等伴随症状,显然,从孩子的症状来看,也比较符合流感的症状,所以,就目前来看,考虑孩子确实是有流感了,虽然没有做过相关的检查,没有完全确诊,
但是,流感的治疗,是在发烧的48小时内,实际上最佳是24小时内服用抗流感病毒的特异性药物,奥司他韦颗粒,能够有效的减少症状,预防并发症,
奥司他韦颗粒,每天两次,每次30毫克,连续服用五天,这个药物是特异性抗流感病毒的药物,没有普通的抗病毒作用,不过,也是建议服药的,这个药物即使没有流感,服用也有预防流感的作用,因此,不管孩子是否有流感,服用奥司他韦都有一定的好处的,是可以用的,又由于流感的并发症确实比较凶险,服用的话,利大于弊,
而又由于流感病毒筛查会有40%的假阴性结果,也就是会有40%的人即使有流感,做流感病毒检测,也可能查不出来,所以,权衡利弊,给孩子把奥司他韦吃上,是有必要的,
而且,孩子如果是乙型流感,那么,治疗方面也只需要服用奥司他韦就可以了,不需要其他的药物,
而奥司他韦对婴幼儿来说最大的副作用就是,有可能有胃肠道的刺激,也就是说,吃这个药物之后,可能诱发孩子的呕吐
因此,孩子如果不喜欢奥司他韦的味道,或者孩子吃药会吐,需要给孩子一定的心理暗示,建议,可以给孩子兑药的水适当多一些,同时,可以加一些白糖,把水兑成糖水给宝宝喂药也行的,不要一次喝完,慢慢喂,同时,兑药的时候,不要让孩子看见,就告诉孩子这个是糖水就可以了,宝宝是喝不出来的,这样来心理暗示,孩子主观上没有排斥感,虽然仍然会有胃肠道刺激,但是,也可以减少呕吐的出现。

同时,针对目前宝宝的发热,需要密切检测体温,每2小时一次,处理发烧有以下三点原则,
1,只要温度没有超过38.5可以不必吃退烧药物的,给孩子多喝水就行,
2,但是如果体温在38-38.5度之间,孩子有非常明显的烦躁不安,非常的不舒服,那么也需要吃退热药物的,
3,如果孩子没有不舒服,即使超过了38.5度,也可以不着急吃的,先多喝水,观察一下,如果半小时内没有明显的降低,再考虑服用退热药物。
退热药物可以用布洛芬混悬剂(美林),或者对乙酰氨基酚混悬液(泰诺林),如果孩子吃药吐或者吃药不配合的话,可以用对乙酰氨基酚肛栓,肛门给药,这些退热药物可重复使用,间隔至少4-6小时,每种药物一天最多使用4次,

最近孩子的饮食方面,只需要注意给孩子多吃水分多的清淡饮食就行,比如各类粥类辅食,白粥,玉米粥,南瓜粥,红薯粥都是可以的,只要求饮食清淡,水分多,食物种类不限制的。

希望以上回复,对宝妈有所帮助,祝宝宝健康快乐,茁壮成长。
2019年01月28日
第2次提问
谢谢医生,另外她现在拉肚子怎么办?能不能喝蒙脱石散? 我们家的宝宝特别排斥蒙脱石散,还有什么别的药吗?还有,她嗓子里有脓痰,怎么吸出来啊?有没有什么办法?
2019年01月28日
林思渝医生
不客气的,
孩子目前的腹泻,不推荐用蒙脱石散的,只需要给孩子多补充电解质和水分即可,就去药店买口服补液盐Ⅲ,给孩子尽量多喝,补充由于呕吐,腹泻导致的电解质和水分丢失,预防脱水即可,孩子的腹泻会慢慢自行缓解了,暂时不用特意止泻,更何况孩子非常排斥蒙脱石散,那么,就更没必要给孩子强行灌药了,也不需要使用其他的替代药物,

