2019年01月28日
第1次提问
郑医生您好,今天已经是娃娃手足口的第六天了,各部位皮疹均有消退的情况,只是偶尔那么一两颗还在往外冒。前天晚上开始,孩子又出现了清流鼻涕和咳嗽的现象,咳嗽就像是喉咙有痰,他咳的时候小脸很红,但是均不哭闹,白天也一切正常,我们就是给他吃水果比如金桔和梨子止咳。到今天早晨,咳嗽的频率明显高了,但也还是除此以外和平常一样。我担心一是可能外出受凉,二会不会是并发症。他晚上睡觉不踏实,隔一会儿会哭哭,摸脖子的话,有汗,但又好像是冷汗。 请问,现在我们需要怎么处理?
2019年01月28日
郑朝光医生
你好!你的问题已经收到。
1.从你描述的情况看,宝宝得了手足口病。手足口病是病毒感染没有特效药,轻症的手足口病没有发生并发症的具有自限性。治疗上主要还是对症处理和防治并发症为主。一般病程在一周左右。
2.但是手足口病特别要警惕是否发生重症。如果孩子出现以下情况之一,则需要及时就诊:
1)超过24小时持续高热(超过39℃)不退,即使口服退热药也很难退热;
2)不吃不喝,或尿量明显减少(≥12小时无尿);
3)精神萎靡、烦躁不安、嗜睡、甚至昏迷等;
4)呼吸急促、面色苍白、四肢冰冷、皮肤出现花斑、大汗淋漓;
5)频繁呕吐,特别是呈喷射状吐;
6)头痛难忍;
7)四肢抖动或惊跳,站立不稳;
8)频繁咳嗽、气喘、声音嘶哑、呼吸困难;
9)频繁腹泻。
——出现这些情况提示孩子出现严重并发症(严重脱水、中枢神经系统损害、心肌炎、肺出血、急性喉炎)的可能性大,应及时就诊,进一步检查、对症治疗。
3.咳嗽是人体自身防御性的反射,咳嗽本身对于人体并没有什么坏处,除了会影响休息以外。所以最重要的还是要明确咳嗽的病因。建议要查一下胸片。
4.吃水果,金桔,梨子等对于咳嗽的缓解是没有任何作用的。
5.关于咳嗽的对症处理,是否使用祛痰止咳药是有很多争议,所以通常轻微咳嗽,1岁以上的孩子,我们会建议含服一小勺纯蜂蜜来止咳,这是得到验证与安全性保障的方法。至于有气道痉挛的咳嗽,减轻气道痉挛的药物会有帮助,痰液非常粘稠,不易咳出导致小朋友持续咳嗽,有时会采用雾化或者祛痰药,有些顽固性的干咳严重影响了孩子的睡眠与进食,可能需要使用镇咳药。这些药物不是一咳嗽就上,先需要分类,评估程度,权衡利弊再决定是否使用,而不是机械按文字执行。
6.宝宝现在咳嗽有流涕有可能是继发呼吸道感染。最近流感爆发建议可以做个鼻咽拭子查呼吸道四病毒,包括呼吸道合胞病毒,腺病毒,甲型流感病毒和乙型流感病毒四种。如果查出来是流感病毒可以口服奥司他韦治疗。
7.咳嗽的治疗肺部听诊非常重要,如果咳嗽伴有喘息一般要雾化吸入治疗。
2019年01月28日
第2次提问
郑医生您好,我们去医院做了快筛,排除了甲乙型流感,因为机器设备的原因,要检测合胞病毒,得等到明早9点以后。经和医生沟通宝宝症状,比如咳嗽时小脸很红很憋的状态来看,还是有合胞病毒感染的可能性。因为是手足口病程末期,宝宝的抵抗力本来就还未恢复,她还是建议我用药缩短病程。同时经她听诊肺部,有痰。检验单和医生处方药如图,请您再确认一下是否可以先作这样的处理呢?

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2019年01月29日
郑朝光医生
宝宝有痉挛性咳嗽的表现,有可能是百日咳或者类百日咳综合征的表现。是需要用药缓解症状的。我看了你上传的照片,目前这样的处理是可以的。

TA的问答

症状及患病时长:2岁1个月的孩子维生素D不足 就医及用药情况:因时间问题出报告后未去线下医院咨询 需要解答的问题: 麻烦您根据线上报告指导,是否需要进一步检查?或者怎么补充维d?症状及患病时长: 两周岁 8 个月女童 发热 第五天。无咳嗽,有一些鼻涕鼻塞 就医及用药情况: 没有就医,服用奥司他韦 头孢 需要解答的问题: 4 月 12 日下午开始发烧,当天傍晚烧到 38.5 度,自行给她足量服用了奥司他韦,晚上立刻退烧,后续第二天也吃了奥司他韦,白天没有发烧,但是傍晚又低烧 37.6—37.7,睡下后也退烧了,第三天和第四天也是这样,只在傍晚微热,睡下后就退烧。第五天也就是今天,奥司他韦早上没有吃,也就是说奥司他韦只吃了四天,另外第四天早上开始服用头孢。奥司他韦停药后,今天傍晚忽然又 38.2 度了,立刻又吃了奥司他韦后,温度再次降到 37.5。 请问医生这个情况下,明天如何服用奥司他韦,也就是说今天是第五天,但是早上缺了一顿奥司他韦,那明天还吃吗,是再次吃五天一疗程,还是已经吃满五天了症状及患病时长:总病程目前已经一周,头两天只是流清涕,没有其他症状,第三天开始咳嗽,第四天伴有发热38度。第5天夜里39度2,用药后退烧。截止今天咳嗽已经4天了。白天在室外暖和的地方偶尔咳几声,回家可能有点凉,频繁咳嗽,午睡和半夜睡觉咳嗽比较厉害,一直吞咽口水,甚至会反流呕吐。 食欲不佳,但是精神还不错。 就医及用药情况:第三天开始服用小儿氨酚黄那敏颗粒。 需要解答的问题:要不要吃一些头孢克肟?症状及患病时长:两天 就医及用药情况:头孢 需要解答的问题: 娃两岁半,发烧两天大概三十八度,昨天去医院查了甲流 乙流 支原体 合胞病毒 腺病毒全是阴性,然后血常规全血c反应蛋白和血清淀粉样蛋白偏高,医生说是细菌感染,然后开了 头孢,今天还是很不舒服,还是会发烧,而且除了喝了点奶之外几乎不吃任何东西,喝药的时候还吐了7岁10个月 1.感冒4天,轻微流鼻涕,鼻塞,咳嗽2天,暂无发热 2.感觉呼吸比平时短促,睡眠1分钟27到30次左右 3.视频是有点侧身睡觉,麻烦您看看有没有三凹症状?我看锁骨有点像。 4.孩子12点才刚睡着