2019年01月27日
第1次提问
71岁 性别女 病史有高血压、糖尿病、肾炎 最近几天有些胸闷头晕,去医院拍了胸片,检查结果是心影增大,请问医生这个严重吗,要如何治疗呢?

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2019年01月27日
魏晓冬医生
你好,目前来看患者可能存在心力衰竭,所以存在心脏增大的这种形态改变,我建议还是应当进一步检查一下心脏彩超,因为心脏彩超是可以评估心脏是否增大的一个比较更有意义的检查方法。同时还可以评估出来患者目前的心脏功能如何。不知道患者目前血糖控制的怎么样?平日里心率和血压大概是多少?可以说一下具体的数值吗?目前都在用什么药物?可以详细的说一下吗?这样方便我为患者制定用药方案。

有的时候血压控制不好,或者是血糖控制不好,也会诱发胸闷的症状,还有就是患者既往的基础疾病比较多,所以说很有可能存在冠脉血管的狭窄问题,需要进一步做冠脉ct检查,如果确实存在冠脉血管严重的狭窄,那么必要时有可能还需要安装冠脉支架,但是具体的选择什么方式治疗,还是需要进一步去医院检查的。

平日里应当口服像拜阿司匹林,还有他汀类的药物,如果有胸闷症状,建议还可以口服单硝酸异山梨酯。在心率能够耐受的前提下,还应当联合服用美托洛尔这样的药物,但是具体吃多大剂量还是要依据患者的实际和血压情况。

平日里要注意监测血压,心率,血糖,定期监测肝功、肾功。饮食要注意低盐低脂优质蛋白饮食,不要吃植物蛋白,比如说像豆制品,平日里不要食用,还有就是每日应当将食盐的摄入总量控制在三克以下。
2019年01月28日
第2次提问
据她说她血压控制得还好,这是她昨天做检查的报告,药的话就是控制高血压、糖尿病、肾炎的药,这是其中几种

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魏晓冬医生
你好,实在是抱歉,现在病房有点忙,一会儿有空了,会立刻详细的回复您的问题的。请您稍等一下。这条千万不要回复,以免影响你咨询的次数。谢谢理解🙂
2019年01月28日
魏晓冬医生
你好,如果患者目前没有痛风症状,建议可以先不吃非布司他了,最好可以口服拜阿司匹林还有单硝酸异山梨酯缓解心前区不适症状,如果仍有不舒服,建议还可以联合服用万爽力,万爽力建议一次吃一片,一天吃三次,目前来看患者用药不是很规范,需要系统调整用药,建议还应当服用预防动脉硬化进展的药物,比如可定,也就是瑞舒伐他汀,建议一次吃一片,一天吃一次。最好检查一下心脏彩超,冠脉CT。

TA的问答

症状及患病时长: 医生您好,最近一个月比较忙,每天两三点才睡 前几天有一次也是左胸痛,痛的没法走路,坐了半小时才好。 今天左胸一直闷和难受,然后感觉没法站起来,起来很困难如果要起来走动,得很慢,得一直坐着。 目前除了左胸不舒服站不起来,肚子感觉也不舒服。无心脏咯噔,心率没感觉过快或者过满,手臂没有发麻。 就医及用药情况: 目前感觉没法走远,感觉没法去医院 几个月前做过几分钟那种心跳图,说没什么问题 需要解答的问题: 请问医生,我应该做什么心脏检查,以更好判断心脏出了什么问题?症状及患病时长:两个月 今年2.9量血压高 就醫及用藥情況:在用高血压的药 需要解答的问题:医生您好 这些报告单能不能排查继发高血压(病人在家量了一个月血压 大部分时间在150上下)症状及患病时长: 最近两次白天在想要舒适休息睡午觉的时候、睡一会突然醒 心跳的很快 醒来后身体发虚。夜间睡眠常常做梦 感觉没有午觉睡的沉 平时劳累后或作息不规律时会有疑似焦虑躯体化的症状。12-1月份的体检和去医院急诊科检查心脏 医生均说无事 就医及用药情况: 需要解答的问题:为什么会午觉突然醒 心跳加速 发虚 如何缓解症状及患病时长:预激综合征,五年前体检心电图查出,之前偶发室上速,年均1-2次。考公务员发现预激综合征无法过体检,所以做了手术。 就医及用药情况:23年12月初在湘雅医院做了射频消融术,术前检查资料及出院记录见附图。术后吃了一个月的氯吡格雷片。3月21日复查心电图医生划掉后手写“大致正常心电图”(见照片5) 需要解答的问题:这个心电图到底正不正常,手术是否成功,对以后生活会有影响吗?能不能通过公务员体检? 症状及患病时长:医生好,我妈妈有高血压史,吃降压药好几年了血压也正常了。前天午觉醒来突然心跳加速,血压计一测120多,当天下午恢复到90多。然后据她说前几天左肩牵引到左上臂内侧有点刺痛,前天开始更严重,抬不起手来。昨天做过按摩之后左上臂缓解,心跳也没有再那么快过。这期间心脏都不痛,只是心跳加速她感觉到而已。 她去看中医中医说这两者联系起来又可能是心脏的问题,叫她去医院检查。 就医及用药情况:早上去了医院做心电图和彩色B超,结果如图。开了如图的药吃。 需要解答的问题:想请问医生我妈妈这样心脏是有问题吗?如图的检查异常有没有大碍?平时生活需要注意什么?可以进行较剧烈的运动吗?她退休在家,平时兴趣比较广泛,织毛衣、画画啥的。