2019年01月27日
第1次提问
我妈妈45岁 一年前查到有一个很小的子宫肌瘤 具体多大忘记了 前两天复查结果如下 好像子宫肌瘤还在 而且还有个小囊肿 她一直有痛经 月经22天左右来一次 请帮忙诊断一下

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2019年01月27日
王聪医生
1.您好,首先根据您描述的情况和提供的检查单来看目前她存在的问题是有轻度的子宫腺肌症,还有一个小的子宫肌瘤,像肾囊肿,还有附件区囊肿,这些都是生理性的,不用太担心,不需要特殊处理,接下来给您详细分析。
2.子宫腺肌症是子宫内膜异位症的一种特殊类型,表现就是子宫体积相对增大,子宫肌层回声不均匀,这适合痛经,还有月经量是息息相关的。不过和月经周期没有直接的关系。
3.针对子宫腺肌症,如果痛经严重,可以选择口服药物治疗,比如说布洛芬缓释胶囊在每次月经来潮前,提前两天把这个药吃上,一般吃3~5片,每天一片就可以了。
4.当然也可以选择把现在宫腔内的节育环取出来换成曼月乐环宫内节育器,这是一种药物环里面含有左炔诺孕酮,会在宫腔内持续少量的释放,有效期5年,可以明显缓解因为腺肌症引起的痛经,还可以抑制腺肌症的病情发展,如果有月经量过多的情况同时可以明显减少月经量,5年之后可以更换新的药物环或者到时候应该肯定会绝经,这样的话就不用再用新的药物还了,直接取出来就行了。
5.月经周期缩短和子宫肌瘤,子宫腺肌症,还有附件区的囊肿,还有肾囊肿,这些都没有直接的关系,最主要的可能就是围绝经期的一个内分泌紊乱导致的黄体功能不全。
6.关于黄体功能不全的调理办法就是在月经来潮第14天开始口服地屈孕酮片,每天早晚各一片,连用10天,停药后让月经来潮一般需要配合治疗三个周期的时间,也就是三个月经周期的时间。
7.目前子宫肌瘤很小,而且位置是在子宫肌壁间,也不是粘膜下的子宫肌瘤,目前不会导致什么问题,一般认为只有5厘米以上的子宫肌瘤才需要做相应的处理,或者是粘膜下的子宫肌瘤引起了严重的月经过多,导致严重贫血,才需要做治疗目前这种状态下不需要做治疗,只需要进一步的观察就行了。
8.关于卵巢上的一个囊肿属于生理性的生理性的囊肿表现,主要就是超声状态下壁薄光滑内透声可而且直径通常是小于4厘米,在月经干净后复查超声通常会消失,这是正常的每个月月经中卵巢一个卵泡的表现,不用太担心,不是疾病。
9.肾上的囊肿一般都属于先天性的,像这么小的囊肿,很多人都有不会导致肾功能异常,一般也不会增大,也不会导致其他疾病,因此是不需要特殊处理的。
10.在调理黄体功能不全的时候要配合生活方式调整,注意休息,可以适当的锻炼身体,比如说慢跑,游泳,跳舞等等都是比较合适的,生活上注意清淡饮食,不吃生冷辛辣刺激的食物,这些对恢复也是比较有利的。
11.不知道我的回答有没有解除您的疑惑?再次感谢您选择信任并咨询我,如果您还有更多的疑问,可以在追问中列出,我会一一为您作答,祝您身体健康,生活愉快!
2019年01月27日
第2次提问
很感谢您的耐心解答!我妈妈平时偶尔会头晕头痛,请问是否与贫血有关,可以如何缓解?月经期中有两天半的时候血量很多,之后正常。排卵期时会伴有小腹轻微疼痛然后排卵期也带有红色血丝分泌物或者黄色水样分泌物,平时肚脐周围偶尔胀痛,和子宫肌瘤是否有关。您上面说的地屈孕酮片是处方药吗?还是直接去药店就可以买得到。然后更换曼月乐环宫内节育器是可以缓解痛经和抑制目前的症状吗?不知道我们这里小县城有没有。
2019年01月27日
王聪医生
您好,偶尔头晕头痛,可能会和贫血有关系,不过确诊的话是需要抽血检查血常规的,另外也可以通过看指甲是否苍白,眼睑是否苍白,嘴唇是否苍白来大致判断。
当然也需要排除血压相关的头晕和头痛,可以去诊所测个血压,看看是否高于一百四/九十毫米汞柱。
排卵期轻微的下腹部不适和少量的出血,属于正常的排卵期出血,一般也没有什么影响,不用太担心,和子宫肌瘤的关系不大。地屈孕酮片不是处方药,它的商品名是达芙通在一般的药店都是可以买到的。
更换曼月乐环可以改善目前的痛经还有月经量多的问题,县城里面不一定有,一般在市级或省级医院有一个环大概是2000块钱左右。
2019年01月27日
第3次提问
那请问贫血的话需要怎么治疗呢 阿胶糕可以补血吗?是不是补血了就可以缓解头晕的问题
王聪医生
您好,如果是贫血的话,这种是缺铁性贫血,需要补充铁剂,常用的药有速力菲或者是力菲能按照说明书吃就行了。一天一般的用量是每天早晚各一片,然后阿胶也是有用的,可以配合治疗,效果更好。如果是因为贫血引起的头晕的话,补充铁剂之后当然是会有好转的。感谢您的信任和支持,祝早日康复,一切顺利,好运。

