2019年01月28日
第1次提问
医生好,男宝29天,混合喂养,这几天尿布疹严重(附图),有破皮现象,涂抹护臀霜并没有好转,是否需要使用抗生素软膏,用哪种比较好?另外有轻微腹泻,放屁带屎,大便稀金黄水分多,是否需要吃益生菌这些产品?这两天闹觉厉害,睡也不安稳,睡梦中会使劲扭身体憋红脸或发出轻声哭,喝奶过程也容易哭,不知是否和红屁股不舒服有关,需要就医吗?谢谢医生!麻烦您了

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2019年01月28日
尹苹医生
宝妈您好,感谢您对我的信任!
您的问题很明确,下面我将分条回答您的问题。

1、咱们宝宝是29天的新生儿,混合喂养,这几天出现了尿布疹的情况
您提供的图片也很清楚,从第二张图片上来看,宝宝小屁屁发红,有破皮儿的部位,面积小,但是有多处;从第一张图片上来看,宝宝的pp上有一些红色的小疙瘩。

宝宝的皮疹我也认同您的判断,就是尿布疹。
尿布疹的发生主要是跟,穿戴尿不湿捂热,局部透气不好,而新生儿大便次数比较多,排尿也比较多,尿便刺激,细菌感染等等都有关系。

尿布疹的处理:
1、目前最重要的就是保持宝宝屁屁的清洁,建议宝宝每次,排便之后,都要给宝宝注意清洗pp,咱们宝宝比较小,可以去药店购买无菌的棉球,战士的温水之后,轻轻的给宝宝把大便,擦拭干净,因为我注意到宝宝的pp上还是有残留的一些黄色的大便的残渣。保持清洁,对于改善皮疹,加速恢复是非常重要的;
2、第二个非常重要的就是,多给宝宝晾晾屁屁。我家二宝现在生后四十多天,在生后半个月的时候也发生了给您家宝宝,几乎类似的情况,但是我们家宝宝的尿布疹,更严重一些,皮肤破皮儿的面积更大。
我们先尝试了棉布尿布,但是孩子老是尿湿,而且大便污染了尿布之后,皮肤破溃的部位,沾染了大便,不容易清洗,清洗的时候宝宝也不舒服。
我们就彻底的不用尿不湿和棉布尿布了。我们具体的做法是,
宝宝的上半身穿上小棉袄,下半身穿上裤子,因为我们这里有暖气,室温能够在26度左右,所以宝宝也不冷
在宝宝的屁股下面垫上隔尿垫,隔尿垫上垫上卫生纸,卫生纸叠上好几层,放在宝宝的pp下面,这样宝宝每次排便之后,尽管是腹泻,是稀便,卫生纸能充分的吸收大便,减轻宝宝接触,大便的时间;
每次排便之后,及时的给宝宝擦干净,一天到晚24小时,都给宝宝晾着pp,
因为宝宝尿尿的时候特别容易把床单打湿,我们就把宝宝摆放的体位是面向墙面,因为咱们都是男宝宝,所以尿尿的时候,尿直接,尿在地上,或者是尿向墙的方向,尽量的减少打湿床单被褥的机会
另外呢,我们会把,隔尿垫儿,或者是棉布尿布,松绑在,宝宝的双腿上,这样的话也不会打湿宝宝的裤子,也不会着凉,
但是这样真的是非常的辛苦,那几天全家人轮流陪在宝宝的身边,几乎24小时都不休息的,但是,五天左右的时间,宝宝的皮疹就完全的恢复正常了,我们宝宝的皮疹,破损的面积是比你们要大很多。
您可以给孩子试试这种方法,但是真的很辛苦,而且也不方便,不过给宝宝晾晾pp是非常重要。
3、如果真的不方便操作第二种方法的话,建议可以给宝宝更换为棉布尿布,及时的给宝宝更换尿不湿,及时的给宝宝更换棉布尿布,
4、宝宝pp部位,因为有破皮儿,大便里面有很多细菌,容易导致感染,可以涂抹红霉素软膏,或者是百多邦软膏,或者是腹西地酸软膏都可以。
但是这些抗生素的药膏,涂抹起来并不方便操作,因为都粘粘糊糊的,常常意图的话,很容易,厚薄不均匀,而且因为怕伤到宝宝的皮肤,在涂抹的时候很容易涂厚,而这些软膏中,一般都有甘油的成分,涂的厚了不透气,并不助于皮疹的恢复。
因为,在涂抹抗生素软膏的同时,一定要注意给宝宝晾pp,您家宝宝的皮疹很轻微,我想就应该有明显的减轻了。

