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阿莫西林或阿莫西林克拉维酸钾是治疗鼻窦炎的一线治疗方案,不是说其他药不可以,而是说目前认为该药对大多数患者是最佳方案。
鼻塞严重的时候自然会打鼾,成人也是如此。相反,鼻塞缓解,一般打鼾即缓解。询问听力情况是因为对儿童来说,长期或反复的鼻窦炎、鼻塞,可能引起分泌性中耳炎,表现为耳闷和听力下降。这是需要注意的。小诺没有该症状,那么基本上可排除分泌性中耳炎。
扁桃体是否肥大或者肥大的程度是可以肉眼可见的,张口即可。但是小孩子腺样体大小评估是需要鼻咽镜或者鼻咽侧位片,但是2岁多的孩子一般是不能配合鼻咽镜检查的,所以考虑鼻咽侧位片,很快速的X线检查,不用担心辐射。也就是说凭经验不够客观。有必要检查的情况下,明明可以安全地客观评估,为什么要主观?
因为孩子2岁多本来就是腺样体逐渐长大的阶段,临床上也很常见,一般是在6岁最大。反复的鼻塞、流涕、咳嗽是需要考虑的,因为这是很常见的腺样体肥大引起的症状。若是单纯的鼻窦炎,治疗起来更简单,反复发作的情况相对少。
内舒拿是2岁以上孩子可用的鼻用激素,具体能用多久,其实没有准确的界限。因为个体对激素的敏感性不同。但是一般来说经治疗三周效果欠佳,或者停药就反复,那么有必要考虑是因为更为基础的病因没有解决。有研究表明用内顺拿能短期缓解腺样体肥大,但是停药是可反弹,所以不建议靠内舒拿长期控制腺样体肥大。
腺样体肥大的手术指征包括常见的睡眠打鼾、还有引起反复的鼻窦炎和分泌性中耳炎。
小诺最适合哪种手段,或者保守治疗,需要什么治疗方案,我需要看看鼻炎侧位片或者鼻咽镜。并且拍一张他张口暴露扁桃体的图片给我,因为我不能理解之前医生描述的不大,到底是几度呢?能分度不模糊。
鼻炎侧位片县医院是可以做的。治疗方案我上述描述了,最好看到结果后给您,这样才科学,否则不够个体化。
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