2019年11月15日
第1次提问
42岁女,超声检查发现肝内高回声团,血管瘤可能,以及肝内钙化灶。请问医生,接下来需要更多检查进一步确诊还是定期彩超随检?是否严重呢,需要注意些什么呢?谢谢!

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2019年11月15日
周东锴医生
你好,感谢你的信任并提问。
根据你提供的信息,目前考虑的诊断为:1.肝内高回声结节 2.肝内钙化灶

首先,对于超声发现的肝内高回声结节,首先考虑为肝血管瘤,肝血管瘤是一种良性病变。如果这是你第一次发现这个问题,建议你进一步检查以明确肝血管瘤的诊断。检查内容包括乙肝三系、肿瘤标志物、肝脏增强CT或肝脏增强磁共振+弥散检查。通过上述检查,基本能够明确肝血管瘤。
对于明确的肝血管瘤,目前大小为1.1cm,不需要治疗,以后每年复查肝胆超声以动态观察其大小变化就行。如果有以下情况建议进一步治疗:
1.肿瘤直径5-10cm的患者中,有明显腹部症状者,可考虑手术治疗;
2.直径>10cm者,无论有无症状,均视为手术指征;
3.短时间内迅速增大的血管瘤;
4.不能与肝癌等恶性肿瘤明确鉴别者,特别是合并有乙型病毒性肝炎的患者,有时候良恶性鉴别有一定的难度;
5.对于需要大量运动的特殊职业者, 可能招致肝外伤的巨大肝血管瘤者,可考虑手术切除。
一般治疗的方式可以选择两种,一种是介入治疗,专业术语称之为经导管血管栓塞术。就是通过插管至肝血管瘤的供应动脉,然后注入栓塞的药物从而达到控制血管瘤的目的。另外,就是手术切除。可选的手术方式有「开放手术」和「腹腔镜手术」,具体要根据肿瘤的位置、范围及手术难度而定。总体来说,手术切除风险较介入治疗大(手术相关风险主要包括术后出血,肝功能异常,胆瘘等,但一般发生率也比较低),但手术切除一般会比介入治疗更加彻底。具体选择那种合适,要根据每个人的具体情况而定。

其次,肝内钙化灶可能是肝内的钙质沉积,并形成了一个钙化灶。钙化灶在人群中的发生还是有一定概率的,可能跟肝内局灶性的炎症相关。对于肝脏的钙化灶一般是不会引起不适或肝功能异常的,因此不需要特别处理,你也不用担心。

此外建议你饮食上忌烟酒,低脂饮食,避免劳累好好休息。

希望我的回答对你有一定帮助。
2019年11月15日
第2次提问
谢谢医生!乙肝三系、肿瘤标志物、肝脏增强CT或肝脏增强磁共振+弥散检查,请问是这几项都要检查吗?钙化灶就不用理会是吧?
2019年11月15日
周东锴医生
乙肝三系和肿瘤标志物需要查,CT或磁共振选其中一个就行,一般就能明确肝血管瘤。
肝内钙化灶是不需要担心,以后每年复查肝胆超声时也能够观察到。

TA的问答

症状及患病时长: 3月初发现尿液呈浓茶色,精神不佳,出现梗阻性黄疸 3月20日做了“腹腔镜下胰十二指肠根治术” 4月10日病理报告出来 就医及用药情况:谨遵医嘱用药挂瓶 需要解答的问题: 目前病理报告已出来 1.请问是胰腺癌早期吗?对生存期是否有影响? 2.是否有扩散? 3.后期要如何配合治疗才能防止复发?靶向药还是化疗? 4. 化疗要做几个疗程?副作用如何?具体是化疗什么部位? 5.饮食是否需要注意,比如少盐少糖、禁烟禁酒、不能吃的食物(如发物、毒性强的、生冷的)症状及患病时长:3个月 就医及用药情况:汕头龙湖医院,汕头中心医院,汕头中医医院 需要解答的问题:周主任您好,去年10月底出现脖子左侧有点吞咽异物感,讲话大声也会有点轻微疼痛,到医院做b超提示有两个淋巴结,反应性增生,大的23mm*8mm,结构正常。12月中旬出现左肋骨胀痛,中部连着靠后下缘位置,大便不成形伴随拉肚子(我大便经常不成形有十几年了),到了1月初右侧肋骨也有胀痛,而且空腹打嗝厉害有时还伴有呕吐,总感觉肚子很多气排不出,放屁特别多。期间检查了电子喉镜,上腹部b超,肠胃镜,全腹部增强ct,上腹部磁共振(3.0)+动态增强+mrcp,一直服用胃药,胰酶片和益生菌,还有中药,在之前还服用一个多月抗生素。晚上经常睡不着,睡着就满头大汗,后面开了阿普唑仑,目前睡觉有改善,但是疼痛没有减轻,甚至范围更大。11月14日体重是197斤,到1月初只有184斤,目前基本维持体重184斤不变,一直担心是否胰腺有问题,我们这边小地方,会不会设备问题检查不出来,1月份增强ct没有报有肝囊肿,2月份增强磁共振就报有多发肝囊肿,我之前每年单位体检ct也没有提示肝囊肿,所以非常担心望主任百忙之中帮我解惑胰腺下方有一低密度灶症状及患病时长:上次我父亲检查甲胎蛋白偏高 就医及用药情况: 需要解答的问题:上次有咨询周医生,周医生建议查我父亲手术康复完做肝脏增强核磁共振,今天查了,检查报告说没有问题,想咨询周医生还需要做甲胎蛋白检查吗?症状及患病时长:图片分别是22年1月 22年10月 23年1月 23年12月的 胆囊息肉都是09cm大小 18年是最后一张7mm 就医及用药情况:无用药 需要解答的问题:这种情况要马上做手术吗?还是继续观察