2019年01月27日
第1次提问
医生您好,我的女儿还有十天就两周岁了,从1月18号开始咳嗽流鼻涕到今天第10天了,本以为快要自愈了,但是这两天晚上夜间咳嗽比之前几天更严重了,白天咳嗽次数不多,但是流鼻涕比较严重,鼻涕是黄色的浓浓的鼻涕,晚上咳嗽比较严重影响睡眠,孩子鼻塞靠嘴呼吸下半夜也经常咳嗽咳醒。但是没有听到犬吠声或蜂鸣声。精神状态还不错,白天吃玩睡都正常,只有夜间咳嗽严重睡不好。目前还没有给过药物,只有给过一些蜂蜜水,想问一下医生,需要去医院吗?去医院需要做哪方面的检查,会不会是肺炎呢,如果是需要如何治疗。感谢回答。
2019年01月27日
李昕医生
您好,孩子的情况我知道了。
从您描述来看孩子更像是鼻炎的一个表现。比较符合的是,孩子黄鼻涕多,夜间不好睡,张嘴呼吸,白天状态好,孩子以前有过湿疹的情况,更容易出现鼻炎,如果孩子咳嗽是早晨咳得厉害。那么更符合鼻涕引起的咳嗽。
孩子如果是肺炎的情况,您注意计数一下孩子的呼吸次数,一分钟如果超过40次,那么有可能是肺炎的。如果是肺炎的话,白天的状态也会比较差,不会白天基本和平时一样。所以我觉得孩子是肺炎的可能性会小一点。
目前可以做的是,给孩子清理鼻涕,如果家里有生理盐水洗鼻器,或者生理盐水喷鼻可以帮助清理鼻涕,如果鼻子清理干净了孩子的咳嗽和睡不好的症状都好转,说明是鼻子来的。
当然如果以前没有洗过鼻子,孩子和家长可能都不好操作,可以考虑去医院就诊,您补充一下情况看看我推测的对不对。如果的确是鼻涕更严重的话,可以去五官科挂号,医生会帮助看看鼻子的情况,教您洗鼻子或者直接在医院洗,开外喷的药物治疗
口服的药物的话可以考虑吃点氯雷他定糖浆,一天一次,睡前,一次4ml就可以。如果没有,家里还有西替利嗪糖浆也可以吃的,您把西替利嗪的药盒发给我,我看是那种剂型的帮您算算下剂量。
2019年01月27日
第2次提问
感谢您的回答。孩子的症状与您推算的基本一致,目前家人最担心的是引起肺炎,但白天吃玩睡都很正常,精神状态很不错,应该可以排除肺炎的可能吧。如果是鼻炎是不是可以等自愈呢?洗鼻子没有经验,但白天孩子会配合拧鼻涕,只要流出来就给她擦。另外,家里有西替利秦滴剂,我女儿的皮肤一直不好,从几个月开始一直有干性湿疹,断断续续好了又复发,夜里经常会抓痒,身上也时常有,图片上的伤疤就是最近抓的比较厉害的右手。所以常备西替利秦,最近也有在吃,每天一次,一次14滴。应该没有问题吧

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2019年01月27日
李昕医生
您好,谢谢您的等待,从您补充的情况来看更符合鼻炎不是肺炎的情况。
家人担心的话,您计数几次呼吸的次数,如果都很慢,就不符合肺炎的情况。

鼻炎的话,孩子可能是过敏性鼻炎的情况,年前最好带宝宝去五官科看一次,如果确定是鼻炎的话,外用药会让孩子更容易恢复。不然一直鼻子堵会让孩子很难受。
可以购买生理盐水或者海盐水喷鼻的小喷罐,这个对着鼻孔按下去就可以起到清洁的作用,操作比洗鼻子要简单一点。也没有什么副作用。可以尝试。
外用的喷鼻药这个要医生看过确定是再用。
孩子手上的湿疹好明显啊,孩子会不舒服的,您除了给宝宝吃西替利嗪之外,
也外涂一下药膏吧,可以涂尤卓尔软膏或者地奈德乳膏,两种选一种就可以,睡着了以后涂,一天一次,2~3天可以好转。平时注意涂保湿霜保护皮肤可以避免反反复复。

