2019年01月27日
第1次提问
牙龈肿痛一周,右上倒数笫二颗为主,波及前后3-4颗及对应下牙,最先使用人工牛黄甲硝唑无效,后改奥硝唑胶囊250mg,每日两次效果不明显,笫三天加左氧氟沙星0.5g一日一次,同时服中药煎剂,药物刚服下几分钟即感觉肿痛减轻,一两小时后肿痛再出现,但肿的程度比用药之前还是小得多,右牙因疼痛不能使用,请问奥硝唑和左氧氟沙星量是否可加大或增加服用次数,或请提供其它治疗方案。青霉素过敏
2019年01月27日
祝华珺医生
您好,看过您的提问和描述。
牙龈肿痛的原因有很多种,有因为智齿长不出来,有因为牙周状况不佳口腔卫生不好,有因为龋齿的原因。这些都不是靠吃药能解决的情况。
根据您所描述的情况首先考虑是牙周问题,牙周状况不佳是由于有没有刷干净的食物残渣集聚在牙齿和牙龈周围,引发慢性的炎症,牙龈充血导致的易出血状态,然后逐步加重可能导致牙龈的肿痛。建议首先到专科口腔科检查判断牙周状况。牙周状况较差的情况下可以通过牙周洁治(也就是洗牙)和牙周刮治等治疗方法来改善,此后呢,每年定期进行牙周检查和定期维护。
另外良好的卫生习惯是维护中相当重要的部分,平时日常生活要每日两次刷牙,使用标准刷牙法即巴氏刷牙法,这个十分重要,一定要刷到位,另外可以学习辅助使用牙线或者冲牙器,同时可以用用漱口水。具体使用方法可以查询门户视频网站,都有教学视频,选用软毛牙刷和普通牙膏即可,不需要特别的药物牙膏,方法重于这些辅助的东西。
第二就是龋齿引起的,有很多隐匿性的还没有深达牙神经的龋齿也就是蛀牙是很难自我发现的,可能就是感觉有些塞牙啊,或者一过性的敏感,这种情况下就建议尽快治疗,龋齿在比较浅的时候及时充填所耗的时间精力都要小很多,痛苦也少,如果牙齿炎症波及牙神经或者蛀空就可能造成明显的牙龈肿痛,需要拍片检查,可以保留的就及时根管治疗进行保留,实在无法保留的建议尽快拔除,三个月后进行修复治疗,保持牙列的完整。
还有一些其他的特殊情况,譬如上颌窦炎症波及等,需要医师当面检查。
希望回答对您有帮助,如果满意请给五星好评,如果还有疑问请继续追问,谢谢!
2019年01月27日
第2次提问
智齿早拨了,没有龋齿,刷牙等口腔卫生基本作到,自己清楚是牙签便用后感染所致,去四川华西口腔医院看过,照片显示只是牙龈发炎,医生建议停用抗生素,结果晚上肿加大疼加重,使用前述两种抗生素后肿痛减轻了2/3,但不能完全消失,随时间血药浓度下降肿痛程度加大,请问是原用药加大量还是换药
2019年01月27日
祝华珺医生
您好,看过您的追问。
如果明确是牙签便用后感染所致的牙龈发炎,且排除了龋齿等情况,那么急性疼痛考虑会是急性龈乳头炎。建议有条件呢可以双氧水冲洗牙缝,没有条件呢使用氯己定漱口水或者替硝唑漱口水,局部应用消除脓肿的药物譬如碘甘油、浓台氏液或者派丽奥软膏。由于牙龈位置的特殊性,口服药物没有局部药物起效快,也没有局部药物效果很好。
如果您实在没有条件每天去医院按时就诊冲洗上药,也不愿意局部用药,鉴于您同时使用两种抗生素后肿痛减轻明显,也可按剂量口服药物5-7天后再停药,不需加大剂量或者改药换药。
另外呢,建议您急性炎症消除后需要进一步检查,必要时进行洗牙和牙周治疗后才能彻底改善,同时需要使用标准刷牙法坚持早晚刷牙进行日常维护。
同时需要排除食物嵌塞堆积引发了慢性的炎症急性发作,平时需要及时清理干净局部,不要压迫牙龈,同时前往医院检查,找出食物嵌塞的原因加以治疗。
改用牙线或者水牙线,而不用牙签,消除异物刺伤可能。
希望回答对您有帮助,如果还有疑问请继续追问,谢谢!