家长您好,您提供的病史资料已获悉,感谢您的信任,不必太担心,现分析如下:
1. 总结病史特点:6岁儿童,高热,呕吐起病,热峰39.4度,病程2天。血常规提示白细胞计数降低,中性粒细胞比例不高。
2. 目前考虑病毒性上呼吸道感染,需警惕流感。
2. 一般情况下,病毒感冒感染所致的发热大约会持续2至3天,第3天时,热峰大多呈现逐步下降过程。
3. 流感不同于普通感冒,往往症状重,早期即有持续高热,退热药物效果不佳,常伴有头痛,咽痛,肌肉疼痛,精神下降等流感样症状,可出现流感相关的严重并发症,需及时治疗。
4. 治疗建议:
1) 鉴于目前流感高发,孩子血常规提示病毒感染,持续高热,流感可能性大。建议尽快完善流感快速筛查。若当地因条件限制,不能完善流感快速筛查,建议经验性使用奥司他韦(可威),每次3袋,每天2次,抗流感治疗,使用3至5天。
2) 目前没有细菌感染证据,不推荐静脉输注抗生素治疗。
5. 关于退热的循证证据
1). 发热是机体与病原斗争的正常反应,通过调动免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程,一般不会造成身体损害,不用太多担心。
2). 退热的目的是为了让孩子感觉舒服,而不是有发热一定要给予退热处理 ,孩子虽发热如没有不舒服症状,可以不需要任何干预,多饮水即可。高热时,精神不好常见,只要热退后,孩子精神状态良好,就没有太大问题。
3). 体温超过38.5℃,孩子因发热有不舒服感觉或精神状态不好,可给予布洛芬混悬液或对乙酰氨基酚混悬液退热,间隔时间6小时可给药1次,24小时不超过4次。
4). 退热的目的是为了让孩子舒适,采用温水物理降温,很多孩子可能会出现寒颤等不适,目前并不主张。中成药在退热方面,没有循证证据,也不主张。
5).适当多饮水,预防脱水,同时也可缓解感冒带来的咽痛等不适。
6. 观察:期间注意观察孩子的精神状态,尤其是热退后的精神状态。若孩子热退后精神状态良好,面色好,没有其它系统症状,可继续在家观察护理。
7. 需要复诊情况:
1) 发热超过三天,热峰不下降
2) 进食活动减低,精神状态不好
3) 皮疹出热不退
4) 呕吐腹泻伴尿量减少
5) 咳嗽晚上难以入睡,喘息,气急
6) 耳痛,外耳道流脓
7) 持续性腹痛,进行性加重,或伴明显呕吐
以上是我的建议,希望对您的孩子有所帮助,祝孩子早日康复。