2019年01月27日
第1次提问
女,26岁,昨天晚上下楼时踩空崴脚,今天不动就不疼,站立也不感到疼痛,可以走路,走路有肿胀感,感觉不舒服,脚内踝按压疼痛,脚腕可以活动,有喷云南白药

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2019年01月27日
童勇骏医生
您好,抱歉久等。
1.具体是如何受的伤?脚踝往内拐还是往外歪?脚受伤之后有没有制动,比如不走路?
2.脚能踩到地上吗?踩着单脚站立痛不痛?
3.脚不负重活动时有没有明显疼痛?踝关节在做剧烈扭转时,会不会感觉很不稳定?
4.下楼梯,单脚跳,或者站立,或者在不规则路面上走路的时候有没有感觉踝关节不稳定?比如说能不能走得很快?
从您描述的初步情况来看,像是踝关节韧带扭伤,骨头应该没什么太大问题,韧带损伤的治疗主要靠休息,严重的韧带断裂,可能需要做手术修补,或做石膏固定。而轻中度的韧带损伤,只需要休息就可以了,这主要取决于韧带损伤时踝关节稳定性和脚肿的程度,目前不太好判断韧带损伤的严重程度。
以下方法可能会有帮助:
1.肿胀持续加重期,一般是2天内可以冰敷(冰敷的时候要在冰块外面弄个毛巾,避免冻伤皮肤,每次15-30min,每天早晚各一次,肿胀严重的话可以增加频率,每 4 到 6 小时一次),这样可以减缓肿胀程度。
2.肿胀维持期,一般是超过两天之后可以做热敷,比如说热水泡脚。频率和时间,早晚各一次,每次 15 到 30 分钟。热敷可以促进局部的血管扩张,有利于带走局部肿胀软组织的坏死物质,促进肿胀消退,并加快局部软组织愈合。
3.可以使用一些活血化瘀药物,有助于肿胀和淤血消退,促进回复。目前临床常用的活血化瘀的比较多的药物是云南白药。
4.如果肿胀比较明显,可以考虑用一些消肿药,比如地奥司明或者威利坦,有助于静脉回流,局部消肿。
5.近期需要避免患肢负重,可适度在床上活动锻炼,床上休息的时候把脚尽量抬高,高于心脏水平,这样有助于患肢的肿胀消退,同时可以减轻疼痛,对您目前应该是有帮助的。
6.下来走路的时候,扶拐行走,这样有助于保护踝关节损伤的韧带。如果有条件可以买个踝关节支具,做个踝关节保护。而如果买支具不方便,活动时候可以在踝关节部位佩戴弹力绷或者弹力护腕带,可以在活动的时候做到韧带的加压,有保护作用。
如果是韧带损伤,恢复时间也快不了,常规韧带损伤的恢复时间在3-4周,如果早期制动没有做好,韧带修复时间可能会延长。如果没有休息好后期可能会出现不适症状。如果十天左右还有很明显红肿,建议还是要去医院看。
但是如果有以下这些情况,需要注意是否存在骨折的可能:1.外侧或内侧踝后缘或尖端有骨压痛;2.刚受伤时无法负重行走4步;3.足背外侧中段第五跖骨基底部或足舟骨存在骨压痛;4.有明显肿胀,皮下淤青,踝关节屈伸活动时疼痛明显,局部肿胀部位有压痛。
祝好。

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2019年01月27日
第2次提问
是脚踝向内崴脚的,刚崴脚时顺着方向摔在地上了,然后在地上静坐了5到6分钟后感觉不是特别疼痛后站了起来,当时可以行走,行走时感觉疼痛但是可以忍受,并不刺痛,脚腕现在可以上下活动,脚外踝按压不痛,内踝按压疼痛,不刺痛可以忍受,现在下地行走时可用脚尖,脚踝不感到疼痛,我明天可以去上班么
童勇骏医生
好的,根据您补充的情况来看,目前踝关节扭伤应该不是太严重,应该算是轻到中度的损伤,可能是局部韧带损伤,骨头应该没什么大问题。
能不能上班主要取决于您自己的感受,如果下来走走路,疼痛不是太明显的,可以考虑去上班,上班的时候搅基了抬高,这样有助于消肿。
尽量不要走太多的路,能休息就多多休息。去上班之前,您可以考虑在脚踝这边绑一个弹力绷带,这样走路的时候有助于维持整个踝关节的稳定性,对改善疼痛会有帮助。
祝好。
2019年01月27日
第3次提问
好的谢谢您医生,新年快乐
童勇骏医生
您客气啦,祝早日康复

