你好,你的问题我已经收到了,感谢你的信任。
根据你的描述:孩子目前是1岁1月龄的幼儿。发热两天,最高体温40.0摄氏度。1.27血常规检查提示白细胞5.22*10e9/l,中性粒细胞比例69%,淋巴细胞比例22.6%,crp0.5mg/L
综合上述情况,分析和建议如下:
1.根据你的描述以及孩子的临床表现,孩子主要为发热,结合血常规确实需要警惕流行性感冒。关于奥司他韦的应用,一般推荐应用五天以避免治疗不彻底。
2.关于流感的临床表现,有轻有重,多突然起病,主要症状为发热,体温可达39~40℃,可有畏寒、寒战,多伴头痛、全身肌肉酸痛、极度乏力、食欲减退等全身症状,部分有咳嗽、咽痛、流涕或鼻塞,少部分出现恶心、呕吐、腹泻。大多数无并发症的流感患儿症状在3~7天缓解,但咳嗽和体力恢复常需1-2周。
3.重症患儿病情发展迅速,多在5-7 天出现
肺炎,体温经常持续在39℃以上,呼吸困难,伴顽固性低氧血症,可快速进展为急性呼吸窘迫综合征、脓毒症、感染性休克、心力衰竭、心脏停搏、肾衰竭,甚至多器官功能障碍。但这种发生的概率还是相对比较低的,妈妈不需要过于担心,且你的孩子现在体温较前有好转,一般问题不大。
4.鼻出血是因为鼻前庭的黎氏区粘膜破损所致,因为这个小区域的血管比较丰富,一旦破损就会出现流鼻血的现象。你的孩子现在呼吸道感染,一般会导致鼻腔粘膜炎症伴充血,一旦剧烈咳嗽或者挖鼻就有可能导致这些脆弱的粘膜血管破裂出血。
对于这种妈妈不需要担心,一般都会自行凝住的。急性出血的时候,让宝宝坐着前倾,同时帮助宝宝捏紧鼻翼(就是在鼻孔上方捏),要持续捏,不要松开,差不多5到10分钟分钟后再尝试放开,大多都能止住的。血止住后家里有红霉素眼膏的话可以涂一下。
5.平常叫孩子不要老是挖鼻孔搓鼻子,都容易导致鼻腔粘膜损伤,疼痛出血。注意多喝水、多吃蔬菜水果。平常不出血的时候可以配合生理盐水鼻腔喷雾剂清理和湿润鼻腔。家里保持一定的湿度(50-60%)。
6.如果没有刺激下后续还会反复自发性的出血,鼻腔检查又没有明显异常的,需进一步详细检查看,需要排除血液系统方面,血小板减少,凝血功能异常以及其它全身免疫性疾病等等。
总的来说,目前你不需要太担心的这种情况,首先考虑粘膜损伤引起,是比较常见的现象,做好平常的护理,大多都会有缓解的。
7.总的来说,现在孩子应该是恢复的阶段,恢复需要一定的时间。建议继续巩固奥司他韦的疗程,用足五天。鼻出血应该没有太大问题,继续观察。
希望上述建议对你有所帮助,也祝愿一切顺利。