2019年01月27日
第1次提问
孩子快一岁半,十九斤,前天出门游泳又在广场上跑着凉回来后昨天早上睡醒低烧,一直在家呆着精神状态良好,下午额温枪37.度5体温计38度给了小于一毫升的对乙酰氨基酚退烧了。胃口好精神状态佳。昨天两泡稍微有点稀黄粑粑,今天没有拉。昨晚喝奶睡觉后体温飙升脖子颈部温度38度额头一直37度几。喝奶容易干呕,不愿意喝水喝药,哭闹抗拒,咳嗽后就哭,哭大了容易呕。今天白天精神状态一般比较蔫有时温度正常有时低烧,昨晚没睡好,睡觉时手脚滚烫。到了晚上吃完饭洗完澡喝奶了体温又开始飙升,脖子后颈最高有38度8,抗拒吃药吐出来也不知道吃进去多少退烧药,哭过后体温有所下降。睡着后特别容易醒,张嘴呼吸干咳。今天晚上咳得比较频繁,好几次咳了一下就干呕一股奶味但是没有吐然后哭闹。主要是嗓子那特别烫。骗喝了一小口的小儿止咳糖浆感觉更严重了呢。明早起来要还是这种情况打算去医院看看。母乳喂养,不知道是吞咽嗓子难受还是怎么回事,一喂奶体温就跟着升高。孩子睡着了以后体温一直不降。
孙旭医生
您好,感谢您的信任。
孩子出现这种情况要注意是由于胃肠道感染所导致的发热,并且有干呕和大便偏稀的现象。同时有的时候呼吸道感染的时候也可能会有胃肠道的症状,伴有干呕和大便偏稀。
所以目前孩子出现这种症状,体温持续超过38度5,要用退烧药,但建议在下一次排便的时候要留取大便标本。通常医院都可以化验一个小时之内的新鲜大便,建议查一下便常规轮状病毒和诺如病毒。因为这两种病毒是近期造成孩子容易发烧,有胃肠道症状的一个比较常见的原因。
孩子目前一岁半这个年龄阶段并不是必须喝奶的年龄阶段,如果孩子有胃肠道不适的时候,还是建议减少奶量,如果食欲不好也不要强迫进食,如果想近视,最好吃米粥,面汤之类好消化的食物也不要一次吃的量过大。不过发热和喝奶之间应该没有必然的联系。
如果孩子有干咳比较频繁,家中如果有雾化机,可以做一点生理盐水雾化比吃止咳药更有效一些。
如果孩子持续的症状不缓解,精神状态不好,建议明日要带孩子就诊,至少要验一下大便和血常规。
2019年01月27日
第2次提问
这种如果是呼吸道感染或者胃肠道感染会有炎症吗引起肺炎支气管炎什么的。孩子一直哭闹连水都不肯喝。睡觉一直张嘴呼吸会不会加重病情? 医生您说的这两种感染区别大吗?哪个更严重。今天孩子都没有拉粑粑就放了个很臭的屁。一直哼哼唧唧的像是拉不出来。今天坚持让孩子尽量多喝水。另外医生,雾化孩子会比较抗拒还有别的方法给孩子止咳化痰吗谢谢
孙旭医生
这只能代表两种的病因,并不能代表哪种疾病更严重,如果孩子目前持续的非常难受,也可以用开塞露通便,留点大便给孩子,现在就去做化验。孩子不愿喝水也有可能会因为胃肠道不适,而导致不仅仅是呼吸道的疾病。
无法比较肺炎或者是轮状病毒肠炎等胃肠道感染哪个更严重,而是看孩子的症状来表现严重与否。不是因为孩子哭闹就会表现的病情很严重。如果出现了严重的脱水,也就是因为频繁呕吐或者腹泻等原因造成的清醒状态下,6个小时以上不排尿,孩子出现呼吸费力,呼吸困难,孩子意识不清醒或者是有惊厥发作。这些都是疾病发展到一定严重程度的指标,出现这些情况需要立即到医院就诊,如果没有这些情况,也可以明日再就诊。
雾化是最好的化痰的方式,口服化痰的药,比如沐舒坦这些也是可以的,但是不如雾化效果好。
2019年01月28日
第3次提问
今天孩子早上拉了一次,现在又拉了很稀纯水的,早上的还不是很稀。可以喝蒙脱石散和补液盐吗?鼻涕还是清涕。咳嗽更频繁了。