孩子嗓子里痰多,除非去医院用吸痰器吸痰,否则,在家是肯定吸不出来的,
建议,孩子如果痰液咳不出来,又咽不下去,可以尝试拍背排痰的方法,就是把手指并拢弯曲,让手掌成空心状,然后让宝宝侧躺或者是由家长抱着也可以,用空心的手掌由上到下,由外向里拍击宝宝的背部,拍击得注意力度,感觉到有微震感就可以,这样重复拍打三分钟可以帮助宝宝排痰,
如果孩子实在痰多厉害,可以给孩子服用一些化痰的药物,最好服用一些,单纯的化痰药物,比如沐舒坦(氨溴索口服溶液,每天两次,每次2.5毫升),或者富露施(乙酰半胱氨酸颗粒,每天三次,每次半袋),都具有很好的化痰效果,您任选其一即可。
2019年01月28日
第3次提问
请问医生,我们家附近的药店补盐液没有3,1或2能行吗?另外,能给她洗澡吗还?另外什么水果能吃?买了车厘子,猕猴桃,不知道能不能吃?
2019年01月28日
林思渝医生
没有补液盐3,用补液盐2也是可以的,但是补液盐1是不推荐小孩子用的,

当然可以给孩子洗澡,但是只建议正常洗澡,不建议为了退烧而特意洗澡物理降温哦,
退热贴,冰袋,温水泡澡等物理降温的方法,研究表明,只会短暂的降温,而且会增加孩子的不适感,对孩子的发烧是没有实际的作用,还不如给孩子多喝水有效,所以,物理降温是不推荐的。

孩子腹泻期间,甜食或者太酸的食物也需要忌口,而大部分水果不是甜的就是酸的,因此,不建议吃,比如橙子,葡萄,西瓜,车厘子,猕猴桃,柑橘,山竹和甜瓜等水果都不能吃的,但是比较推荐给孩子吃蒸苹果,因为蒸苹果对腹泻的好转是有一定的帮助的。

TA的问答

林医生您好,今天白天发现宝宝乳头乳晕处长了两个痘痘,摸上去有点硬硬的,估计是疼不让碰。到晚上也没见消散。症状及患病时长:3月19号早上7点发现小孩体温很高,测了当时38.7,期间每隔6小时用了美林,贴了退烧贴,中间用了美林、烧退啦,但是到了半夜,最高烧到40度左右,无咳嗽,哭了轻微流鼻涕,胃口不好,期间吃了奶粉吐过两次,今天去验了血,查了流感,具体见图 小孩12个月零3天林医院我小孩这个情况该用药吗? 就医及用药情况: 需要解答的问题:小孩3月1天,夜间睡觉过程中浅睡眠期间转头,前额撞到同床妈妈的肘关节,能听到“咚”的一声,孩子梦中哭了一声,母乳亲喂7分钟后再次睡眠,请问需要给孩子做什么检查么?平时清醒竖抱的时候头后仰也会撞到大人的肩膀上,需要给孩子做什么检查么?平时需要观察孩子什么情况呢?撞后如何护理? 需要解答的问题: ①需要给孩子做什么检查么? ②平时需要观察孩子什么情况呢? ③撞后如何护理?症状及患病时长:林医生,真是不好意思了,又来麻烦您了,1.25号问过您妹妹的细菌问题,按照五天的量吃完好了,可是还是偶尔咳嗽,然后这两天突然咳嗽多了,白天咳的不算太深,晚上深一点,有痰音。今早测量体温37.2,查血结果麻烦看下,是不是不应该再吃阿奇霉素了,需要换药么?然后哥哥打了五天头孢吊瓶,嗓子说不疼了,但是还是每天偶尔咳嗽,从哥哥生病,两个孩子都分别住在奶奶家,姥姥家隔离了,我这都支原体感染了,阿奇霉素不管用我换成罗红霉素了,不知道孩子们该怎么用药了,怎么能好彻底一点。求助,谢谢。 就医及用药情况: 需要解答的问题:症状及患病时长:昨晚八点多孩子从1米左右的地方摔下来了,我接住了孩子,但头还是有碰到,没有鼓包红肿的地方,孩子哭闹了十几分钟后睡着了;昨天孩子有点凉到,之前感冒咳嗽流鼻涕症状好转两天,剩下嗓子有痰。今天临晨三点半左右孩子开始发烧,夜哭两次,六点左右测体温38.9℃,醒来后孩子精神挺好,给孩子口服布洛芬,物理降温,至八点烧退,九点孩子睡着又哭醒来,开始发烧,体温38℃,手脚冰凉,呼吸急,嗓子有痰,鼻塞,有点困,食欲正常,没有呕吐,给孩子捂热手脚 需要解答的问题: 1.孩子是什么原因发烧? 2.摔到头是否需要入院进一步检查,还是目前先观察 3.目前可以用什么药 4.我如何预防孩子高烧惊厥