建议也可以给宝宝pp部位湿敷 复方黄柏液,复方黄柏液,这个药物具有祛腐生肌抗菌消炎的作用,大药店里很容易买到,漱玉平民大药房就有。用四层到六层纱布,用复方黄柏液浸湿了之后,湿敷在宝宝的皮疹处,15到20分钟,每天一次,也可以,每天早晚各一次。
如果复方黄柏液之后,可以不用涂抹抗生素软膏。

5、如果宝宝的皮肤没有破皮儿,仅仅是发红或者是红色的小疙瘩,这种情况下,再量量宝宝pp,保持清洁的同时,可以涂抹外用激素软膏,比如尤卓尔或者是地奈德软膏,早晚各一次,主要是发挥抗炎的作用,也能够明显减轻宝宝皮疹的情况,但是现在宝宝有破皮儿,不推荐使用,

总之就是尽量的保持皮肤清洁,多亮亮屁屁,可以涂抹外用的抗生素软膏,也可以湿敷复方黄柏液,
没什么大碍的,按照我说的方法试试,应该能够很快好转,

先不要提问

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尹苹医生
2、有轻微腹泻,放屁带屎,大便稀金黄水分多,是否需要吃益生菌这些产品?

从图片中可以看到,宝宝的大便的确是有一些稀,金黄色,稍微有一些褐色,大便的颜色还是很不错的
请问宝宝每天大便次数有多少次呢?
这20多天了,有没有给宝宝称了体重宝宝体重增长的怎么样?


3、这两天闹觉厉害,睡也不安稳,睡梦中会使劲扭身体憋红脸或发出轻声哭,喝奶过程也容易哭,不知是否和红屁股不舒服有关,需要就医吗?

宝宝是从红屁屁开始出现,哭闹的吗?红屁屁之前有没有发生过,闹觉厉害,睡不安稳的情况?
宝宝使劲脸发红,轻声哭,那么睡眠过程中有没有醒来呢?醒来的时候又没有明显的哭闹?
宝宝脸发红,轻声哭的时候,轻轻拍他,或者是抱起来,宝宝能够迅速的恢复到平静吗?
喂奶的过程中也容易哭,宝宝有没有肠胀气或者是放屁多的情况?放了屁之后哭闹能不能缓解?
妈妈怀孕期间有没有补充钙?宝宝现在每天都补维生素d吗?
宝宝没有咳嗽,发热,湿疹等其他情况吧?


2019年01月28日
第2次提问
好的,非常感谢医生您如此详细的回答!感谢您分享的经验。这两天中午有太阳时我也晾晾他的屁股,因为没有开暖气所以每次换尿布都匆忙穿上,家人都怕他着凉了,确实是没护理好。红屁股已经四五天了,我也很着急,谢谢您让我稍稍安心些! 另外: 1.宝宝每天大便3-4次左右,出生时7.1斤,目前有接近9斤了,因为没有儿童体重秤,是我们抱着他称然后减去我们的重量以及估量衣服的重量得出的。 2.宝宝的哭闹确实红屁股后加重了,出生第二周也有过两三天闹觉,但睡着后较为安稳。睡眠过程中轻声哭但没有醒来,我会轻轻拍拍他说别怕,确实能迅速恢复平静然后又接着睡,但这样的频率较高。这两天白天几乎没有安稳入睡,都需要抱睡,放下一会儿就哭。 3.宝宝平时放屁较多,我也给他做了排气操、飞机抱,只是能暂时缓解他的哭闹。 4.孕期有段时间确实抽筋频繁,孕后期有加强补钙,现在也有每天摄入1000左右的钙含量。出生第15天开始补充维生素D,因为宝宝混合喂养,奶粉里有维D,我担心他摄入过多,两天给他补充一次,每次一滴400IU。 谢谢您!
2019年01月28日
尹苹医生
好的,宝妈回复收到,感谢您的耐心等待!
1、有轻微腹泻,放屁带屎,大便稀金黄水分多,是否需要吃益生菌这些产品?
宝宝每天大便3到4次左右,现在体重将近九斤,在不到一个月的时间内,体重增加将近2斤,虽然是有轻微的腹泻,但是体重增加是非常好的,这说明腹泻完全没有影响到宝宝的生长发育,没有必要口服益生菌治疗,
新生儿的胃肠道刚刚启用,消化和吸收食物的功能还不充分,所以很容易出现生理性的腹泻,母乳喂养的孩子腹泻的情况会更明显,每天大便次数常常达到4到5次,有的孩子甚至多达十余次,大便是金黄色的稀便,性状稀薄,还有奶瓣;奶粉喂养的宝宝,大便次数相对少一些,一般情况下也会每天达到三次左右,但是即使是有腹泻的情况,这种生理性的腹泻,完全不会影响孩子的生长发育,对于小婴儿,衡量生长发育的一个重要指标就是体重,咱们宝宝体重增加是十分好的,所以不需要做任何的干预,都是属于正常的生理现象。
益生菌对改善这种腹泻也是没有效果的,因为这种生理性的腹泻,主要是因为,宝宝的胃肠道发育不成熟,分泌乳糖酶不充分,口服乳糖酶会有效果,但是目前看来并没有必要,

