年龄32岁性别女。过往史:于2017年9月和2018年8月两次生化妊娠。检查情况: 18年4月确诊亚临床甲减，优乐甲由1/4颗加至现在1颗。 18年6月宫腔镜手术检查结果子宫附件异常。 18年9月遗传诊断中心，优生检查、激素检查、病原体检查，夫妻双方所有检查正常。 18年10月风免科，免疫系统检查，确诊抗心磷脂体脂综合征，并由此引起反复流产。医嘱:羟氯硅0.2bid，阿司匹林100mgqd，泼尼松1片qd；服药两个月后复查。 18年12月风免科，复查抗心磷脂，检查结果正常，医嘱:维持原药量并可以怀孕，孕后立即复查。本次怀孕: 末次月经2018年12月25日。 HCG和孕酮检查正常。 19年1月24日风免科，复查抗心磷脂体脂、检查尿常规，抗心磷脂体脂检查结果正常，尿蛋白稍高。医嘱:羟氯硅0.2bid，泼尼松1片qd，低分子肝素0.4mlqd，用药14天复查。目前尚未去产科产检。问题: 低分子肝素钙注射液是否必须使用? 既然抗心磷脂体脂孕后检查已经正常，是否可以考虑停止服用羟氯硅和泼尼松? 担心不用药会有流产风险，用药也担心对身体和宝宝不好，最近一直忧心。希望得到解答，谢谢！|妇产科|丁香医生

2019年01月28日

第1次提问

年龄32岁性别女。过往史:于2017年9月和2018年8月两次生化妊娠。检查情况: 18年4月确诊亚临床甲减，优乐甲由1/4颗加至现在1颗。 18年6月宫腔镜手术检查结果子宫附件异常。 18年9月遗传诊断中心，优生检查、激素检查、病原体检查，夫妻双方所有检查正常。 18年10月风免科，免疫系统检查，确诊抗心磷脂体脂综合征，并由此引起反复流产。医嘱:羟氯硅0.2bid，阿司匹林100mgqd，泼尼松1片qd；服药两个月后复查。 18年12月风免科，复查抗心磷脂，检查结果正常，医嘱:维持原药量并可以怀孕，孕后立即复查。本次怀孕: 末次月经2018年12月25日。 HCG和孕酮检查正常。 19年1月24日风免科，复查抗心磷脂体脂、检查尿常规，抗心磷脂体脂检查结果正常，尿蛋白稍高。医嘱:羟氯硅0.2bid，泼尼松1片qd，低分子肝素0.4mlqd，用药14天复查。目前尚未去产科产检。问题: 低分子肝素钙注射液是否必须使用? 既然抗心磷脂体脂孕后检查已经正常，是否可以考虑停止服用羟氯硅和泼尼松? 担心不用药会有流产风险，用药也担心对身体和宝宝不好，最近一直忧心。希望得到解答，谢谢！

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2019年01月28日

刘艳华医生

你好，感谢你的信任，你抗心磷脂综合征，现已吃药好转，且已妊娠，所以你要尽快去产科诊治，除外异位妊娠及先兆流产，你的羟氯奎可以与医生协商停药，但低分子肝素钙及波尼松不能停，否则你的疾病宜复发，早期胎儿流产，中晚期宜患妊娠期高血压。肝素钙及波尼松对胎儿的影响小，可以用

2019年01月28日

第2次提问

好的，非常感谢您的解答。还想确认一下，我今天怀孕刚满五周，没有任何不适及出血状况，还是要使用低分子肝素钙注射液对吗？低分子肝素钙注射液是保胎还是治疗抗心磷脂体脂综合征?

2019年01月28日

刘艳华医生

你好，你的所有用药都是抗心磷脂治疗，没有保胎治疗的药，但你的流产是因为血管内血栓形成引起的，低分子肝素钙是预防血栓形成的，孕期可用，所以你现在只能看看羟氯喹能不能停，别的就一直用到分娩吧。你孕期要加强孕检，半个月验一下凝血，一个月验一下甲功。