2019年11月15日
第1次提问
女,29,感冒,病程6天,主要症状有鼻塞,咳嗽,喉咙痛,周二的时候感觉发热,量了体温,没发烧,咳出了血丝,晚上看了急诊,做了血常规,医生说应该不是流感,没开药。这几天陆续吃过感冒疏风片,复方氨酚烷胺片,阿莫西林,头孢地尼。目前咳嗽的还比较厉害,喉咙痒,鼻塞。请问医生,是否需要继续用药?

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2019年11月16日
安宇林医生
您好,收到您的问题。感谢您的信任。

目前您的症状考虑上呼吸道感染

诊断依据主要有上呼吸道感染表现,包括鼻塞、咳嗽、咽痛、咳血丝,可疑发热。11月12日血常规提示单核细胞比例偏高,白细胞及中性粒细胞比例正常,当时的血常规基本正常。结合以上因素倾向病毒感染可能性大,继发细菌感染不除外。

建议
1.您症状是否已经有所好转?如果病情较前减轻,一般刺激性咳嗽可能会持续1~2周,主要以对症治疗为主。建议停用感冒疏风片及复方氨酚烷胺片(其中抗病毒及退热成分已意义不大),推荐美敏伪麻溶液(惠菲宁)10ml 一天3~4次;或含甘草类止咳药物,复方甘草口服液/片等。更重要是的生活方式上注意休息、多饮水、避免刺激性饮食、加强口腔卫生,餐后漱口(推荐应用淡盐水或超市常见漱口液类),晚间注意保持房间湿润(尤其是晨起感觉咽部不适加重更要注意)。

2.如果仍有持续咽痛,较前加重或持续存在黄痰,需警惕继发细菌感染或支原体感染;如您应用阿莫西林和头孢对病情无影响建议停用,如果有好转建议只选头孢坚持服用至少3天,应用头孢期间禁用酒精类饮品;如您已坚持使用抗生素3天以上,建议复诊复查血常规及支原体抗体等,必要时完善胸片警惕肺部感染。

3.如既往有容易过敏的问题,或明确过敏性鼻炎,咳嗽存在夜间显著伴哨音,需警惕咳嗽变异性哮喘。不过一般为持续2月以上的慢性咳嗽更需警惕这类问题。需要就诊明确。

欢迎回复追问,早点休息,祝早日康复!
安宇林医生
对了,如果嗓子疼的厉害,请附自拍咽部照片,示图如下(开闪光灯,拍照时发“阿”的声音,舌头尽量避免遮挡口咽,可用筷子或勺子压住舌头,推荐在他人协助下拍摄)

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2019年11月16日
第2次提问
安医生您好!感谢您的建议!目前症状有好转,喉咙不疼了,但是会痒,咳的还比较厉害。还有鼻塞。抗生素(阿莫西林/头孢)使用超过三天。
2019年11月16日
安宇林医生
那不用再用抗生素了。遵照我提到的第一条意见就好,如果咳嗽厉害影响日常活动或失眠建议还是去医院开含有麻黄碱类的镇咳药,如推荐的惠菲宁(虽然是非处方药但是因为国家管麻黄碱比较严药店不好买)或处方药阿斯美。如果咳嗽较轻修养为主,一些中成药也是有帮助的,因为缺乏循证医学依据平台有要求就不做推荐了。

祝好!
2019年11月16日
第3次提问
谢谢安医生!早晨去药店问了,复方甘草没有卖。慧菲宁要身份证。一会儿带了身份证再去买。
安宇林医生
嗯嗯,小心着凉,祝早日康复!