西替利嗪的话,宝宝的体重来看一天一次,一次10滴,(0.5ml,也就是5mg就足够了)14滴有点多了。
平时护理上注意寻找并且尽量避免接触过敏原。
比如室内常见尘螨过敏,需要勤换被褥枕头,避免使用绒毛玩具(很容易藏灰),家里有人抽烟的话要远离宝宝。室外空气质量不好的话要戴口罩、有雾霾天气时避免外出和激烈运动。可以减少孩子的症状发作。
2019年01月27日
第3次提问
好的,再次谢谢您的耐心回答。孩子的咳嗽也是鼻炎引起的吗?鼻塞的问题解决了,但是咳嗽有什么好的办法吗?目前只有给点蜂蜜水,睡觉的时候有用枕头垫高上半身,但夜间咳嗽还是比较严重,家人有提议是否需要做雾化之类的呢?也尝试了一些止咳偏方,但效果并不明显,个人也不太倾向偏方治疗,对于孩子的咳嗽您有什么好建议吗?
2019年01月27日
李昕医生
您好,是的,鼻炎本身也会引起咳嗽,因为鼻涕不单单从前面的鼻孔流出来,还会从后面的鼻咽通道往下滑,滑到咽喉会刺激孩子咳嗽,有的时候孩子张大嘴,就能看见嗓子眼里挂着鼻涕。这种咳嗽是从平躺往坐起来改变的时候最明显。
不建议您用偏方,偏方没有效果是一方面,另外还有很多偏方对孩子的身体有害,不建议您使用。

如果是支气管炎的那种情况,是可以使用雾化,目前看不太像。如果是鼻炎的更适合使用喷鼻的比如内舒拿这一类的药物。但是如果以前没有用过的话,第一次使用要让医生面诊之后再用最为安全。
孩童时期的鼻炎持续到成人的较少,但是宝宝年龄比较小,上学之前可能都会有间断的反复。所以建议您还是抽空带孩子去医院确定一下孩子的情况之后,开始外用药治疗对宝宝来说是更舒适的。因为孩子年龄小,当面体检还是很重要的一个环节,希望一切顺利,孩子早点恢复。

TA的问答

症状及患病时长:5月+23天,男宝,奶粉喂养 4月10日开始有点轻微咳嗽(妈妈4月9日发烧,病毒性感冒,打针2次才好,有接触宝宝),4月11日咳嗽加重,4月12日咳嗽(有痰)+流清鼻涕+打喷嚏,4月13日咳嗽,咳嗽有痰,有点流清鼻涕,打喷嚏,期间陆陆都有咳嗽,有痰,4月19日晚上睡觉有咳嗽,感觉加重了一点,4月20日(今天)带他去卫生院做了血常规和雾化, 没有发烧,正常喝奶,玩,睡 就医及用药情况:图片是今天的检查结果和雾化用药,视频是今天雾化后的咳嗽视频,开了2次雾化,上午下午各一次 需要解答的问题: 1、这个雾化是不是必须做的? 2、去卫生院,医生问打针还是吃药还是做雾化,让家长选择,我们选的是雾化 3、明天是否还需要做雾化,需要叫医生开药吗? 4、宝宝要注意什么吗症状及患病时长:红疹,主要是脖子下面,左侧膝盖窝、上臂、胳膊肘内侧、大腿上侧、后背,见图片。 红点小疹子略突出于表面。昨天早上发现的,观察了一天,今天退下去一些,但还是有。 就医及用药情况:无,少穿衣服 需要解答的问题:请问这个是什么疹子,如何治疗,谢谢!症状及患病时长:好几天了 就医及用药情况:保湿霜 需要解答的问题:什么引起的怎么办目前症状有哪些? 发热 症状持续多久了? 1-3天 患儿年龄:1岁6个月 其他不舒服症状:全身都烫,脸红 就医及用药情况:前天晚上8点左右发现发烧,贴中药,昨天也贴了中药贴,早上10点左右吃了一次美林,退烧了,下午没吃,晚上8点吃了一次,1个小时以后又发烧,晚上十点吃了一次,到现在没退烧。中医说的是有积食热,今天上午10点左右用了开塞露,拉了一大坨。 需要解答的问题:吃了美林也不退烧目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞 症状持续多久了? 4-7天 患儿年龄:1岁9个月 其他不舒服症状: 应该是受凉了,发烧一天半37.2,已经退烧了,然后流鼻涕,然后加上鼻塞,打喷嚏,咳嗽,流眼泪,孩子不会说话,咽痛不痛不知道 就医及用药情况: 发烧时没吃药,流鼻涕时开始吃小儿氨酚黄那敏颗粒,没效果,反而加重了加上了鼻塞打喷嚏咳嗽流眼泪的症状。 需要解答的问题:该怎样吃药?