2、这两天闹觉厉害,睡也不安稳,睡梦中会使劲扭身体憋红脸或发出轻声哭,喝奶过程也容易哭,不知是否和红屁股不舒服有关,需要就医吗?

宝宝以前有过闹觉,但是睡着后比较安稳,红屁股之后,宝宝哭闹加重了,这种情况下,的确不排除宝宝是因为红屁股不舒服,在改善了红屁股的情况下,宝宝的哭闹应该有一些减轻
另外您提到宝宝,放屁比较多,其实很多新生儿有肠胀气的情况,常常去的时候,宝宝也会表现为,脸通红,哭闹,全身蠕动,睡眠中特别容易惊醒,容易有惊跳动作,六个月以前的婴儿特别容易出现肠绞痛的情况,肠胀气的情况也是非常常见的,也是跟孩子的胃肠道发育不成熟有关系。
我家宝宝现在就有这种肠胀气的情况,睡觉不容易放下,抱睡还是不错的,宝宝尝尝,出现惊跳反应而醒来,我观察了一下,还是出现惊跳反应的时候,哭闹醒来,常常伴有放屁的情况,放屁之后,宝宝的不舒服就会明显缓解很多,每天放屁的次数非常多,我考虑还是肠胀气,导致了我家宝宝不舒服而频繁醒来,并且脸发红。
所以宝宝这几天,脸通红,哭闹,放屁多,也不排除是肠胀气,这种情况下多做做排气操,飞机抱的确是能够缓解,但都是治标不治本,这些都得需要交给时间,随着胃肠道发育成熟,也就痊愈,这是很多儿童都出现的生理现象,不要着急。

虽然妈妈孕期的时候抽筋频繁,但是宝宝要注意补充维生素d,缺乏维生素d,导致宝宝频繁惊醒的可能性相对比较小,一般维生素d缺乏导致的频繁惊醒,常常是在三个月龄开始出现
根据儿科学教材,足月儿,出生后,两个星期都要开始补充维生素d每天至少400个单位,其实奶粉里面的维生素d含量相对来说是比较少的,可以计算一下,宝宝现在喝的配方奶粉里面有多少维生素d,适当的给宝宝补充,一般情况下,每天400到800个单位,不会超量,也不会引起中毒的。

尹苹医生
总结一下就是,宝宝现在腹泻是生理性的腹泻,不需要口服维益生菌

宝宝容易哭闹,一方面考虑,是红屁股不舒服,另一方面也跟这个阶段婴儿常有的生理现象常常气有关系,咱们治疗宝宝红屁股的情况,肠胀气,就慢慢的交给时间,很快就会好起来的。

希望我的回答能够帮助到宝宝,有疑问,咱们再随时沟通~

实在不好意思,让您久等了,非常抱歉!
2019年01月28日
第3次提问
好的,非常感谢您的详细解答,有问题会再向您请教的,谢谢!祝您工作顺利!
2019年01月28日
尹苹医生
不客气的宝妈,祝咱们宝宝健康成长,越长越壮,也预祝你们全家人,新春快乐,万事如意!

