尊敬的家长您好,感谢信任,您提供的信息已获悉,不用太紧张和焦虑。从以下几个方面分析:
1. 诊断:宝宝9月多,从目前的情况来看,起病急病程短,以流涕咳嗽为主要表现,后伴发热,发热为中热,伴咳嗽,后伴呕吐,无腹泻症状,精神食欲尚可,结合医生查体,综合考虑:急性支气管炎可能性大。
结合临床表现,急性起病,病程短,有发热、流涕咳嗽等呼吸道症状,结合血常规检查(我推测应该是基本正常的),综合考虑病毒感染可能性大,细菌感染证据不足的。结合目前季节,流感确实比较流行,宝宝是否为流感病毒感染呢,流感病毒感染常表现为反复高热、可伴咽痛及咳嗽表现,咽痛小婴儿可以表现为食欲下降及流涎表现,此外,有没有发热的孩子或者大人接触史也非常重要,建议做一些补充。并可以在医院做咽部咽拭子检查明确有无流感病毒抗原的。
上呼吸道感染病程约1-2周左右自愈,体温会反复3-4天,因而体温反复是疾病的正常表现,高热精神差热退后好转也是正常反应,不用特别焦虑。宝宝现发热病程2+天,有反复发热,考虑处于上呼吸道感染急性期,暂不考虑存在其他严重疾病,无需特别担心。
宝宝有呕吐表现,是否与用药有关呢,经查阅磷酸奥司他韦组比安慰剂组发生率高的不良反应包括恶心、呕吐、支气管炎、失眠和头晕。所以有可能有关,也有可能上感引起的咽部红肿咽反射增强相关,建议继续观察。
2.治疗:呼吸道感染病程大概1-2周左右自愈,发热反复约3-4天,因而宝宝体温还会有所反复。注意休息、居室通风、多饮水等。
1)抗感染治疗:
宝宝目前考虑病毒感染可能性大,因而不推荐给予抗生素治疗。由于除流感病毒外,其他呼吸道病毒无特效抗病毒药物治疗,目前为流感病毒感染流行季节,如果高度怀疑流感可以尝试给予奥司他韦颗粒口服的,不推荐其他抗感染药物治疗。
2)补液:生病期间宝宝可能进食饮水减少,且伴反复高热也会丢失大量水分,因而反复发热过程中补液很关键。发热会不显性失水,且退热也需要出汗来散热,因而大量补液非常重要,给予温水、葡萄糖水或者果汁等都是可以的。
3)退热:发热是机体与病原斗争的正常反应,会通过调动全身免疫组织、免疫细胞及细胞因子的过程,其实对宝宝来说不是什么坏事,一般不会造成身体损害,不用太多担心。
高热伴精神不好可以给予布洛芬或者对乙酰氨基酚退热。如果宝宝精神状态好,也是可以不用退热药物干预的。
低热不推荐使用中成药退热治疗,也不推荐物理降温,这些治疗效果不好还会增加宝宝的不适。
退热的目的是为了让宝宝感觉舒服,而不是有发热一定要给予退热处理 ,宝宝虽发热如没有不舒服症状,可以不需要任何干预,多饮水即可。
4)宝宝比较小,不推荐给予感冒药、咳嗽药及中成药治疗,中成药疗效不确切,缺乏循证证据,不推荐。
3.观察:该病病程约为1-2周左右,体温反复是正常反应,只要热退后精神状态好就不用太过担心。
目前的治疗就以补液、退热为主,奥司他韦抗病毒可以再斟酌一下,而无需加其他药物,注意观察和护理。
需要密切观察精神、食欲、有无并发症状 ,精神状态好就不用太过担心。如治疗后有持续高热、精神反应食欲欠佳、伴咳嗽加重,伴其他并发症状等表现,建议就诊。
以上就是我的建议,希望对您有帮助并缓解您的焦虑。如果有疑问或我没解释清楚的,可以随时追问。祝宝宝早日康复。