2019年01月28日
第1次提问
医生您好,感谢您百忙之中抽空回复。宝宝九个月,男,周六晚上开始发烧,但是不严重,精神好,感觉是烧了退退了烧,没作处理;昨天情况和周六差不多,但是今天早上六点醒来发现精神不好体温用额温计是38度多,给了美林,上午精神一般,没有平时活跃,刚才两点的时候腋温40.5,精神不好,给了美林。偶尔干咳,有点流清鼻涕。请问医生,这种情况是普通感冒还是什么原因呢?如果是流感,是不是一定会高烧伴随咳嗽流鼻涕?除了看情况给退烧药,我还该怎么处理?谢谢!
2019年01月28日
刘牧医生

您好,看到您的问题,回顾一下宝宝的病情,应该考虑还是一个急性上呼吸道感染可能,可能与近期流行的病毒感染有关,是比较常见现象,如诺如病毒,流感病毒,呼吸道合胞病毒等感染都可以出现类似症状。主要症状就是发热,恶心,呕吐等,随后可能会有一个鼻塞,流涕等症状。很多病毒感染会有这个发热期,特别是第二三天的时候会进入高热期,持续发热不退,4到6小时就反复发热,这个阶段比较熬人,但多数会慢慢好转,也不用反复用药。不过也需要密切观察,毕竟严重会有肺炎,心肌炎等并发症,不过很少,所以暂时不必担心。这个年龄和季节主要小心是幼儿急疹和流感,一般幼儿急疹不用担心,多数是高热两到三天后热退疹出,但要出疹才能确定。而流感要小心,这个季节流感流行性并发症较多,容易合并支气管炎等并发症,所以需要密切观察,如果方便,及时带宝宝最一下血常规及流感检测。
治疗方面:暂时主要是休息和对症处理。抗病毒药物没有特效,除了考虑流感病毒可以加用奥司他韦,有明确抗流感作用外,其余没有特别明确的抗病毒药物。从病史看,宝宝这个现象倒也符合病毒感染得特点,一般来说会有3到5天的发热期,目前可能正处于此期间。而抗生素一般不需要,首先宝宝病史短,没有咳嗽,呕吐等明显细菌感染证据。所以我个人认为如果宝宝体温进入高热期,口服退热药体温恢复不理想,精神萎靡,可以去医院做一下流感病毒检测,必要时加用奥司他韦颗粒口服,而退热只推荐使用口服布洛芬或者对乙酰氨基酚,其余不推荐使用,特别是肌肉注射和静脉用的药物,均不提倡使用的,您要注意这个问题,因为副作用比较明显。如果宝宝体温反复频繁,您可以尝试给宝宝物理降温,一般用温水擦拭额头,颈部和四肢,辅助降温,但不能反复使用退热药,因为病因未除,退热药没有太大效果。如果血常规提示有细菌感染趋势,在考虑加用抗生素即可。
护理方面:1.宝宝发热期会有点不适感,如饮食欠佳,食欲低下,烦躁等,这个是胃肠不适导致,所以目前暂时不要强迫宝宝急于进食,可以适当进食流质辅食,如米汤,少量奶类等,少量多次服用多温水。患病期间宝宝食欲减退,这是正常反应,不要着急,更不可勉为其难强迫进食,少量多餐,让孩子的胃肠道有一个休息时间,会有利于身体尽快康复。2.注意多休息,居家护理,家中保持通风换气,但不要带宝宝外出,避免宝宝再次受凉,同时避免宝宝剧烈活动。密切观察宝宝有无剧烈哭闹,烦躁是否加重等等。3.注意体温情况,看看发热程度,如果宝宝体温超过38.5℃,精神欠佳,可以酌情使用布洛芬退热治疗,如果不到这个温度,精神状态好,暂时观察,不必退热。4.密切观察宝宝精神状态好不好,有没有呕吐,腹泻,或者剧烈咳嗽,精神萎靡等症状,及时就诊。
2019年01月29日
第2次提问
医生您好。昨天晚上面诊,医生听肺说有点喘,最后诊断是细菌感染的急性上呼吸道感染,开了头孢克肟和止咳糖浆,昨晚吃了一次头孢,没吃止咳药,一直到今天,依然是反复高烧39度多差不多40度,吃退烧药能退烧,药效过了马上又开始烧,发烧时精神不好,退烧后精神好,咳嗽有一点加重,请问这个情况该怎么用药和护理?是只要高烧精神不好就用退烧药直到不再发烧吗,退烧药吃那么多可以吗?另外血常规显示有轻度贫血,是否需要补充铁剂?宝宝一直高烧很担心,需不需要做其他检查?

