问题详情

您好，我已经收到您的问诊，非常感谢您的信任，也感谢您选择了丁香医生。

为了充分解答您的疑问，保证回复的质量，我处理完手边的事情，会尽我所能帮您详细分析和说明，提出适合您的诊疗建议。

请您稍等，您的理解和信任，是对我的工作最大的鼓励。

让您久等了，刚刚忙完坐到值班室，有时间帮您的母亲分析和说明一下病情。

您在问诊中提到母亲的右脚跟疼痛，但我看到X线片上显示的是左侧足部，猜测您是在提交问诊信息时出现了一个小笔误，没有关系，这并不影响帮助母亲判断病情。

为了尽量准确的帮母亲判断病因，制定适合的治疗康复建议，有几个关于病情的小问题，还请您理解配合，问一下母亲，然后帮我补充说明。

①母亲的足跟疼痛多长时间了？平时生活里，是否经常走路或站立，比较劳累？

②足跟疼痛在什么情况下最明显？
您可以问一下母亲，每天早晨起床，下床活动的第一步是不是最疼痛？如果有这种情况，稍微行走活动片刻后，疼痛是否会有所缓解？坐着休息半小时左右再站起来时，疼痛的程度是否比休息前要严重一些？

③是否有做过什么治疗？比如外敷药物，针灸，理疗，烤电等，治疗后的效果如何？

上述几个小问题，请您帮我补充说明，如果有您自己拿不准或模棱两可的，请向母亲询问后再提交回复。为了充分利用您的补充提问次数，请尽量把情况一次说完整、说详细。期待您的回复，我将尽我所能帮助母亲分析病情，说明适合的治疗方案。

收到您的补充，正在帮您回复，请稍等。（请暂时别着急回复，避免浪费一次补充提问的机会。）

收到您的回复，感谢您的配合和理解。

按照母亲的症状特点，足跟部疼痛两个多月，疼痛在休息后更明显，基本可以诊断“足底筋膜炎”或“跟骨滑囊炎”。这种情况是由于老化退变和反复的劳累损伤造成的慢性炎症，最常影响40~60岁的中年人，特别是女性。

X线片看到的跟骨下方骨性凸起，是正常的骨质增生，医学上称之为骨赘，也就是生活里常说的“骨刺”。如果拍X线片检查，会发现很多人的足跟都有这个“刺”。事实上，它并不是真正的刺，疼痛的形成与它的关系也很小，换一种说法，即使手术将骨刺切掉，也无法缓解疼痛。

当然，这种类型的足跟疼痛也与腰椎间盘突出症没有明确关系。对于腰椎间盘突出症的治疗与保健，要提醒母亲注意，在平常的生活里避免久坐久站、弯腰负重，适当加强腰背肌锻炼，定期到脊柱外科门诊复查（可以每年安排一次复查），了解病情的变化。

临床上对于这类足跟疼痛的治疗处置，一般选择保守治疗。通过适当的休息和治疗，不仅能缓解症状、缩短病程，还能预防症状的反复发作，恢复正常的行走活动。

①休息。建议在最近的3个月，要嘱咐母亲避免久站、行走劳累，避免造成局部的炎症水肿加重。对穿鞋的选择也要注意，要避免鞋跟过硬，穿宽松软底的运动鞋。


②理疗。坚持理疗有助于缓解足跟部的炎症。如方便到社区或医院做理疗，建议选择中频电疗，穿透力比较强，疗效比较理想。如果很难有时间到医院理疗，可以在网上买一台中频理疗仪在家里进行理疗（在解答的后面有家用理疗仪示意图片，供参考，并不限于图片中的理疗仪品牌和类型）。
除使用理疗仪以外，也可以选择用热水泡脚足浴，每天两次，每次20到30分钟。

③外用药物治疗。推荐「扶他林乳胶剂」，每次使用一个指尖的药量均匀涂抹在足跟疼痛处，每天2到3次。选择扶他林乳胶剂的原因，是其有效药物成分为双氯芬酸，透皮吸收性比较强，可以有效降低组织的炎症反应强度，缓解疼痛症状，促进炎症水肿的吸收消散。（药物外观如下图所示，供购买药物时参考）

上述几项治疗方法，要坚持2~3个月，才能逐渐达到稳定的治疗效果。经过治疗，如果疼痛有所缓解，但效果仍不理想，可以考虑再次进行局部封闭注射治疗。封闭注射的作用不仅是止痛，更可以快速的缓解炎症。一般每周注射一次，2到3次为一个疗程。提醒您，做封闭注射一定要到正规医院的骨科门诊。

如果遇到病情的变化，或者其他的一些问题，可以随时联系我。如果您和母亲还有一些疑问需要我进一步说明，请您补充提问，我会尽力提供帮助。期待收到您的回复~

别客气，请您参照刚才建议里的治疗方案，指导母亲坚持正规的保守治疗。这一类足跟疼痛的症状特点就是持续时间久，容易反复发作。但是，只要耐心的坚持治疗，疼痛会逐渐缓解，病情一般会在6~8个月左右痊愈。

在母亲的治疗过程中，如果遇到病情变化或者有任何疑问，您都可以随时和我联系。在收到信息后，我会尽快帮您分析说明，尽我所能为母亲的治疗提供帮助。

另外，特别感谢您的节日祝福，也祝福您和母亲以及全家节日快乐~