钟德金
副主任医师
消化内科
厦门长庚医院
休息中
暂无
月回答 0
2019年01月27日
慢性胃病，一年前胃镜显示浅表性胃炎，现感觉胃痛加重，有时反酸感较重，食后有减轻。口干口苦口臭严重，想请教治疗幽门螺旋杆菌的治疗方案。谢谢！
2019年01月27日
胃您好，感谢您的信任
您的这种情况，已经胃镜检查排除器质性疾病后，目前“胃痛”和“反酸”，口苦等临床症状来判断，胃食管反流病可能性比较大，通俗一点说就是胃酸反流到食管下端引起的这些不舒服
胃食管返流病和幽门螺杆菌感染没有明显的正相关，抗幽门螺杆菌治疗不能减少胃食管返流
关于胃食管反流病处理意见如下：
艾司奥美拉唑肠溶片（耐信），一粒，一日一次，餐前口服
铝碳酸镁咀嚼片(达喜)，一次2片，一日两次，餐后口服，
伊托必利片，一次1片，一日三次，餐前半小时口服，
有些人可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)
饮食建议：饮食规律，避免过饱，避免甜食及油腻饮食，避免暴饮暴食，尽量不喝酒，尽量不吃夜宵，睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后平卧；避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加！
再有部分夜间睡眠时候症状较重者，可以试试睡觉前把床头稍微抬起，大约抬高出15厘米即可。
您关注的第二个问题关于幽门螺杆菌的问题，
首先要做一下C13呼气试验检测，看一下是不是有幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染，那么才需要抗幽门螺杆菌治疗，
如果用呼气试验检查幽门螺杆菌是阴性的（没有幽门螺杆菌感染），那么就不需要抗幽门螺杆菌治疗
希望以上建议对您有帮助
您的这种情况，已经胃镜检查排除器质性疾病后，目前“胃痛”和“反酸”，口苦等临床症状来判断，胃食管反流病可能性比较大，通俗一点说就是胃酸反流到食管下端引起的这些不舒服
胃食管返流病和幽门螺杆菌感染没有明显的正相关，抗幽门螺杆菌治疗不能减少胃食管返流
关于胃食管反流病处理意见如下：
艾司奥美拉唑肠溶片（耐信），一粒，一日一次，餐前口服
铝碳酸镁咀嚼片(达喜)，一次2片，一日两次，餐后口服，
伊托必利片，一次1片，一日三次，餐前半小时口服，
有些人可能需要规律用药六到八周后改成按需要服药(平时注意饮食，有症状时候再服药)
饮食建议：饮食规律，避免过饱，避免甜食及油腻饮食，避免暴饮暴食，尽量不喝酒，尽量不吃夜宵，睡前两到三小时尽量不吃东西，避免餐后平卧；避免餐后负重、腰带过紧——避免腹腔压力增加！
再有部分夜间睡眠时候症状较重者，可以试试睡觉前把床头稍微抬起，大约抬高出15厘米即可。
您关注的第二个问题关于幽门螺杆菌的问题，
首先要做一下C13呼气试验检测，看一下是不是有幽门螺杆菌感染，如果有幽门螺杆菌感染，那么才需要抗幽门螺杆菌治疗，
如果用呼气试验检查幽门螺杆菌是阴性的（没有幽门螺杆菌感染），那么就不需要抗幽门螺杆菌治疗
希望以上建议对您有帮助
如果你已经做了检查，证明幽门螺杆菌阳性，就是有幽门螺杆菌感染，那么就可以规范的抗幽门螺杆菌治疗，以下是我们临床常用的抗幽门螺杆菌方案，可供参考
四联抗幽门螺杆菌治疗，疗程2周；
青霉素不过敏的话，耐信（艾司奥美拉唑肠溶片），一次一粒（20mg），一日两次，餐前口服；阿莫西林 1.0g（0.25g/粒 4粒），克拉霉素片 0.5g （0.25g/粒 2粒 、普通片剂就可以，不推荐缓释片），枸橼酸铋钾颗粒 2包（或者胶囊2粒），一日两次 餐后口服；
如果青霉素过敏的话，可以使用 耐信（艾司奥美拉唑肠溶片），一次一粒（20mg），一日两次，餐前口服；克拉霉素 0.5g（0.25g/粒 2粒），左氧氟沙星 0.2g（0.1g/粒 2粒），枸橼酸铋钾颗粒2包（或者胶囊2粒）一日两次 餐后 口服 停药四周后复查C13呼气试验，确认幽门螺杆菌有没有根除。
温馨提示