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2019年01月29日
刘牧医生
您好看到宝宝的血常规,有一点炎症反应,但不能完全肯定是细菌感染,不过适当给予头孢也属于正常,毕竟血常规提示炎症反应的,即使是病毒感染也是炎症一种。目前消炎治疗没有问题,炎症消退体温才会主动好转。所以目前会有两到三天的发热期,这个阶段只能多护理,勤观察,如果宝宝精神了,没有明显的呕吐,精神萎靡,拒乳等情况,一般不用急于输液,如果有上述症状或者超过三天体温仍是高热,咳嗽明显加重,要考虑静脉输液治疗。退热药酌情使用,不必一到38.5℃就马上给予,如果宝宝精神好,多延长一会使用退热药时间也是可以的。这个退热只是一个安慰性治疗,只有宝宝特别不舒服的情况下在考虑使用即可。您可以适当延长时间,避免退热药太多也会有一定副作用,虽然不大,但也不必强烈使用。目前问给宝宝多喝温水,保证体液,促使降温。而贫血暂时不用处理,有时候在感染时会有一定的贫血情况,等感染好转一周后复查,看看血红蛋白,一般这个月龄食补就可以,辅食添加好,一岁左右多数没有问题。
2019年01月30日
第3次提问
谢谢医生的耐心回复。宝宝昨天上午没有吃退烧药退烧后一直到现在都没有再发烧,脸上和身上零星出现红疹,摸着是有点突起的,是不是可以确诊是幼儿急诊呢?今天早上起床后咳嗽了几次,听起来有点带痰,头孢需要继续吃吗,如果要吃,吃几天?需不需要用止咳糖浆?我们需要怎样进行后续的护理和观察?谢谢医生!
2019年01月30日
刘牧医生
您好,宝宝这个皮疹幼儿急疹可能性大,目前不用特殊处理,因为不管是幼儿急疹还是病毒性皮疹,都没有必要特殊处理,注意别吃腥辣的东西即可。您喂母乳也要注意不吃腥辣食物。多喝水促进代谢。头孢可以继续口服,满48小时不发热了可以考虑停药。止咳糖浆不要使用,一般感冒后咳嗽多数会慢慢痊愈的。这一周内注意休息,避免受凉,千万不要外出,以免病情加重,别的没有特殊,密切观察即可。

TA的问答

症状及患病时长:便秘 就医及用药情况:宝宝从小拉屎感觉都不太顺畅,后来开始喝乳果糖,有些效果,中间停了一段时间,后来还是便秘,我就隔一天或几天给她喝一次,这样喝了挺久,但是最近感觉好像有依赖性了 需要解答的问题:乳果糖能长期服用吗?会有什么副作用,现在停止服用能否恢复过来?需要进行什么检查吗?症状及患病时长:男孩9岁,去年9月份打过流感疫苗。上周天开始咳嗽有痰,周二发烧了,班级最近甲流严重。周二吃的小诊所开的头孢 退烧药 化痰药。周三就是昨天不放心然后卫生院查了血常规,肺炎支原体弱阳性,甲流阳性,白细胞不高。 就医及用药情况:昨天到现在没有发烧。卫生院大夫开的奥司他韦,阿奇霉素,清开灵,肺力咳。 需要解答的问题:因为去年吃错消炎药延误病情导致支原体肺炎。昨天吃了一次阿奇后今天早晨还是吐痰多。请问这次吃希舒美阿奇对吗,为什么这么多痰呢,吃完3天阿奇后如果不行可以换成头孢克肟吗?孩子之前急性喉炎过几次咳嗽变异性哮喘治愈,现在可以加上雾化布地奈德是吗?什么情况下容易成肺炎必须去医院?非常感谢 刘医生,我女儿现在一岁三个多月,她昨晚在澡盆里洗澡时很不配合,估计有点受凉了。昨晚上睡觉就听到肚子里发出声音,有点作呕,发出类似打嗝的声音。 今天早上八点钟醒来呕了几下就吐了一点。然后我泡奶给她喝,特地还没有泡那么多,结果还没喝完就吐了很多,还有从鼻子里出来的。然后我给她洗漱完又吐了一次奶,后面九点多钟我给她喝了口水,又吐了一次水,再后面又吐了一次黄色的呕吐物,不多,所以上午一共吐了五次 然后我就给她禁食禁水了三个多小时,中午给她吃了点青菜瘦肉粥,吃完感觉还好,下午三点多,又喂了点粥,结果又吐了 傍晚给她吃的面,平时食欲很好,今天没吃多少,半个多小时后又都吐了出来,且呈喷射状 目前来看,发烧咳嗽流鼻涕腹泻这些症状都没有,就是早上吐完后精神比较差,睡了一个多小时,以前从来不会上午睡觉。傍晚换尿不湿的时候,尿量不多且比较黄,因为怕她吐,所以没给她喝多少水 我宝宝从小就有一受凉就容易吐的情况,出现过两三次,但是好像睡一觉起来就自行缓解了,可以正常进食了,这次感觉有点严重 中午喂了一包布拉氏酵母菌散 这种情况我该怎么办呢?需要吃什么药吗?可以喂水吗?晚上睡前那餐奶还能喂吗?症状及患病时长:半个月 就医及用药情况:出院一周复查,吃了一周的还原型谷胱甘肽片,一天两次,一次一片 需要解答的问题: 肝功能指标偏高,是否可以自愈?还需要复查肝功能血吗?症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题:大夫您好,之前咨询过您。最近家里都阳了孩子周一周二发烧后咳嗽有痰,现在吃着氨溴特罗。因为他之前经常喉炎,咳嗽变异性哮喘今年夏天刚好,怕他哮喘又犯了。今天我做雾化的时候给他也做了一次。布地奈德 2毫升特布他林1毫升。做完后孩子今天觉得手有点抖,我觉得心慌。孩子中午出去玩了半小时。现在晚上发现孩子又开始发低烧了。刚量了37度。请问1/手抖和心慌是和特布他林有关吗,我们之前都做过没有任何反应。2/这次发烧是雾化还是出去玩重感了呢?严重吗?