问题详情

您好
感谢信任和提问

首先需要问您一些问题：
- 您发现有右颈部结节的情况有多久了？只是最近几天，还是有几周甚至几个月了？
- 这个结节的大小是否有变化？
- 右边齿龈肿痛的情况有多久了？
- 是否有其它长期慢性疾病或者服药史？

谢谢

另外是否有发烧、皮疹的情况？
最近是否有其它感染性疾病，尤其是上呼吸道感染的情况呢？
身上其它部位是否有注意到也有肿大结节，比如腋窝、腹股沟部位？

您好

根据您说的情况有这样几种可能：
- 慢性淋巴结肿大合并急性感染。一般来说急性感染期很多人都会有颈部肿大的淋巴结，但是大多数都会在几周之内消退；如果真的像您说的这个颈部结节肿物存在已久有半年了，平时可以活动，没有疼痛，看起来是慢性的淋巴结肿大；而最近变得比较固定，有疼痛了，则是急性感染的表现。加上最近有口腔牙龈的炎症，这可能是急性发作的诱因。对于急性淋巴结肿大，一般不需要特异性的治疗，只要治疗原发感染（比如牙龈炎），同时对症解热镇痛药即可；但是持续存在半年的慢性淋巴结肿大，略微有一些担心，建议要进一步检查，比如超声或活检，明确是否只是单纯淋巴结增生肿大。
- 之前的坏死性淋巴结炎的确是有复发的可能性，不过概率不高，一般只有5%左右。坏死性淋巴结炎是一种淋巴结炎症，合并局部组织坏死，多继发于之前的病毒性感染。但是这种情况一般会有持续或间断性的高烧（大多数会至少有几周时间），合并皮疹，如果您这里没有合并症状，那么可能性不是很高。
- 最后则是您提及的淋巴瘤。淋巴瘤的发病率相对于前面两者来说要低很多，而且一般会有持续长时间的无痛性淋巴结肿大，低烧，消瘦等。在您这个年龄也是一个相对低频的诊断，并不作为首选考虑，不用担心。

综合上面所说的，慢性淋巴结肿大合并急性感染的可能性最大。但是鉴于您说肿大的淋巴结已经有半年之久了，那么还是建议就诊正规医院（可以考虑头颈科），做一个颈部淋巴结超声以及穿刺活检，明确病理类型，同时口服解热镇痛药缓解症状（比如布洛芬400毫克，需要时，不超过一天3次），口服抗生素治疗可能的诱因--牙龈炎（如果没有药物过敏，可以使用阿莫西林500毫克，一天3次，连续5天）。

希望对您有帮助
谢谢

您好

可以先做外周血常规和血涂片检查，如果一切正常，那么可以先观察，不做操作。
但是如果怀疑淋巴瘤，那么最后的确诊一定是要淋巴结活检以及骨髓穿刺这些操作的。

不过就像前面说的，可能性还是很低的，您可以考虑先做些非创伤性检查，真有必要时才考虑下一步。