2019年01月27日
第1次提问
男41岁,偏胖,没有高血脂高血糖,前几天头有点痛,有点胀,扭一扭脖子就好了,今天去医院检查了,是高血压,182/122,打了降压推针,配了点药,吃了感觉不明显,已经两个小时了,脑袋还是有点胀痛。请问大夫这是什么情况,要怎么办啊?

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李长永医生
好的,感谢您对平台和医生的信任,您提供的情况我详细了解了。

根据目前的考虑,您的头晕应该就是由高血压导致的,您这种就属于初次发现高血压的病人,目前您的诊疗还有很多不完善的地方,您稍等片刻,我一会儿会一点一点的给您详细解释,先不要着急回复,以免浪费提问次数。
2019年01月27日
李长永医生
您目前是第1次诊断高血压。肯定对自己的疾病还有很多疑惑,搞不清楚到底是什么情况,对将来这种疾病如何发展也没有什么概念。下面我分这么几方面,一点一点的跟您说。

第一方面,您为什么会得高血压?
高血压跟两方面的原因有关系。第1个原因是个人的体质和易感性,也就是说这个人本身就容易得高血压,与其他方面没有什么关系。目前研究看来高血压确实是与个人体质关系更大一点。第2个原因就是生活方式,有的人平时不注意生活方式,抽烟,喝酒,熬夜,吃饭吃的太咸太油腻,体重过于肥胖,这些生活方式也会让人得高血压。你目前已经得了高血压,如果有这些不良的生活方式,下一步一定要自己进行调整

第二方面,目前已经得了高血压,需不需要进一步完善一下其他的检查呢?

答案是肯定的,您目前的高血压还需要完善一些检查,最主要的目的就是排除继发性高血压。
所谓继发性高血压就是高血压是由其他疾病导致的,如果能发现其他疾病,进行针对性的治疗,那么血压自己就会恢复正常。
这种病人只占高血压中的一小部分,但是也要重视。因为如果属于继发性高血压,那么我们通过治疗其它疾病,是可以将高血压根治的,以后就不需要服药了。
需要完善的检查包括肾动脉超声,肾上腺CT,甲状腺功能,您可以近期到医院完善一下这三项检查。

第三方面,关于降压药物的选择
我给您指导一下,目前您的血压已经达到三级高血压的水平,单纯靠医院给您开的这一种降压药,是没有办法将血压降下来的。
我建议您换用我的降压方案,包括两种药,
第1种硝苯地平控释片,也叫拜新同30毫克,每天早上服用一片
第2种培哚普利,也叫雅施达,4毫克,每天晚上服用一片
另外降压药物的起效都需要一定时间,大概需要一周左右的时间。所以如果前面几天,您的血压没有控制好,先不要着急,等一周的时候再看看降压效果,一般就没有什么问题了。

以上就是我要跟您传达了三方面的指导,希望对您有帮助。第一方面给您解释了为什么会得高血压。第二方面对你进行了指导,您目前还需要完善一些检查,排除继发性高血压,这一点是非常重要的。第三方面给您制定了新的降压方案,服用一周之后效果大概能出来,前面几天先不要着急。

文字传达的信息非常有限,如果您确实还有很多疑问,可以预约我的电话问诊,我在电话里会给您解答得更加清晰,对您的帮助更大。

TA的问答

症状及患病时长:医生你好,我父亲左腿小腿膝盖下方内侧疼痛,已经持续一个礼拜左右,父亲感觉逐渐好转,开始以为是肌肉拉伤,今天医院彩超后,鉴定为血管狭窄。我父亲患糖尿病10年,始终胰岛素治疗,近期血压90-160。 就医及用药情况:今日彩超未用药。 需要解答的问题:这种情况需要入院治疗么?采取什么方式治疗?先口服什么药治疗? 症状及患病时长:李医生你好,我妈妈今年62岁,有三高症状,高血压15年。平时失眠,健忘,颈椎病严重,血糖用饮食控制,没有吃药或者打胰岛素。我妈妈喜欢运动,去年还总去打乒乓球或者旅游。但是今年年初晚上头晕去医院急诊心脏不舒服,偶尔会有心绞痛,上传心电图和验血结果,显示心脏问题,上周做了冠状CT显示有冠心病,但是不清楚现在是什么程度, 就医及用药情况:目前没有住院只是做了基础检查。吃药降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀这些 需要解答的问题:请李医生给个治疗建议,推荐用什么方案。1是否需要住院。2是否可以药物控制,目前吃的药是降压药,拜阿司匹林,阿托伐他汀 。请帮忙看一下还需要吃些什么药。3对于钙化的斑块有什么可以控制么。对于血栓可以用药么。有多发肝囊肿,用药不知道需不需要注意。 症状及患病时长:7 月底有晕厥,后拍了头部CT,有轻微脑梗,挂水一周后,吃脑梗药,这两天头已经没有疼痛感, 就医及用药情况:上周拍头部核磁共振和 24 小时心电图,报告如图 需要解答的问题: 想知道心脏问题需要怎么治疗症状及患病时长:我妈65岁,头晕,头痛,失眠 就医及用药情况:目前吃硝苯地平,厄贝沙坦,二甲双胍,血糖控制良好,血压也可以,血压刚发现高,吃药刚一个多月,血糖药吃了5-6年左右。 需要解答的问题:CT检查 两侧基底节区多发腔梗灶,请问要加什么药吃,严重吗?症状及患病时长:突发心悸,胸闷,心律不齐,高血压,失眠 就医及用药情况:现在服用苯磺酸氨氯地平片,厄贝沙坦,阿托伐他汀钙片 需要解答的问题:这种情况需要注意什么,需要去做手术吗?