2019年11月16日
第1次提问
年龄 29 症状:咳嗽 没有就诊,自行用药。 家里有人先感冒,可能是被传染的,上周四晚上开始嗓子疼,扁桃体疼,然后第二天感冒症状出来了,头疼,吃了一次对乙酰氨基酚片,有些清鼻涕,吃了两天的蒲地兰口服液,因为是哺乳期,所以没敢用其他药,后来就嗓子一直痒咳嗽,有些鼻塞,晚上睡着不怎么咳嗽, 到现在已经一周多,服用两天蒲地兰不见好就换成枇杷膏,维c银翘片,阿莫西林,(吃这三种药已经停止哺乳) 目前就嗓子痒咳嗽,干咳,没有鼻塞,鼻涕也不太有,醒的时候有一点清鼻涕,就早上起床的时候感觉嗓子有些痰,也不多,咳嗽一小块黄色。 因为很多年前我也是感冒咳嗽,最后总不好,嗓子就是痒,持续了一个月的咳嗽,再去医院看医生的时候,大夫说有些哮喘,说是这种咳嗽是哮喘的一种,他给开了激素类的药,吃了两天就好了,所以这次很担心会变成之前这种情况。 请问彭大夫,我需要用什么药治疗? 吃药期间是否继续停止哺乳? 好了之后间隔多久才可以哺乳? 谢谢!

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2019年11月16日
彭小刚医生
您好,您不要着急。先让我问一下基本信息。
您之前咳嗽考虑是咳嗽变异型哮喘是怎么确诊的?做了支气管激发试验或是支气管舒张试验吗?之后有没有出现类似的情况?比如闻到刺激性气味或者烟雾会咳嗽不停?您父母有没有哮喘?
第2次提问
那是很多年前的事儿了,什么都没做检查,只听了我的藐视,医生直接开的药,然后说了一嘴你这咳嗽这是有点哮喘的情况。
第3次提问
平时没有咳嗽情况发生,我闻不了抽烟的味道,因为家里没人抽烟,就算问道刺激性的也不会咳嗽不停,也就呛鼻子咳嗽一两下。父母没有哮喘。
2019年11月16日
彭小刚医生
首先,咳嗽是一个非常常见的症状。
按照医学上的定义,3周之内的咳嗽属于急性咳嗽。而急性咳嗽的原因很多,最常见的几种原因是:感染导致的咳嗽(比如感冒,支气管炎,肺炎等等),咳嗽变异型哮喘等。
而具体到您,您咳嗽只有1周左右,之前有感冒症状,比如咽痛,咳嗽咳痰等。结合您用药的情况,所以我还是考虑还是上呼吸道感染没有控制导致的。建议您调整药物。如果想不影响哺乳,可以改用阿莫西林克拉维酸钾,每次0.4g,每8小时,同时加用一点减轻气道反应的药物,比如扑尔敏片,每次4mg,每天3次。其他的药物就不要吃了(因为安全性未知,且疗效不确切)。--同时看到您说青霉素和头孢类药物过敏,那么您口服"阿莫西林"没有问题吗?如果没有问题那么才可以使用我说的"阿莫西林克拉维酸钾";如果有问题,那么又想同时哺乳,那只有使用阿奇霉素治疗了。

如果服药期间不哺乳,可以选用的药物就多了,比如抗生素可以换用左氧氟沙星,每次0.5g,每天1次。止咳的药物可以换用苏黄止咳胶囊或者阿斯美胶囊等。(这些药物服用期间不建议哺乳。)
至于之前的医生说您是咳嗽变异型哮喘,仅仅是猜测那是不能确诊的。如果需要确诊需要做的一个检查:支气管激发试验(或支气管扩张试验),通过这个来确诊。很多疾病导致的咳嗽都可以用激素缓解,所以它不是支持哮喘的证据。
如果使用我说的药物治疗有效,那么一般疗程是5-7天左右。如果是使用对哺乳期有影响的药物,那么建议停药后2-3天再开始哺乳。如果选用哺乳期可以使用的药物,那么对婴儿的影响是很小的。

同时近期避免受凉,不要吃辛辣刺激食物,保持口腔卫生。祝您早日恢复健康。

TA的问答

小刚医生,您好。我爷爷患慢阻肺多年,之前坚持用沙美特罗替卡松粉大概两年了,最近停用了三个月,加上前两天还发烧了一次,输液了3天,现在已经退了,不清楚是不是甲流。 现在症状:坐着还好,但是动一下就感觉呼吸困难,吸不上气的感觉。 想请问下医生: 1、沙美特罗替卡松粉是否还需要坚持服用,或者是否还需其他用药呀? 2、之前您推荐过制氧机,我看了下,有3L\5L的,还有许多品牌,所以想问问医生买啥比较合适呀,3000元内的是否够用呀?如 氧精灵YJR-Y51W症状描述:支气管哮喘,温差大以及天冷就犯病,呼吸困难,痰多,全身无力,畏冷,不能沾任何冷水,夏天也畏冷。 患病时长:大概25年 医院检查:见附件报告,另外大概25年前有切除部分甲状腺, 用药情况:目前用一些常规药。 想请问,这个病平时吃饭需要注意什么饮食习惯,有哪些可以食补的建议(补肺)医生您好,孩子12月初打了流感疫苗后发烧8天,住院才退,人民医院最后诊断eb病毒合胞病毒感染。出院时要求15天后复查。 以下是复查报告,发现eb抗体igm还是阳性。请问这个病到底是什么病呀,是不是还有传染性?阳性的话孩子是不是需要继续治疗? 现在孩子一切正常,没有发烧、淋巴、扁桃体肿大等现象。感冒发烧一天,头有点疼,流鼻涕。喉咙也有点不舒服。开始时是肺结核钙化 后期胸腔疼检查一下说是胸腔粘连没做手术吃药静养之后不太累就没啥事了,最近有点累就又开始疼,但是他有喝酒的习惯,有一点酒精依赖!看看能不能吃点什么药,在能喝酒的情况下不影响治疗的!