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1、59岁,男性,乙状结肠癌术后,分期pT3N0M0,IIA期。
2、大肠癌包括结肠癌和直肠癌,与高脂肪、低纤维素饮食、慢性炎症、遗传等因素有关。大肠癌早期可无症状,也可仅仅有排便性状和次数改变,有时会有想排便但排不出或排不干净的里急后重症状,严重者可有粘液脓血便、大便变细、腹痛甚至出血、穿孔和肠梗阻症状。肿瘤标志物CEA诊断价值较大,其他肿瘤标志物CA199、CA724也可见升高。肠镜是确诊最常用手段。确诊后能手术的患者首选手术,术后根据病理、分期决定后续治疗。根据您提供的病理报告,您父亲目前分期T3N0M0,IIA期,属于中期。淋巴结没有转移相对还算好,如果有淋巴结转移就是III期,复发风险更大了。
3、根据目前国内外大肠癌的治疗指南的建议,IIA期患者如无高危因素,可随访观察或单药氟尿嘧啶类药物化疗。如有高危因素,建议行联合方案的辅助化疗,可选方案包括: 奥沙利铂+卡培他滨方案、5-氟尿嘧啶+亚叶酸钙+奥沙利铂方案,任选其一。高危因素包括:组织学分化3/4级、T4分期、血管淋巴管浸润、术前肠梗阻或穿孔、手术清扫淋巴结不足12枚、神经侵犯、切缘阳性或无法判断。
4、根据您提供的信息,您父亲病理报告中未提示高危因素,但不知术前是否有肠梗阻和穿孔,如果没有,则无任何高危因素。根据指南,术后可以不用化疗,也可以进行单药口服化疗,取决于患者和家属的治疗意愿。单药口服化疗药物可以选择卡培他滨,每21天一周期,每周期中连续服药14天,停药7天。化疗于手术后3周后开始,根据患者术后恢复情况最晚不超过2个月。总疗程半年。
5、不化疗或化疗结束后的随访建议:术后前两年每3到6个月一次,以后6个月一次,5年后每年一次。检查项目包括肿瘤标志物CEA、CA199,胸部CT、腹部CT或彩超,术后1年内行肠镜检查,如有息肉建议切除,如无异常,3年内复查。
综上,目前您父亲为结肠癌术后IIA期,分期较早,如果术前没有肠梗阻和穿孔,则没有高危因素,术后可以不用化疗或者单药口服化疗,取决于患者和家属的治疗意愿。不化疗或者化疗结束后都需要定期复查。
以上是我的建议,希望对您有所帮助!
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