TA的问答

症状及患病时长:两年了 就医及用药情况:南华附属医院检查,无用药 需要解答的问题:月经失调,月经推迟您好,前三张图是11月体检妇科提示。当时大夫说问题不大。但是我每次月经结束一周后都感觉阴道瘙痒,有异味,大约持续一周。于是今天又去做了白带检查,如图四,大夫说不严重可用药也可不用,开了如图两种药,我想请问您: 1.这种情况建议用药么,如果是,那么这两种药合适吗? 2.如果不建议用药可以自己改善么?有何特别注意事项。 3.每日用喷头清洗外阴可以吗?是否会有刺激,还是用盆接清水比较合适? 4.检查报告单中提到的宫颈肥大、纳氏囊肿、宫颈糜烂需要干预治疗吗?症状及患病时长:CIN1,今年4月检查出来,之前未知 就医及用药情况:一直未治疗 需要解答的问题:王医生您好,我母亲今年4月社区HPV筛查显示HSIL(图1),未做进一步检查和治疗,10月社区检查ASC-US(图2),未做进一步检查和治疗,最近检查HPV阴性,CIN1级,其他图结果,想咨询医生目前情况是否严重,吃药保守治疗能否康复,还是必须要手术症状及患病时长:年龄39岁,体重170斤,多囊卵巢综合征12年,7月份月经淋漓不尽,8.31号检查内膜厚1.2。内膜回声均匀。吃地屈孕酮10天,其中有点滴出血,停药后1天出血,第3天大出血,每40分钟一片家常夜用,后第四天吃中药止血,3天血没了,干净第4天开始每天晚上腹部胀疼有黄色水样白带有血,每天都有6个小时左右腹部疼痛水样黄色带血的白带。 就医及用药情况:月经挺后7天的内膜厚度是1.4. 9月28号做宫腔镜,病理没出来,请问您看看我的宫腔镜里面的提示是不是癌变的几率很大 需要解答的问题:您帮忙看看我们得内膜癌的几率大吗症状及患病时长:年龄61岁,绝经七八年了,上厕所阴道偶尔异常出血 就医及用药情况:未用过任何药物 需要解答的问题:在医院做了一系列的检查,还不知什么疾病,请医生帮忙看下是什么疾病,严不严重,需要怎么治疗或者用药