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我们先要了解什么叫痛风。痛风是尿酸盐结晶沉积在关节腔内，引发的急性关节炎。该病的关节有如下特征：

1，红；
2，肿胀
3，剧痛。
4，皮肤温度偏高。

往往首发于第一跖趾关节。常累及踝关节、膝关节等等。

在治疗方面有两个问题需要解决：

1，疼痛的控制；这是解决当下的问题。
2，痛风的预防。这是解决未来的复发问题。

（未完待续）

一，如何止痛：

秋水仙碱、激素和非甾体消炎药。这3个药物都是在「痛风发作时」治疗用的药物。一般来说，考虑到副反应等，并不常规用来预防痛风。


二，如何预防痛风发作：

降低血尿酸、实现血尿酸达标治疗。即把血尿酸降低到合理的水平，从而避免尿酸盐结晶引发炎症。（图片为尿酸盐结晶图）。

英国的风湿病协会建议，把血尿酸水平长期降低至300umol/L以下，从而预防痛风复发。

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考虑到你的具体情况，你目前最主要是血尿酸未能长期达标！即每月让血尿酸长期稳定的低于300umol/L。

痛风是一种慢性疾病，预防痛风复发需要长期用药，不能痛风不再犯就可以放松对血尿酸的控制。务必要做到血尿酸的达标。

选择非布司他降尿酸是可以的。虽然通常会把别嘌醇作为首选。因为后者的脏器保护效果更为肯定。但别嘌醇由于存在特殊的药物副反应，所以必须查代谢基因，没有基因异常才能长期吃别嘌醇。如果你想换别嘌醇，务必记住测基因安全后才可用。

无论是非布司他，还是别嘌醇，我们最终都是为了把血尿酸低于300umol/L。从而避免痛风再发。

因为快速降低血尿酸会诱发痛风再发。所以不建议一开始很高剂量的降尿酸药物。

基于你目前较高的血尿酸数值，建议你每天一次，每次20mg非布司他（半颗）。吃半个月后加量到每天40mg（一颗）。然后每个月复查一次血尿酸。血尿酸没有低于300umol/L则继续每半个月加大剂量。迟到血尿酸稳定低于300umo/L。

在血尿酸没有低于300umol/L前，建议每天一颗秋水仙碱预防痛风再发。血尿酸稳定低于300umol/L超一个月则可以停秋水仙碱。

完全停降尿酸药物的可能性不大。虽然可以通过多运动、多喝水、低嘌呤饮食（不喝果汁、肉汤鱼汤、动物内脏等）协助降低血尿酸，减少用药剂量。但完全停降尿酸的可能性不大。