TA的问答

宝宝6个月18天,便秘1个多月了。辅食添加多种蔬菜后便秘,连续两周6天未排便,使用开塞露排出。排出的大便不硬,就是软软的橡皮泥似的。开塞露排出后,开始饮食调整,之前添加的蔬菜全部停掉了,只吃米粉加青菜泥。排便正常了,一周后加了猪肉泥,加了一周吧青菜泥换成了白菜泥,然后就又开始便秘了,最近几天是他使劲可以排出但只有一丢丢,差不多核桃或者大枣大小。一天可以有1-2次这样的。 昨天使用了乳果糖和促进消化的中成药。乳果糖今早吃了2.5毫升,然后一小时后排便了,还是一丢丢那种,没有改善。 1.乳果糖明天使用需要增加剂量吗?使用乳果糖大概多久会有效果呢? 2.他已经一周没有拉正常量的大便了,我需要再次使用开塞露帮他排便秘,每次使用开塞露的第二天还可以正常拉,再往后就又不正常了。 3.饮食的话还需要怎么调整呢?是不是要吃丰富一点营养才够呢?我们体重增长的也很慢的。 4.我还有点担心是器质性便秘,因为他出生后胎便延迟排出了,出生第二天医生给他打了一管东西才排出的。 5.去医院看了,医生捏了肚子说不胀气,便秘时间短暂时不考虑器质性原因,可是吃了一天没有效果并且他大便不干,不知道为啥他自己排不出来。症状及患病时长:鼻子一直哼哧哼哧。早上以及夜里会咳嗽,没有痰,没有鼻涕,鼻子哼哧将近一个月,一直哼哧,没有停,消炎药吃了五天了,没好转 就医及用药情况:地氯雷他定、阿莫西林克拉维酸钾,地塞米松、生理性海盐水 需要解答的问题:症状及患病时长:大夫您好,我女儿现在4岁半多,上周发烧了3天,期间烧的不是特别高,38度多一点,有两次超过38.5度吃了两次退烧药然后自己退烧了。也没有吃任何其他药物,她除了发烧也没有其他症状。 后面她自己退烧一天后开始嗓子很哑,哑了一天之后不哑了开始咳嗽,并且一天比一天咳的厉害。今天一整天咳嗽就很频繁了。这种情况我想问下怎么缓解呢? 因为她之前有过喉炎,并且这次传染了妹妹,妹妹前天确诊喉炎做雾化了,我想问下她是不是也可以用布地奈德做雾化缓解呢?如果不行改吃什么药吗?我怕她刚好了咳嗽久了又严重了。谢谢 就医及用药情况:今晚喝了一支小儿肺热咳喘口服液 需要解答的问题:症状及患病时长:6天 就医及用药情况:地氯雷他定 海盐水 内舒拿 需要解答的问题:17号下午发现开始流清鼻涕,当天夜里轻微咳嗽,第二天清鼻涕开始变成浓白的鼻涕,就给她清洗鼻腔,吃地氯雷他定,周三开始用的内舒拿。目前是鼻腔里鼻涕很多,浓白带点青色,早上咳得比较厉害,白天几乎不咳嗽。这种情况需要用消炎药吗?谢谢!医生您好,上回关于孩子便秘的情况咨询过你,麻烦您看一下历史记录。按您医嘱,逐渐加乳果糖,加到10毫升那会,有点作用,后面再过几天,就没有明显效果了。后面加到12.5毫升,效果没有太明显。有可能是孩子对于大便是排斥的,因为经历过便血,他说便便会流血,会痛,问什么要大便。我可以感觉到他只有到大便要忍不住了,不得已才会便。这样子就会出现没有每天大,这阵子会有时2天大便一次,那就会大便水分被进一步吸收,前部分干硬,造成便便难受,继而更不想大便,恶性循坏。也尝试孩子饭后1小时内让他去蹲小马桶,但是他不配合,因为老人有把便的习惯,一旦孩子想大便了,她就给他抱着大,说也没有用,从小就这样。大人要上班,也没有办法自己来。 现在想咨询您,乳果糖继续喝的话,可以加到多少最高剂量?是等孩子自己有便意了,才大便,只是引导,不强迫是吧?出现便血的情况,大概率是因为大便干硬挤破肛门组织,那什么情况下要注意?希望得到您的指导。