2019年01月27日
第1次提问
26 男 口臭,早上起来特别口臭,恶心 口腔也不舒服,请问怎么解决啊
2019年01月27日
杨波医生
您好,感谢您对我的信任。您问的这个问题涉及的方面比较多,我整理一下,稍后给您回复。
2019年01月27日
杨波医生
您好,我刚刚总结了一下口臭的发病原因和相应的处理方法,供您参考,希望对您有所帮助。如下:

1、关于口臭的原因:

① 口臭最常见的是源于口腔本身(约占所有口臭患者的80%-90%),主要原因是,来源于停滞的唾液、食物残渣、脱落的上皮细胞、及舌背后部(可能是因为鼻后滴漏在舌后蓄积及之后发生腐败) 不恰当的牙科修复、牙脓肿,以及未清洁的部分义齿或全口义齿,可能也导致恶臭。一些口腔疾病,诸如牙龈炎症、牙周炎、龋坏、裸露的坏死牙髓、冠周炎、创伤等口腔病变也可能促进口臭。

② 口臭的第2最常见起源是鼻腔通道(大约5%-8%),典型的鼻恶臭通常有轻微的乳酪味特征,鼻恶臭可能提示明确的鼻腔感染(如,鼻窦炎)或影响鼻腔气流或黏液分泌的问题(如,息肉)。

③ 在一小部分(大概3%)病例中,扁桃体可能参与口臭的发病机制。

④ 许多其他疾病也可能引起口臭,包括:支气管和肺部感染、肾衰竭、肝衰竭、多种癌症、代谢功能障碍及生化紊乱,但这些疾病在门诊人群中非常少见,并且通常伴有更明显的症状,一般只要病情得到控制,很少发生口臭。

⑤ 曾经部分学者认为胃肠道疾病也是引起口臭的原因,但现在的观点认为,食管在正常情况下呈收缩、闭合状态;偶尔的嗳气可能带出胃中的臭气,但基本上不可能发生气体持续地逸出,因此,将其归结于胃肠道疾病并不科学。

2、关于口臭的治疗:

对于可确定病因的口臭(例如,牙周病、牙龈炎、龋坏、鼻后滴漏和全身性疾病)的患者,可进行针对这些疾病的治疗(譬如,牙周病和牙龈炎引起的口臭可进行洗牙治疗;龋坏引起的口臭可进行龋齿的充填;鼻窦炎等疾病引起的应该于耳鼻喉科进行积极的治疗等等)。

在日常生活中可以通过以下方式来改善您的口臭情况:

① 正确的牙科护理和口腔卫生,包括每日使用牙线。(鼓励您正确地采用牙线清洁牙齿,然后嗅闻每个牙齿缝隙间的牙线,并对有臭气的部位进行仔细地清洁。使用牙线清洁牙齿时,还应清洁磨牙的后表面。)

② 轻柔地清洁舌背的后部(例如,采用塑料材质的舌清洁器)。(有效的舌清洁需要进入到舌背的深部后方;臭味通常潜伏于距离舌尖向后至少10cm处。许多患者在清洁舌后部远处时会发生作呕,这有时可能通过持续进行这一操作来克服。)

③ 采用有效的含潄剂清洗并深度漱口(在漱口时,患者可以伸展舌,从而在不吞咽漱口液的同时尽量让液体到达后部远处),这在睡前进行时最有效。(许多含漱剂中的四价药物活性(譬如,西砒氯铵和氯己定)可能被牙膏中的阴离子清洁剂灭活;因此建议您在使用牙膏刷牙后至少1小时再使用口腔含漱剂)

④ 进食纤维性食物。

⑤ 如果感觉口腔干燥或在餐后,特别是进食高蛋白饮食后,可短暂地咀嚼口香糖(通常5分钟就够了),优选无糖口香糖。

⑥ 摄入充足的水。

⑦ 减少酒精和咖啡的摄入。
2019年01月27日
第2次提问
之前我洗过,可以吃点什么药物吗
杨波医生
洁牙只是其中的一方面,建议您按照我给您的“日常生活中可缓解口臭”的方法坚持一段时间,是会有明显效果的。

TA的问答

目前在上海不能就诊,目前右上部分槽牙最后一颗牙痛,怀疑是尽头牙发炎,有没有药物可以缓解 症状描述: 1,上下大牙不能闭合,会痛,类似于神经痛 2,晚上平躺入睡有明显挤压性胀痛感,无法入睡 3,喝热盐水会非常痛,换凉水后有所缓解 用药情况:目前用药阿莫西林和布洛芬四天无缓解医生您好,我今天已经拔下面智齿第六天了,疼痛依然没有缓解,而且神经疼痛越发加剧。我第四天第五天都去诊所复查了,医生说伤口长得很好,已经基本愈合了,也没有感染,并且检查了其他牙齿,也没问题,不是其他牙齿引起的疼痛。现在疼起来,整个半边脑袋,后脑勺剧痛。我牙龈和脸还是肿着的,昨天去医院打消炎针了,可是今早又被疼醒了,止疼药一点不能落下,否则真是能疼死。东西也不能吃,只有有食物碰到拔牙那侧,就又会剧痛起来。麻烦问下医生我这是什么情况,有没有什么办法缓解或者治疗,我现在唯一的诉求就是希望不疼了就行,谢谢杨医生您好,我母亲今年57岁,舌头侧面长了一个溃疡,很长时间不好。 症状描述:舌头侧面口腔溃疡如图,长时间不愈合,上火时会变大一点,不上火时又变回原来的大小,痛感较弱,即使触碰也疼痛感也略轻,没有其他症状。 患病时长:溃疡从去年四月份左右就开始,差不多有10个月了,期间基本没有变化,没有愈合也没有扩大。 医院检查:当地三甲医院检查推荐手术,现在还没有手术。 请问杨医生,我母亲的溃疡是什么问题?杨医生您好,今年咨询过关于我儿舌系带的问题,现在他即将四岁了。原来是预计四岁左右去做舌系带矫正的。 昨天晚上刷牙的时候发现舌系带那块有一个脓点,现在影响他伸出舌头(一伸舌头就很痛)请问一下这个怎么办呢?是等他自行吸收还是直接去做舌系带手术一起消炎呢? 这个脓点就是昨晚出现的,也不知道什么原因出现,没有磕碰,请问现在应该怎么办呢?医生您好,我近来发现中间偏右侧口底与牙床交界处,也就是左侧第1、2个门牙下面对应的位置(图片1里画出来的地方),皮下有个突出的包,比黄豆粒稍大。底下那一面儿摸起来像是张死的,而且一按挺疼的,没什么活动度。我比较担心能不能是肿瘤一类的问题。下面我有一张我前不久去洗牙的照片拍的X光。我当时还拍了个牙ct,不过医生倒是没有说有什么异常的情况。请您帮我看看可能是怎么回事。