TA的问答

医生,您好!我是7月20号晚上,手腕很痛,然后贴了一张膏药(后知后觉本来应该冰敷)。隔了一天去医院里,医生说是劳损开了口服的药,还有外敷的中药,同时适当减少了活动 。一个星期左右没有痛感,我就正常的用右手,后面发现吹空调手腕很不舒服,买了一个护腕绷带。因为痛感不明显,也不会觉得拿不动东西,就没怎么管他,只是涂涂药酒贴贴膏药。手腕处有时候会弹响。九月中旬左右觉得不行,去理疗店,那个医生给我断断续续做了五六次冲击波,但是没有明显的好转。今天才发现,不只是手腕,做理疗的时候整个小臂的那条筋都会疼。但是生活里做饭什么的又难免会用到手,这种情况需要怎么处理会好的更快啊?大概需要多久才能好啊?因为我现在在备考,后期一定会写很多字,希望能尽快好童医生你好: 我妈今年53岁,从去年弯腰洗头时,起身后感觉腰痛,忍了十天后症状未缓解便第一次到医院的骨科就诊,当时只是开药未拍片,但服用一星期后腰部依旧疼痛,再次赴院就诊后进行了拍片,诊断为腰突,此后多次就诊,还进行了拍片(片子如图),也排查过一些项目(单子如图) 屁股痛伴随着左边大小腿痛已经持续一年多,有时候是刺痛,酸痛,腰部硬邦邦,骑车时比走路时疼痛感要轻微许多。现在左边手臂经络酸痛一直到肩膀,已经半个月了,均影响正常生活,但屁股痛的症状有所减轻。因为家里事情较多,一直无法做到静养,可能对于病情的恢复也有所影响。 打算去三甲医院做进一步的检查,看看到底是什么原因会一直持续疼痛,是否会恶化?但不知目前这种情况应该挂哪一科合适,以及具体要应该哪几项检查,是否需要手术还是保守治疗即可?童医生您好,本人49岁,女性。 症状描述: 1.睡觉期间会因手指掌的麻痹感而醒来,活动一下就会缓解。仰睡发生的情况很少,基本发生于侧睡时,若朝左侧睡,右手会麻,朝右侧睡,左手会麻。一般左手为食指中指无名指有轻微的像雪花一样闪的感觉,右手是小拇指无名指或者大拇指有点麻,偶尔小鱼际无知觉,但一下就能恢复。平日白天都不会有这样的情况。 2.另外前几日锁骨有根筋吊着一样,一扭头,到目前颈部向左右转头仍有点牵拉感,觉得不是十分灵活,但是按压无疼痛,正视前方也无异常。 患病时长:手麻的情况持续有一年多,以前频率比较低或者是没注意当作睡觉姿势不当没太在意。近半年来频率较高,有时候连着四五天都会麻,有时候三四天也都没有。平日在家工作,需要久坐,或是家务活,不过这些情况下都没有出现手麻的症状。平日运动的话发生频率会低一些。 医院检查:1.打算去医院做检查,查阅了手麻的各种病因,有颈椎病,腕管综合征/肘管综合征或是脑神经相关引起的。不知道是哪个引起的呢?2.当地医院的骨科有脊柱外科和手外科/周围神经外科,不知道两者我应该挂哪一个更合适呢?以及神经内科是否也需要看一下排查一下。具体需要做哪几项检查?医生你好,我家孩子快十一个月的,昨天我骑电瓶车带他摔了一下没有外伤,但是他的左腿能动就是不敢站,这种情况应该怎么办?童医生上午好,抱歉又来打扰。 我爸的检查出来了,麻烦您看看,应该有手术指征吧?