2019年01月28日
第1次提问
宝宝两个月24天 奶粉喂养 有湿疹 身上干燥起白皮 家里通风环境下湿疹就看不出来,不通风的话,湿疹相对比较严重,泛红 头屑有点多 喝奶 奶量正常 基本两天一次便便,少有情况是三天一次,大便绿色带有氢气一样的臭味 请问湿疹是什么原因导致的呢?多久可以好?有没有什么缓解湿疹的措施? 如果是蛋白质过敏的话,必须要转氨基酸奶粉吗?不是很想给宝宝换奶粉。有没有什么医疗措施可以确诊宝宝是哪方面过敏呢?
2019年01月28日
余金丹医生
你好!
根据你的描述,小宝宝目前2个多月,奶粉喂养,有反复湿疹,吃奶正常。一般来说湿疹在1岁以内的婴儿多见,与过敏体质,皮肤屏障功能差,皮肤干燥,食物过敏或接触物过敏等多个因素有关。因此湿疹不等同于就是过敏,婴儿期有湿疹的长大后也可没有其他过敏症状,而婴儿期没有湿疹的长大后也可以有过敏症状及过敏性疾病,但如果婴儿期有严重湿疹且家长有过敏体质,那么宝宝过敏可能性会明显增加。而过敏食物通常以高蛋白饮食为主,如牛奶,鸡蛋,大豆,花生等,奶粉喂养宝宝可能会对奶粉过敏而湿疹严重,但根据你的描述,如果通风等良好,湿疹会明显减轻来看,奶粉中牛奶蛋白过敏可能性小,因为如果奶粉过敏,不回避过敏原,继续奶粉喂养,通常湿疹不会明显减轻。而过冷,过热,皮肤干燥也是促发因素,目前冬季天气干燥,环境温度冷,或空调暖气加热又过热和空气干燥,或穿衣物过多出汗等使湿疹更容易反复,所以湿疹严重要对症处理,建议擦润肤露或润肤霜,尤其洗澡后马上擦,一日中也可以多次擦,如两三次,擦的厚一些。如果湿疹严重伴瘙痒,也可以外用激素类药物,如尤卓尔,艾洛松等常用外用药一般来说两周内应用都是安全的。接触衣物要柔软,为棉质。
因为蛋白过敏大多是非IgE介导的过敏反应,而验血是检查血IgE,两者不等同,不能直接说明是否过敏,所以验血不是作为诊断的依据,而主要是回避激发试验来判断是否过敏。如果奶粉喂养湿疹严重,可尝试换成深度水解奶粉喂养,如果有好转,提示牛奶蛋白过敏可能性大,可在回避2-4周后再次尝试普通奶粉行激发试验,如果又加重,提示过敏,后续可暂时深度水解奶粉喂养几个月后再逐渐换成部分水解奶粉和普通奶粉,因为大部分牛奶蛋白过敏引起的湿疹随着月龄增大会逐渐减轻。
余金丹医生
如果牛奶蛋白质过敏,表现为湿疹而没有其他症状,且湿疹通过对症处理明显好转,也可暂时不用换成氨基酸奶粉,因为不严重的过敏症状在持续接触过敏原也会逐渐免疫耐受而脱敏。但如果湿疹严重影响睡眠,对症处理没有好转,且伴有其他症状,如呕吐,腹泻,便血等,通常建议换成氨基酸奶粉或深度水解奶粉。
2019年01月29日
第2次提问
在给他喝不含牛奶的益生菌,长期喝对宝宝好不好呢? 润肤乳可以涂宝宝脸部吗? 宝宝大便绿色有酸臭味,只是偶尔是黄色的,正常吗? 宝宝肚脐眼下面有个红色的印子,不像是胎记,摸着没有凸起。越来越大,不记得是不是生下来就有的,需要注意吗?
2019年01月29日
余金丹医生
你好!
益生菌在没有指征情况下不建议长期口服,也没有所谓增强抵抗力的作用。小宝宝肠道菌群生后会有自我发育过程。
宝宝润肤露可以擦脸部,但要注意避开眼睛。
奶粉含有较高乳糖,小婴儿会有乳糖不耐受,乳糖在肠道发酵产酸产气,大便会有酸臭味,同时可能放屁也会比较多,或有不同程度腹胀表现。目前大部分奶粉强化铁,所以大便容易绿色,而正常大便也会因为胆汁代谢产物不同而表现黄色,黄绿色或绿色。所以如果大便次数和稀稠度没有变化,不用特殊处理。
至于脐部红色印子,没有图片不好判断,可上传图片,看能否看出是什么。

2019年01月30日
第3次提问
你好,宝宝小肚子上的红印子如图,还有脚趾甲这里好像是指甲抵到肉了,肿了,我可以用金霉素软膏给他涂涂消炎吗?

