2019年11月15日
第1次提问
还有我想问问单在PETCT上诊断的情况看确诊是淋巴瘤的机率有多大?如果真的是肿瘤,后续需要化疗放疗的话,以他的身体基础可以承受得了吗
2019年11月15日
张敏娟医生

PET-CT将PET与CT完美融为一体,由PET提供病灶详尽的功能与代谢等分子信息,而CT提供病灶的精确解剖定位,一次显像可获得全身各方位的断层图像, 具有灵敏、准确、特异及定位精确等特点,可一目了然的了解全身整体状况,达到早期发现病灶和诊断疾病的目的。

PET-CT是最高档PET扫描仪和先进螺旋CT设备功能的一体化完美融合,临床主要应用于肿瘤、脑和心脏等领域重大疾病的早期发现和诊断。

特色优势
1、早期
PET-CT能早期诊断肿瘤等疾病。由于肿瘤细胞代谢活跃,摄取显像剂能力为正常细胞的2-10倍,形成图像上明显的“光点”,因此在肿瘤早期尚未产生解剖结构变化前,即能发现隐匿的微小病灶(大于5mm)。
2、安全
检查安全无创。检查所采用的核素大多数是构成人体生命的基本元素或极为相似的核素,且半衰期很短,所接受的剂量较一次胸部CT扫描的剂量稍高,安全高效,短时间可以重复检查。
3、准确
检查结果更准确。通过定性和定量分析,能提供有价值的功能和代谢方面的信息,同时提供精确的解剖信息,能帮助确定和查找肿瘤的精确位置,其检查结果比单独的PET或CT有更高的准确性,特别是显著提高了对小病灶的诊断能力。
4、快速
进行全身快速检查。其它影像学检查是对选定的身体某些部位进行扫描,而PET-CT一次全身扫描(颈、胸、腹、盆腔)仅需近20分钟左右,能分别获得PET、CT及两者融合的全身横断面、矢状面和冠状面图像,可直观的看到疾病在全身的受累部位及情况。
5、性价比高
可早期发现肿瘤,确定性质,其治疗费用较晚发现减少1-5倍,生存时间提高1-5倍,甚至10倍;一次检查就可准确判断大多数肿瘤的良恶性、是否有转移,避免了多种检查延误疾病诊断或者制定错误的治疗方案;可准确对于肿瘤进行分期,评价治疗效果,减少不必要的治疗方法和剂量;能准确判定肿瘤治疗后的肿瘤复发,虽单一检查费用略高,但实际上避免了不必要的手术、放化疗和住院,总体性价比突出。

一般来说,对于肿瘤的诊断,包括淋巴瘤,有效率在90%以上。

病人的基础疾病较多,肝硬化+结核抗痨治疗一年半,重要脏器耐受力比一般人要差得多,对于化疗的副作用耐受力会比别人差很多,有可能不能耐受化疗,但是化疗是目前唯一的治疗办法,不化疗,没有希望;化疗,还有希望。

2019年11月15日
张敏娟医生
您好,给您科普一下淋巴瘤的分期:

1.如果病变仅局限于1个淋巴结区或者单个的结外器官局部受累,就是I期。
2.II期就是指病变累及横膈同侧的2个或多个淋巴结节区或病变局限性侵犯淋巴结以外的器官。
3.III期就是指横膈上下两侧均有淋巴结病变,可以伴有脾脏受累,也可以伴有节外器官局限受累。
4.IV期就是指1个或多个的结外器官受到广泛或者播散性侵犯,可以伴有或者不伴有淋巴结肿大,但是,如果肝脏或骨髓、肺等脏器受到侵犯,就属于IV期。


淋巴瘤的诊断和分期,需要完善的检查有:
1.血常规+凝血常规;
2.生化全项;
3.肝炎标志物;
4.血尿β2微球蛋白;
5.头、胸、腹、盆腔CT或者PET—CT;
6.骨髓穿刺+骨髓活检,以及基因重排、染色体等。
7.淋巴结或病变组织活检。
完善上述检查,明确分期以及全身情况,以定下一步治疗方案。
2019年11月15日
张敏娟医生
淋巴瘤的治疗,需要分类型,一般以化疗为主,有些类型可以辅以放疗。

化疗上:

如果是霍奇金淋巴瘤,则多予ABVD方案(具体用法用量见图一)。

如果是非霍奇金淋巴瘤,一般予CHOP方案(图二)。

如果是非霍奇金淋巴瘤里的弥漫大B细胞淋巴瘤,则予R-CHOP方案(图二➕图三)。

此上方案都建议应用6-8个疗程。

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2019年11月15日
第2次提问
现在要活检确诊都是很头疼的事情,不知道应该从哪里抽组织出来化验比较合适,腰椎那里的病变位置抽骨髓可以得到结果吗?做穿刺可行吗
张敏娟医生
您好,腰椎部分也可以做穿刺活检,不过不是抽骨髓,是直接取骨质或受累部位做活检,我觉得还是选取淋巴结比较安全,损伤也小。
第3次提问
浅表淋巴结不太好取,深层淋巴结取得出来吗?还是小肠那里想办法?
2019年11月15日
张敏娟医生
01:23
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张敏娟医生
00:26
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TA的问答

请帮我看一下体检结果宝宝现在一岁十个月,体温经常到37.4 (隔几天会有持续两三天体温到37.3-37.4(一天当中出现,会持续几个小时,喝水,哭闹后出了汗体温会降点,如果不喝水,会持续低热,睡觉出汗后体温会降到37以下,起来后体温会升高)) ,有时到体温到37.5,热天更加烫,有时能到37.6-7(少数),睡觉后出汗很多,整晚都有,应该有点盗汗,身上疹子一热一抓就出来,一直没好过,他的头发是往上翘,医生说是缺钙,但是一直有补钙和d3,去年和今年验过血常规异常白细胞(见图),平时感冒很多,感冒好了两三天又开始感冒了,3个月大的时候房间有两床他奶奶买的褪色严重的被套,后换洗的时候发现褪色严重,用了一个多月,当时房间还用了加湿器,现在后悔也来不及了,想请医生分析一下他这种情况,血液病或是其他恶性疾病的可能性,有些什么建议,之前考虑他太小,住院检查对他来说又很折腾,不检查又担心。医生你好,我左耳垂后起了一个包,开始轻轻碰到就痛,现在变软了按压时会轻微疼痛。已经有一个月了,之前慢慢消下去了还没消下去又起来了,以前也有过同样情况,也是自己消掉了,这次时间很久,想咨询一下到底是什么情况。医生您好 三天前我发现我的左侧下颌处摸到一个肿块 大约3cm长 现在左侧的喉咙开始感觉很肿 头有点痛 人没什么精神 这个同样的位置在一个月前 5.4号左右也是肿大 后来消了 现在又复发了手拍了一下头,就淤青了