2019年01月27日
第1次提问
31岁,在法国怀孕,前三个月按照医生要求做了血液检查,在三个月时才被安排做B超,发现是一个空孕囊,请问这种是属于生化妊娠吗?法国这边并没有像国内那种孕前优生优育检查,只有备孕两年以上不孕的人才会被要求做更多检查。我准备趁过年回国的时候做一次孕前检查,请问我这种情况需要做哪些检查?谢谢!

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2019年01月27日
徐冬医生
您好,仔细阅读文字信息和图片超声报告回答如下:
1 首先您的这种情况不属于生化妊娠,属于难免流产。解释如下:
生化妊娠的概念是早期受精卵形成后,与母体子宫内膜间建立血供关系,但由于受精卵本身或子宫内膜内环境不良,受精卵在着床时就未完全发育形成成熟滋养细胞层,可以理解为受精卵刚要着床或刚刚着床上,就因为激素水平不足以支持妊娠而发生流产而月经来潮。这个过程由于受精卵与子宫间发生微弱的血供关系,所以母体仍旧会在血内分析到微小剂量的绒毛膜促性腺激素,即血hcg,但因为量非常少,所以血hcg值往往不会高于200U/l。但您的情况来看,胚囊已经发育足够大,说明其早期胎盘组织(绒毛滋养细胞)已经充分形成,只是由于受精卵本身问题,胚芽组织未发育成功,所以您的这种情况如果化验血hcg值会比较高,甚至可能会上万U/l。而空囊的产生最常见病毒感染或胚胎染色体异常,而不是母体孕激素不足或子宫内膜环境异常,所以建议流产物行染色体检查,并在下次孕前做病毒感染相关指标。
2 针对孕前检查内容。根据上述分析,建议重点检查指标为夫妻双方染色体(如果男性年龄大于40岁的初次妊娠,有条件也建议行精液化验,尽管一次自然流产不是做夫妻染色体检查指征,但如果不考虑经济因素下可以选择性检查);母体的相关感染指标,包括微小病毒b19,血巨细胞病毒、风疹病毒、弓形虫、疱疹病毒抗体,肝炎系列等;母体宫颈阴道分泌物检查,排除支原体、衣原体、淋球菌等外源性感染指标;免疫系列指标,如抗磷脂抗体、抗核抗体系列和补体系列检查。其他次要指标为叶酸、微量元素检测、血常规、肝肾功能、凝血功能及溶血指标检查,已经子宫附件超声和宫颈tct和hpv检查(次要检查指标大部分国内体检项目均可以包括)。
2019年01月27日
第2次提问
谢谢医生,我查出是空孕囊后,医生给了我药让我在家排除孕囊,流了两天血和八个硕大的血块,第二天晚上去了医院检查发现孕囊并没有排除,医生帮我把孕囊取出。 想问我需要休息多久然后可以备孕怀孕?谢谢
徐冬医生
个人认为难免流产使用药流方式并不妥当,相对而言直接选择人工流产或刮宫处理比较安全和效率。不过以母体安全顺利的结果为最终考量结果。如果流产完全的话,在国内一般建议禁忌性生活和避孕三个月。理论上流产后最早半年就可以受孕,但从安全适宜角度,国内医生一般会建议流产后六个月再次妊娠会减少诸如子宫内膜复旧不全、前置胎盘、胎盘粘连的的孕期并发症发生。所以建议间隔妊娠时间为六个月,禁忌性生活三个月。

TA的问答

症状及患病时长: 就医及用药情况: 需要解答的问题: 孕29周 预产期10月13号 第一胎 没有流产史 但我妈妈有3次早期流产史 因为妈妈生我和姥姥生我几个姨舅都有早产史 我妈生我是七个月早产生的 所以我就做了宫颈口检查 正常有30mm 我的只有7mm 医生建议住院并打促肺针或抑制宫缩的药 但我这几个月的产检都正常 宝宝发育也正常 也没有肚子发紧发硬 假性宫缩这些症状 有几个问题想确认下: 1. 一般29周的正常宫颈长度是多少呀?一定要住院吗?在家卧床休息行不行?卧床一般能让宫颈口涨回去吗? 2. 如果一定要住院,促肺针一般要打多少针 多少天 几个疗程?我想打促肺针但不想住院 不知道要住院多久?是不是宫颈口涨回去就不用打了? 3. 还能上班久坐吗?因为我原计划把9月上完,10月才休产假的 现在计划被打乱了 工作没有人可以交接 4. 如果不能上班 一定要卧床休息 我在家办公 一定要躺着吗?久坐一天是不是也不利于宫颈口的涨回? 可是在家躺着真的好无聊啊 肚子大了左躺右躺也不舒服 还不如上班时间过得快一点症状及患病时长:孕25周+6,贫血,糖耐正常,餐后补铁的叶酸片,基本饭后半小时开始心跳加快,胸闷,头晕想吐,呼吸不畅。心电图正常。图片为三餐后的心跳。 就医及用药情况:XD/西点 复方硫酸亚铁叶酸片 需要解答的问题:如何缓解心跳加快恶心的难受,是否对宝宝有影响徐医生您好 目前确认早孕,末次月经9月12日。首次怀孕,没有流产史。 症状及患病时长: 从27号晚上开始出现褐色分泌物,总量不多,一天卫生巾上大概有两个核桃的面积。 昨天检查各项(如图1-5),南京市妇幼保健院医生说D二聚体和TSH都高,再查免疫(如图6),孕酮先不管。 就医及用药情况: 江苏省中医院让我复查子宫动脉血流阻力,并用肝素。 鼓楼医院说不用紧张,他们不关心这个。 目前没有用药,每天吃爱乐维。 需解答的问题: 请问您我这种情况需要继续检查吗?D二聚体需要使用肝素吗?另外孕酮需要吃药吗? 感谢您好,徐医生,我今天刚做了一个B超,B超医生说孩子头有些小,我一看,和上次对比9天没有长,在上次三星期从8.2-8.8,最近的这次写着偏小两周,我孕期甲状腺素高,吃着优甲乐了,对双顶径有影响吗?我身高160,孕前体重100,现在122斤,我对象176,体重150斤,您看着没问题吧,说羊水少,我正在多喝水,医生,这个羊水过几天要复查一下吗?有什么增加羊水的好方法吗徐医生您好,我今天刚做完nt和胎盘生长因子的检查,nt的结果正常就是胎儿偏小一点,胎盘生长因子数值远低于正常值,请问应该如何治疗?另外我本人就是早产儿,这和胎盘生长因子偏低有关吗?