2019年01月27日
第1次提问
你好,我本来是去做个糖尿病视网膜筛选的,医生散瞳裂隙灯观看后说眼底正常,但是临走的时候看见双眼喷气21,我就跟他说一年前右眼玻璃体浑浊,那时候眼压23-24,用了缓解疲劳眼药水一个月后,眼压变成20,之后就没复查,这医生立马叫我去排青,结果如下图,医生说不能确诊是不是青光眼,因为我有近视,可能是近视引起的,眼压21可能是喷气不准或者我紧张,需要2-3年排查,但是我有一个疑问,是不是如果一直不能确诊青光眼,就要一直排查一辈子?还是说像医生说的2-3年就会有一个结果呢,今年19岁,难道要一直复查到我进棺材吗

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2019年01月27日
谢莉菲医生
您好,感谢您的信任。
我们医学理论上正常眼压值是10-21mmhg,您的眼压是处于正常值的高限。
影响眼压测量结果有很多因素,比如有没有视疲劳,角膜厚度(您的角膜厚度580多属于稍厚一些),配合程度,最准确的眼压测量是Goldman眼压计。
根据您提供的病史及图片,我做如下分析:
1.双眼视野视野正常
2.双眼房角开放
3.视神经OCT检查显示,杯盘比(C/D)稍增大,右眼平均0.56,垂直0.47。左眼平均0.55,垂直0.53,中华医学会青光眼学组将杯盘比值0.6定为青光眼筛查的指标。您的杯盘比已快接近这个标准。视神经纤维层局部点状变薄,暂时无临床意义。
而青光眼诊断一般有三个标准,1.眼压的升高,2.视野的缺损,3.视神经的萎缩(表现为杯盘比正大增大)。
对于您目前的情况,您的面诊医生其实是认真负责且谨慎,毕竟您还这么年轻。
我的处理意见:您目前的情况暂时不能诊断为青光眼,但是有青光眼的倾向,就是说,因为您既往没有做过青光眼相关的筛查,没有对比,如果您这杯盘比从小就是这么大,那么我们会更倾向于生理性大视杯,而不是青光眼引起的视神经萎缩。
如果2年后检查您在这种眼压的情况下,杯盘比无增大的倾向,那么就可以排除青光眼。
还有您目前诊断有糖尿病,需定期排除糖尿病视网膜病变,积极控制血糖是对眼睛的最好保护。
愿您保持心情愉快,希望我的回答能给您起到答疑解惑的作用。您还有两次向我提问的机会,有任何疑问随时向我咨询。

第2次提问
也就是2年后,我的杯盘没有增大情况,就可以排除青光眼吗,或者以后可以长时间再去复查,现在4个月复查一次,一年就要三次,太多了,还有我现在这种眼压,医生并没有开任何药物,但是我加了个青光眼病友群,他们说他们也是排青但是眼压高于19就给予药物治疗了
2019年01月27日
谢莉菲医生
我的建议是今天开始算起四个月就去复查一下,就是2019年5月初,如果没有增大,可以间隔更长的时间再去,您可以到2020年的2月初去复查,如果还是没有增大,您可以间隔一年再去,也就是2021年2月初。如果有变化,肯定要即刻开始处理。
有些人有眼压19mmhg就开始降眼压,这个是个体化治疗,有些人对眼压升高比较敏感,可能19的眼压就开始有眼胀不适。
第3次提问
最后一个提问机会了,感谢医生这么耐心解答,但是不是说oct会有一些误差,那么前2次检查是不是就没有什么太大的意义,因为我还在上大学,离我就诊的这个眼科中心很远,下次放假回来检查是七月份,有必要更换医院还是可以拖到7月呢(我比较倾向于回来就诊,但是如果不能拖也可以换医院),还有我在网上对比,我这个视杯好像是比较深的?这有没有影响呢?
2019年01月27日
谢莉菲医生
OCT是有一定的误差,但是结合有经验的青光眼医生前置领眼底检查,这个误差会大大降低,一般水平较高的眼科都有亚专业,有专门治疗青光眼的医生,那么他们对眼底杯盘比的把握就很有经验。
前两次的检查当然有意义,一定保存好就诊资料,以后医生更好的参考总结,对协助诊断有重大意义。
如果您上学的地方没有较好的眼科,您就到家里复查。7月份回去再查也影响不大。
如果您上学的地方也是眼科实力不俗的医院,可以到那里复查,把您以前的做的检查资料给他参考就行。
祝您健康。
2019年01月27日
谢莉菲医生
您好,刚刚您第二次提问,不知道您因为什么原因取消,但我还是在这里回复您
2年前杯盘是0.4,现在是0.4,0.5,视野现在检查正常,没有生理盲点扩大,我个人倾向于是误差造成的。

TA的问答

眼睛疼了两天今天发现眼睛里起了一个粉刺一样的 今天不小心从外面揉了一下下眼皮结果粉刺破了你好医生,我眼睛五天前开始觉得内眼角痒,怎么揉都不能止痒,于是第三天去了门诊,医生开了诺氟沙星滴眼液和一些消炎药,吃了两天药,没用,昨天就去了眼科,那个医生给我洗了一只眼睛,但是很用力,导致后来我滴药水比之前刺激很多,第二天眼睛就都是血丝,比没洗前加重了。 图1-图3:黑色眼球左边有晶状凸起,并伴随干涩异物感。 图4:是我另一只眼睛,现在差不多正常了 这个是什么症状?我需要什么药物可以治疗?还是需要本人去医院?现在的滴眼液还能用吗?本人女,26岁,最近几天内眼角红肿,有明显疼痛感,下眼睑长了个小脓包,并且疼痛,今天内眼角不痛且消肿了,可是上眼睑内部长了个小脓包,很疼,眨眼睛都很疼,眼睛会发痒。不知这是怎么了,希望医生解答一下症结所在。 附图:图一是内眼角肿痛时拍的照片,图二是刚拍的(上眼睑小脓包)。平常眼睛痒,早晨起来会流眼水、鼻涕,昨天打扫实验室后好像过敏性鼻炎犯了:眼睛、嗓子、鼻子特别痒,开始流鼻涕眼泪。 目前滴了普拉洛芬和盐酸左氧氟沙星,吃了开瑞坦。谢医生,两个内眼角瘙痒,断断续续持续了五六个月了,外边不红不肿,偶尔眼疲劳滴一点闪亮眼药水,我自己没有挠痒,请问如何治疗?谢谢回复