根除幽门螺杆菌治疗应连续服药，切忌吃吃停停，否则可导致根除幽门螺杆菌失败甚至继发耐药；服药期间可能会有口苦、口腔金属味，舌苔发黑或者大便颜色灰黑色，属于比较常见不良反应，停药后逐渐消失 ，不需要停药，
希望以上建议对您有帮助
四联抗幽门螺杆菌治疗，疗程2周；
青霉素不过敏的话，耐信（艾司奥美拉唑肠溶片），一次一粒（20mg），一日两次，餐前口服；阿莫西林 1.0g（0.25g/粒 4粒），克拉霉素片 0.5g （0.25g/粒 2粒 、普通片剂就可以，不推荐缓释片），枸橼酸铋钾颗粒 2包（或者胶囊2粒），一日两次 餐后口服；
如果青霉素过敏的话，可以使用 耐信（艾司奥美拉唑肠溶片），一次一粒（20mg），一日两次，餐前口服；克拉霉素 0.5g（0.25g/粒 2粒），左氧氟沙星 0.2g（0.1g/粒 2粒），枸橼酸铋钾颗粒2包（或者胶囊2粒）一日两次 餐后 口服 停药四周后复查C13呼气试验，确认幽门螺杆菌有没有根除。
温馨提示
根除幽门螺杆菌治疗应连续服药，切忌吃吃停停，否则可导致根除幽门螺杆菌失败甚至继发耐药；服药期间可能会有口苦、口腔金属味，舌苔发黑或者大便颜色灰黑色，属于比较常见不良反应，停药后逐渐消失 ，不需要停药，
希望以上建议对您有帮助
2019年01月27日
谢谢医生的回复，那我先去做一下幽门螺旋杆菌检测，非常感谢！！
2019年01月27日
好的，如果检查幽门螺杆菌阳性，就需要根除幽门螺杆菌，
如果阴性，只要对症治疗胃食管返流病就可以了
感谢您的好评
满意的话，可以把丁香医生平台 还有我（钟德金），推荐给身边有需要的朋友————尤其是海外就医不方便的留学生
节日期间，医院门诊基本停诊，有需要咨询的，可以足不出户得到医生的专业意见，也可以推荐给需要的人
顺祝 新年快乐，万事如意！
如果阴性，只要对症治疗胃食管返流病就可以了
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顺祝 新年快乐，万事如意！
TA的问答
钟医生好！54岁男性，上腹部胀气，打嗝，没有食欲，伴随便秘近一个月，胃镜检查有浅表性胃炎，十二指肠球部息肉，吃过伊托必利10天，效果不明显，请问该如何治疗？医生曾开摩罗丹和复方消化酶，但因为本人对中药较为排斥，还没有服用。医生，您好，我胃食管反流，吃了您开的药，症状有改善很多，我现在已经吃了11天了，等吃完14天的药。我需要再继续吃药吗，要再吃多久？我目前就是苹果，葡萄之类酸的水果的基本不吃，吃了会感觉反酸。如果吃了不好消化、或者太饱，胃会痛，这正常吗？
晚饭是不是稀饭最好不要吃，我现在晚饭都改吃馒头。症状描述：钟医生您好！本人性别女，20周岁，前一个礼拜几乎每天都拉肚子，但是这个星期突然不会了，甚至有点便秘症状（两天上一次厕所），昨天中午大便还是硬的看着挺正常，关键是昨晚和早上上厕所大便均呈柏油状（如下图，图2更接近肉眼看到的颜色），现在胃有一点疼，而且时常有咕噜声，且今早生理期开始。饮食方面昨天主要是中午吃了一碗咸水鸭肉米粉，晚上吃了一个小蛋糕。
之前肠胃并不是很好，压力大或者特别紧张的时候我喝完咖啡会拉肚子，五月份开始出现过几次胃反酸烧心症状但我没有去问诊。七月份体检显示谷氨酰转肽酶指数为65.7高出正常值至少20。
请问我是消化道出血了吗还是其他的？😭需要吃什么药物呢？女，34岁，近一两年胃有反酸烧心症状，2019年7月体检有幽罗门杆菌阳性，后吃了两周的杀菌药。2020年9月体检幽罗门杆菌转阴性。
体检之前的一段时间我有服用养胃保健品，（取图一）是否会影响幽罗门杆菌的检测结果？我是否还需要去做幽罗门杆菌检测？
2019年7有做胶囊胃镜，我现在是否需要再去做插管胃镜，胶囊胃镜的检查准确吗？
在三甲医院吃了3个月的治疗胃食管反流的药，效果不明显，吃到今年4月份。现在每天下午4、5点，晚上10点后开始，就反酸烧心，都要吃些饼干，牛奶缓解，不吃点东西晚上都难受睡不着。平时酸的水果，汤，稀饭都不敢吃。我接下来该怎么治疗。医生你好，我昨天半夜突然肚子疼，然后拉稀，有低烧，肚子就是一阵一阵的疼，有吃了整肠丸，请问还需要吃什么其他的药，如何降温？
