2019年11月16日
第1次提问
小朋友今天2周1个月,于昨天2019.11.15号,在早教托管班老师打电话来说小朋友低烧37.2,午饭没胃口吃,小脸红扑扑。带回家后睡了一觉傍晚五点左右烧到39.7,吃了退烧药,吃了一点晚饭,玩一会儿,又开始睡觉,到半夜2点又发烧39.4,吃了退烧药去医院查血,如图,医生说是细菌感染,派的药单如图。早上8点烧到40.4度,全身发烫,又吃了退烧药,烧退了后精神好一点,但往常生病没出现胃口不佳的情况。12点又烧到39.1,精神很一般,比较吵闹,睡了一觉,不到一个小时难受哭醒~到现在午后快4点,烧都没怎么退,一直38.5以上,现在39.1。反复发烧请问一下这个情况主要是什么原因造成,除了发烧,有一点清水一样的鼻涕,需要注意什么?跟长大牙是否有关系,还一直要流口水,往常不会!

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2019年11月16日
潘巧玉医生
你好,感谢信任咨询。

宝宝昨天开始持续的高热,最高温度40.4℃,
精神状态一般,胃口不好,流口水。
血常规结果来看,白细胞轻度偏高,c反应蛋白升高,中性粒细胞比例比淋巴细胞比例高,考虑细菌感染,但是也不能排除病毒感染可能。

①如果是细菌感染,抗生素(阿莫西林克拉维酸钾)+退热药治疗,观察疗效。
②宝宝一直在流口水,食欲不好,所以需要关注宝宝口腔和掌心,屁股是否有疱疹,警惕手足口病,一旦发现口腔有疱疹,那么就需要完善手足口病毒的检查。

③同时还需要注意当地是否有流感在流行,
流感病毒容易持续高热,精神食欲不佳,
可以查口腔或者鼻腔分泌物筛查流感,如果是流感,需要奥司他韦抗病毒治疗。

需要注意的是:
①目前宝宝的退热药是布洛芬吗,一般布洛芬的退热效果比泰诺林好,退热快维持的时间长,而且是要按体重来吃,每公斤体重5~10毫克,尽量选择接近最大量(宝宝每次可以吃60~120毫克,即布洛芬混悬液3-6ml),有时候退热药的量不够,退热效果也不好。
②高热的宝宝,水分摄入不足,出汗少,也可能导致体温下降不明显。所以宝宝需要多喝水,饮食尽量含水分多的汤汤水水类,比如蛋汤,鱼汤,鸡汤等。
③如果宝宝持续39~40度高温,足量退热药体温不下降,那就需要复诊,重新评估病情,完善流感,手足口病毒检查。
④长大牙,是正常现象,所以不会导致异常高热。






2019年11月16日
第2次提问
晚上观察,不是没胃口,很想吃,但是不敢咬~嘴巴不张开,所以看不到~晚点再带去复诊一下情况,谢谢
2019年11月16日
潘巧玉医生
有胃口,不敢咬张嘴,流口水,那就确实要看看口腔是否有疱疹,因为疼痛引起的。如果宝宝精神状态不是太差,也不要太担心。

TA的问答

症状及患病时长: 问题1:顺产出生6天新生儿,4月15号下午出生,出生3.18kg,出生前两天母乳不够在医院喝水奶,第三天开始一直是纯母乳喂养,妈妈母乳量大,宝宝排完胎粪后大便一直稀,今天发现大便有奶瓣且大便频繁(后附大便图),今日体重3.3kg,精神状态好,睡眠质量好,其他一切正常,无其他不良反应(宝宝吃奶、睡眠、小便、大便具体情况见图)。月子中心推荐服用合生元益生菌滴剂。 问题2:月嫂夜间照看宝宝需要一定的光源,因为夜间需要随时查看宝宝情况,怕出现意外,但是我们比较担心这样有光源会不会影响宝宝的睡眠质量,同时也很担心是否会影响宝宝的视力发育,比如造成散光等情况。 就医及用药情况:妈妈近几天一直使用鲜益母草胶囊以及缩宫素鼻喷雾剂(后附图) 需要解答的问题:请问宝宝大便和小便情况正常吗?需要采取什么样的措施?需不需要使用益生菌?如果需要,推荐什么样的益生菌呢? 夜间宝安睡觉是否需要保持全黑,能开厕所这样的灯光吗?这样的光源是否对发育和视力有害呢? 症状及患病时长:男孩8岁,喉咙今天开始嘶哑,流鼻涕,偶尔咳嗽 就医及用药情况:无 需要解答的问题:吃什么药,需不需要输液治疗症状及患病时长:今天上午刚发现 就医及用药情况:无 需要解答的问题:请问这个脸上是什么?症状及患病时长28天的宝宝,3月29日下午发烧,温度38.3摄氏度,并且伴有呼吸比较重,呼吸不均匀,呼吸过快,偶尔咳嗽三四声。吃奶正常。 就医及用药情况:3月29日下午去医院拍了胸片,抽了血,医生说是肺炎,开了头孢托仑匹酯颗粒、小儿咳嗽糖浆、对乙酰氨基酚滴剂,第二天已经不发烧了,但是依旧呼吸较重且快,没咳嗽。 需要解答的问题:这种情况可以靠药物治愈吗,还是必须得住院治疗,如何判断肺炎在减轻。症状及患病时长:早上睡醒后咳嗽 早上起床后鼻子里也有鼻涕 ,黄绿色的,时间三个礼拜 就医及用药情况:一开始流鼻涕咳嗽去医院抽血,医生说是细菌感染,回来吃了阿奇霉素、小儿肺咳颗粒、羧甲司坦颗粒,吃了就好没怎么咳嗽,但是还流鼻涕。 需要解答的问题:是怎么回事,要吃点什么药吗