2019年01月28日
第1次提问
周医生打扰您了,孩子上周四不知道什么原因,突然打了两个喷嚏,然后就周四晚上开始发烧了,烧到38.7喝了小儿热速清,然后周五白天一天是38.5到了周五晚上变成39度,周五晚上改成喝葵花牌的小儿氨酚那敏颗粒,周六上午就退烧了,体温正常一直持续到昨天晚上,凌晨一点多油烧到了38度,小朋友这期间还经常说肚子疼,周六开始咳嗽,喝了肺力咳,但是今天看着还咳的严重,周医生,今天到社区医院验了指血,验血结果和开的药发您看看,豉翘太苦,医生给开的黄栀花口服液和肺力咳,请教周医生,小朋友的用药和肚子疼这个怎么办,麻烦您了

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周琴医生
你好,孩子的情况我已经了解,下面将为你进行解答, 文字编辑需要时间,请稍候。
2019年01月28日
周琴医生
从孩子今天的血常规来看,不支持细菌感染,首先考虑病毒或支原体感染可能性大。
一般病毒感染病程大约3到5天,有自限性,发热超过五天的病毒,常见流感病毒,腺病毒。其中腺病毒没有特效药,流感病毒奥司他韦是特效药,最近全国各地流感病毒都在流行,如果孩子周围同样有发热的病人或者曾经去过人群聚集的地方,则有传染流感的可能性,典型的流感病人除了发热之外还会有畏寒,头痛,头晕,恶心,呕吐,腹痛,四肢酸痛等表现。如果有条件,最好能查一下呼吸道相关病毒,以明确诊断为好。
另外一个会引起孩子发热咳嗽,血常规可以如上述改变的就是肺炎支原体感染,最近肺炎支原体感染呈上升趋势,如果孩子周围有咳嗽感冒的人,确实有可能会被传染到。如果孩子咳嗽较多,建议查一下胸片和肺炎支原体抗体,以排除肺炎的可能(肺炎支原体感染引起的肺炎,早期听诊听不出来,容易漏诊)。
目前建议的用药,
第一,如果咳嗽明显增多,建议加用阿奇霉素口服,阿奇霉素(希舒美)可以针对肺炎支原体和一部分细菌,抗菌谱更针对孩子目前的情况,如果肺炎支原体抗体阳性,那么阿奇霉素使用需要2到3个疗程口服三天停四天为一个疗程。
第二,可以加用雾化吸入治疗,雾化吸入常用的药物可以普米克令舒一支加异丙托溴铵半支加博利康尼半支,一天两次雾化。
第三,肺力咳和黄栀花口服液都是中成药,两个中成药不建议一起口服,可能会引起孩子腹泻腹痛加剧等情况,建议选用肺力咳合剂即可。
第四,如果查到流感病毒阳性,则建议加用奥司他韦口服,疗程5天。
2019年01月28日
第2次提问
好的,谢谢周医生耐心专业的解答,那您觉得流感可能性大吗,现在大医院人多也挂不上号,社区医院也没法查这个,奥司他韦药店能买到不?那我们就继续服用肺力咳,能同时和奥司他韦一起服用吧?周医生,孩子这几天还经常说肚子疼,这个需要怎么处理呀?
2019年01月28日
周琴医生
如果孩子在发热之前,曾经接触过同样发热的病人,或者家人当中也有人出现发热,那孩子流感的可能性还是比较大的。
但是孩子如果没有接触过生病的人,或没有去过人群聚集的地方,则相对来讲,感染流感的可能性比较小。
结合孩子现在发热已经第5天了,体温高峰有所下降,如果不方便查流感病毒,这种情况下可以暂时不服用奥司他韦口服治疗。
除了肺力咳口服液之外,还可以给孩子加用三天阿奇霉素口服,孩子这几天出现腹痛的症状,还是考虑与此次发热感冒有相关性,很多孩子在发热的时候,会出现肠蠕动增加,甚至肠系膜淋巴结炎,如果腹痛不剧,呈阵发性,目前不需要特殊处理,一般孩子发热好转以后,腹痛症状就会逐渐好转的。
2019年01月28日
第3次提问
好的,谢谢周医生,一开始是孩子的爸爸感冒,然后上周一到周四孩子都在幼儿园,周四晚上八点才开始突然烧起来的,周医生,孩子的脸还起了东西,这个需要处理吗