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2019年01月30日
余金丹医生
你好!
小宝宝肚子上的红疹子看似血管瘤,因为不能检查,所以可以当地医院皮肤科或血管瘤外科就诊。因为位置不在颜面部,且血管瘤有自行缩小恢复可能,也不是很着急马上就诊因为近期医院病毒感染病人很多,先观察是否有增大,如果有快速增大,建议尽早就诊。
另外拇指处有甲沟炎表现,可用聚维酮碘浸泡10-15分钟,外用百多邦再涂,会比金霉素软膏效果好。

TA的问答

症状及患病时长:新生儿便血,目前孩子出生33天,已经便血20天。破羊水36小时孩子出生,顺产,在新生儿住院一周一直喝奶粉。(图片附出院诊断书) 出院后——孩子是混合喂养正常奶粉➕母乳, 孩子第13天时——换了奶粉,孩子逐渐出现便血。服用蒙脱石散和思连康。 孩子第14天时——当地大夫建议换成氨基酸奶粉,服用蒙脱石散和思连康和A伊可欣。并且停止母乳了喂养7天,期间一直有血便。便血次数达7~10次,重量每次5克~15克不等,每次拉粑粑都有血便。 孩子出生22天——恢复母乳喂养和氨基酸奶粉,又开始混合喂养。服用思连康和伊可欣。一直有大便有血丝,有一次观察到,一顿血水拉出来,一顿黄黄的粑粑拉出来粑粑里没血,结果看到的是混合起来的血便。 孩子出生26天——母乳喂养和氨基酸奶粉,服用乳糖酶和伊可新,停用思连康,还有血便,偶尔有一次二次没有血便, 孩子出生28天——母乳喂养和氨基酸奶粉,服用乳糖酶和蛋白酶和伊可新。血便时好时坏 就医及用药情:发生血便第二天就医,大夫让观察,已做抽血,2次B超,1次便检都说正常没问题,目前服用乳糖酶和蛋白酶伊可新。 需要解答的问题:分析便血原因?还需要做噪影检查吗症状及患病时长:孩子从出生开始吃辅食就不是很有食欲,最近两个月开始每天吃饭就干呕,有时候闻到鸡蛋的味道或者听到说肥肉也会干呕。肚子没有不适,大便正常,睡觉正常。去年9月份刚读一年级,第一个月过敏严重,吃过过敏药,前一两个月感冒发烧了两次,每次发烧退烧药都要吃三四次体温才能降下来。 就医及用药情况:儿童医院医生开了王氏保赤丸,益生菌和碳酸铝镁咀嚼片,没有效果。 需要解答的问题:请问是什么原因?怎么治疗? 症状及患病时长:宝宝四个半月,出生体重6.3斤,现在体重13斤,拉肚子半个月,前五天每天4-6次(从第二天开始喝了三天半的益生菌,因为拉的多,我就停掉没再喝了),从第7天开始基本稳定在每天3次,但是每次拉的都是水➕粑粑,有粘液,喝奶精神正常,偶尔有点呕水的感觉,之前没拉肚子的时候有段时间也呕水,后来自己就好了,纯母乳喂养,未忌口,在拉肚子之前每天大便也是3次左右,喝奶时肚子有响声,上午化验大便隐血试验阳性(如图所示)。 就医及用药情况:在拉肚子第二天到医院开了益生菌(如图所示),喝了三天半,反而那几天拉的次数最多,4-6次,后来我把益生菌停掉了,拉肚子变成基本每天三次,偶尔四次,目前未用其他药物。 需要解答的问题: 需要吃药吗?不吃药能自行恢复吗?母乳是否需要忌口?忌口哪些东西? 症状及患病时长:一周 就医及用药情况:出生乳糖不耐受,有一直在吃乳糖酶和合生元益生菌 需要解答的问题:宝宝40天了,一只混合喂养,20号上午的时候吃着奶粉突然把吃进去的奶都吐出来了,下午拉绿色的便便,不稠也不稀,21号下午拉了偏黄一点的绿色便便,比较稀,然后便秘一直到25号下午还是拉了偏黄一点的绿色便便,不稀稍微有点稠,期间每天喂两到三次水,每次大概在15毫升左右,因为宝宝乳糖不耐受妈妈一直有忌口,奶粉一直喝的佳贝艾特悦白,想问一下大夫这是什么情况,需要注意什么症状及患病时长:15天大婴儿夜间哭闹超过半小时,肚皮发硬,可能是肠胀气。今天吃奶吃得特别多,一天超过490毫升(昨天还是405毫升),试过了排气操、飞机抱,都不管用。担心继续这样下去是否会引发更严重的症状。 过去24小时里天排便六次,小便十次。 就医及用药情况: 需要解答的问题:应该怎么办。