孙旭医生
孩子的腹泻通常都是急性的,一周之内不建议应用思密达,口服补液盐需要喝防止脱水和电解质紊乱。需要到医院做大便的化验。
咳嗽严重需要到医院听诊肺部,可以根据严重程度,决定雾化治疗的药物。

TA的问答

症状及患病时长: 昨天晚上吃的羊肉串比较多,晚上11点开始肚子疼呕吐,一共吐了6次,早上起来口渴喝完水又吐了,目前还有轻微疼痛。 就医及用药情况: 需要解答的问题:是否需要去医院抽血?吃点什么药?孙医生下午好。我女儿2岁10个月,体重15.5kg。 去年9月合胞病毒肺炎;2月25日感染支原体肺炎住院两天,5号出院,后吃药➕雾化听着不咳嗽了,但未拍片复查。 这周一早上又发烧了。验血两次。 因为总是肺炎生病,这又病了,我现在不知道怎么办,请指教。 发烧情况: 4月1日早上5点发烧39.3度,后吃3次退烧药最高39.7度,2号早上38.5度后未再发烧, 用药:医院输液头孢两天,后口服头孢克肟,今天口服第4天。 鼻涕:3-5号逐渐加重,开始黄,6号早上好了点开始有点清。 咳嗽:3-4号偶尔,5号加重,今天6号早上开始有痰,午睡也会咳嗽。今天上午吃了一顿氨溴特罗。 需要解答的问题: 问题: 1.刚刚肺炎痊愈,又细菌感染,现在咳嗽,是否有再次肺炎的可能?如何防止? 2.头孢的用药疗程是怎么样的?现在是否需要再输液或者雾化? 3. 和胳膊相比,手指血血常规检验是否准确? 4. 什么时候需要复诊/上医院? 5.马上要有朋友带孩子来家里住半个月,我女儿生活中是否需要停止户外活动在家休息? 周末打扰了,非常感谢您耐心解答。症状及患病时长: 1岁开始突然不吃饭,开始长了上下四颗板牙,吃了就吐出来。但是爱吃零食和水果,爱吃馒头,这两天突然发烧,最高38.5,晚上有点咳嗽,白天状况好,能睡整觉 就医及用药情况: 38.5吃了三次美林4M L 需要解答的问题:症状及患病时长: 男孩子,9个半月龄,前一阵大脚趾指甲批了,修剪了一下未作处理,这两天发现脚指头有点肿且有脓包,于是涂抹了一些碘伏 就医及用药情况: 只修剪了指甲涂抹了碘伏 需要解答的问题: 还需要其他处理么,我看网上有说涂百多邦的。 而且我们约的明天打麻风腮疫苗,会有影响么症状及患病时长:小朋友 从 3 月 16日被我带去植物园的第二天开始,有点打喷嚏流鼻涕鼻塞鼻痒,然后我给她吃了两天荆防颗粒,无好转,开始咳嗽,18 日晚上开始,我就给她吃氯雷他定+洗鼻子喷内舒拿,稍有好转,到 20-21 号的时候基本白天已经不咳嗽了,就晚上睡到 12-1 点的时候,咳个 7-8 下,但不会咳醒,然后就一觉到天亮了,鼻子问题也基本好了,21 号晚上小朋友大哭过,立即鼻塞严重,但晚上睡觉无张口呼吸,咳嗽又加剧,22 号早上又听到干咳清嗓子,下午放学回家基本每2-3 分钟都要清一下嗓子,我以为鼻炎引起的咳嗽,约 23 号带去耳鼻喉看了下,但是去看病的当天,又基本不咳嗽了,因为担心反复,还是去了医院,医生看血单说细菌感染,让我吃 5 天希刻劳,还配了易坦静.继续喷内舒拿,目前小朋友只是轻微干咳,就是睡下去一会会干咳几下,不影响睡觉,吃饭,整个生病过程,无发烧,精神胃口极好。 就医及用药情况:目前一天三次希刻劳,每次一包半,早晚各一次易坦静 5ml,晚上内舒拿喷鼻 需要解答的问题:我们干咳可以喝易坦静吗?一点痰都没有;因为这次医生说耳鼻喉科医生,用药和用量不确定是不是准确…