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2019年01月28日
周琴医生
如果孩子的爸爸有发烧,乏力,畏寒头痛,四肢酸痛等表现则考虑流感,如果仅仅是鼻塞,流涕,咳嗽等症状则考虑普通的感冒。
孩子脸上的红疹伴风团样皮疹,如果有瘙痒感的,首先考虑过敏可能性大,如果全身只有这一处皮疹,可以继续观察,如果有多处,则建议加用开瑞坦或西替利嗪等抗过敏的药物口服。同时停用黄栀花口服液,因为肺力咳合剂孩子服用过多次,肺力咳引起过敏的可能性相对比较小。
2019年01月28日
周琴医生
如果服药以后体温下降,咳嗽好转,则不需要去复诊,但是如果咳嗽仍然增多,需要去拍片排除肺炎可能,因为有些肺炎听诊听不到啰音,容易被漏诊。

TA的问答

医生你好,宝宝10号下午开始发烧,最高40度,吃退烧药效果也不好降不下去,我就给他吃美林和泰诺林交替吃,还吐过两次,大便正常,只是发烧没有别的症状,昨天一直在39度,今天体温能降到38度左右,上午去医院检查的,查体正常,验血报告见图,医生说超敏c反应高,怕病毒继发细菌感染让吃头孢地尼,还有氨酚黄那敏颗粒和小儿豉翘清热颗粒。该不该给他吃抗生素和那两个药,还有看报告是不是有点贫血,他平时不爱吃肉,要不要吃点药。如果出现吃退烧药也降不下去的情况应该怎么做,谢谢。男孩,6岁,最近白天、半夜、起床经常流鼻血,不是很多,有鼻炎宝宝女,21个月,还没有上学。1.5岁之前感冒频率很低,一年1到2次,今年春节到现在开始反复感冒。3个月共5次,每次病程7到10天。 感冒症状,前期为清鼻,上午严重,下午症状就会减轻。后期鼻涕慢慢浑浊变厚,有粘性。有咳嗦症状,后期较为严重,有痰,动痰期有四五天左右。有鼻塞现象,晚上鼻塞的时候会张嘴睡觉。 只要不发烧,从未用药。没有去医院检查。怕抽血和CT。宝宝有点小。 我想知道这个感冒频率是不是太频繁了,是否有鼻炎的可能性?还是抵抗力有点弱。家人中爸爸有鼻炎。要是鼻炎的话,是否需要治疗。症状描述: 20年秋天开始因为感冒鼻塞偶发睡眠打呼噜,生理盐水洗鼻后缓解,后经常因为感冒鼻塞偶发打呼噜,今年3月再次反复感冒,晚上睡觉时鼻塞打呼噜,张口呼吸,使用生理盐水无效 医院检查:5月9日在江西省儿童医院检查为过敏性鼻炎(螨虫过敏),拍片结果为腺样体肥大,但需要睡眠监测才能判断是否能够手术,医生建议脱敏治疗但需要2-3年的时间,而且等待监测要3个月,着急为孩子改善现状,担心影响面容,是否能从结果判断是否需要手术,或者如何保守治疗,是否建议做脱敏治疗 检查结果及开药情况已上传图片,暂未用药症状描述:宝宝十月,奶粉喂养,上个月加蛋黄肉类辅食后开始大便偏稀,次数增多,后腹泻一天六七次,就医后吃蒙脱石散等药物腹泻奶粉,大便次数减少,但是性状一直不好,经常有粘液。吃了三罐腹泻奶粉后昨天开始慢慢加普通奶粉,但是傍晚开始又开始腹泻,请问后续怎么调整饮食。是否差过敏源换水解奶粉?