张松松
主治医师
皮肤科
邹平市中医院
休息中
暂无
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2019年11月15日
症状描述：面中泛红下不去，起这些小疹子也不知道是不是痤疮，眼尾下方小疹子受头发摩擦后会痒，面中泛红的地方没啥感觉是不痒的。下颌线和脖子的交界处，受热水刺激或者晚上睡觉被子盖到那就会很痒。11月4号本市医生给我开了五维甘草那敏胶囊，现在下颌线那块情况好很多，至少睡觉的时候不痒了，但洗澡热水刺激还是会痒，10月22号那个医生给我开过盐酸非索非那定，但这个药吃了没用。
患病时长：10月12号（大概是这个时间）因我新换了一个护肤品导致过敏，以前也有过敏情况但吃药好了。但总的来说就是反反复复的过敏，感觉枸地氯雷他定和氯雷他定和盐酸西替利嗪片我吃的都有耐药性了。
医院检查：在我们本市的皮肤科挂号的，但感觉没啥用，那边的医生说我是脂溢性皮炎和痤疮，但他们用的仪器检查时，不是检查脸颊，而是额头和鼻子。
用药情况：我总共去了三次医院，我拍了病历放在下图。第一次医生开了盐酸非索非那定，但我没注意，忘记取药，第二次才取的药。第三次医院医生没写病历，让我先把过敏治了，就只开了五维甘草那敏胶囊。
图1、2是我今天拍的脸
图3、4、5是10月31拍的脖子，那天奇痒无比
图6是第一次去医院的检查报告
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2019年11月15日
抱歉，让您久等了。可以看到您的面部还是以弥漫性的潮红为主，伴有瘙痒，这种情况考虑诊断为过敏性皮炎，是由肌肤敏感导致的，也称为敏感性肌肤。
主要原因是过敏，再就是皮肤的屏障功能被破坏引起的，容易出现面部的血管舒缩功能障碍，对轻微的刺激都可能过敏。
敏感性肌肤的治疗是一个比较慢的过程，需要修复肌肤的角质层和屏障功能，一般需要数周的治疗。氯雷他定、盐酸西替利嗪和非索菲那定等都对肌肤敏感导致的瘙痒有作用，但还需要加用外用药物，可以采用以下治疗方案：
1、可以口服具有抗过敏作用的抗组胺类药物，您口服的药物虽然具有一定效果，但我推荐更具有针对性的药物，可以在早上口服一粒地氯雷他定片，晚上口服一粒依巴斯汀片。
2、同时外用钙调磷酸酶抑制剂，具有抗过敏抗炎症反应的作用，可以选择0.03%的他克莫司软膏（注意浓度为0.03%），每天两次涂抹，如果出现轻微的烧灼感，属于正常反应。面部症状明显时，可以先用生理盐水倒在纱布上，冷敷20分钟后再涂抹药物，症状不明显时可以直接涂抹药物。待皮肤功能改善后，可以继续涂抹两周左右。
治疗期间不要使用化妆品以及过多的护肤品，以精简护肤为主，选择一种适用于皮肤敏感的温和的保湿霜就可以，推荐薇诺娜或雅漾的保湿霜，保湿霜您可以自行购买，每天两次涂抹他克莫司软膏后，如果白天没有干燥的感觉可以，可以暂时不使用保湿霜，如果有干燥的感觉，可以与药物间隔涂抹。防晒方面，推荐物理防晒的方式，例如打遮阳伞或戴遮阳帽，洗脸可以用清水洗脸，暂时不要使用其他的护肤产品如面膜、水、乳等。
主要原因是过敏，再就是皮肤的屏障功能被破坏引起的，容易出现面部的血管舒缩功能障碍，对轻微的刺激都可能过敏。
敏感性肌肤的治疗是一个比较慢的过程，需要修复肌肤的角质层和屏障功能，一般需要数周的治疗。氯雷他定、盐酸西替利嗪和非索菲那定等都对肌肤敏感导致的瘙痒有作用，但还需要加用外用药物，可以采用以下治疗方案：
1、可以口服具有抗过敏作用的抗组胺类药物，您口服的药物虽然具有一定效果，但我推荐更具有针对性的药物，可以在早上口服一粒地氯雷他定片，晚上口服一粒依巴斯汀片。
2、同时外用钙调磷酸酶抑制剂，具有抗过敏抗炎症反应的作用，可以选择0.03%的他克莫司软膏（注意浓度为0.03%），每天两次涂抹，如果出现轻微的烧灼感，属于正常反应。面部症状明显时，可以先用生理盐水倒在纱布上，冷敷20分钟后再涂抹药物，症状不明显时可以直接涂抹药物。待皮肤功能改善后，可以继续涂抹两周左右。
治疗期间不要使用化妆品以及过多的护肤品，以精简护肤为主，选择一种适用于皮肤敏感的温和的保湿霜就可以，推荐薇诺娜或雅漾的保湿霜，保湿霜您可以自行购买，每天两次涂抹他克莫司软膏后，如果白天没有干燥的感觉可以，可以暂时不使用保湿霜，如果有干燥的感觉，可以与药物间隔涂抹。防晒方面，推荐物理防晒的方式，例如打遮阳伞或戴遮阳帽，洗脸可以用清水洗脸，暂时不要使用其他的护肤产品如面膜、水、乳等。
您面部痤疮的问题并不是主要问题，痤疮的症状主要是痘痘，看到您面部的痘痘并不是太多，而且痤疮一般不会导致瘙痒，现在主要是先治疗肌肤敏感的问题
2019年11月15日
可是为啥过敏会留下类似痘印的动西，本来脸颊上啥也没，就过敏后留了好多印子，我好崩溃呀，依巴斯汀我也吃过，就感觉后来过敏吃这些药没啥用了，然后我最近胃肠道有点消化不良，肠胀气，可能会吃点胃药，这不冲突吧？然后过敏这么久吃那么长期吃药对肝脏有伤害吗？一天吃两次抗组胺类药物没问题吗？说明书上不是一天一次，期间不能吃同类药物嘛。他克莫司软膏是激素药吗？多久找您复诊？这些药吃完了还需要买吗？还是找您复诊的时候再说？面部症状明显的界定是啥？我一般来说就是受刺激后泛红，因为在北方室内有暖气，心情紧张激动的时候还有灼热感。薇诺娜和雅漾我用了都会过敏，现在在用益肤的透明质酸凝胶，没化妆，会用洗面奶洗t区，每天打伞防晒就没了。主要是脸上过敏后留下的印子太让我困扰了，该怎么办呀，我可太焦虑了医生呜呜呜。
我马上给您分析，码字需要时间，稍后发给你
2019年11月15日
面部过敏部位好转后，有些人可以留下色素加深斑，称为炎症后色素沉着，除口服的抗过敏药外，还需要外用药物，0.03%的他克莫斯软膏需要配合使用，才能收到良好效果，而且需要配合适用于皮肤敏感的护肤品，单用一种霜，其他的制剂先不要使用
这些药物安全性比较高，与您吃胃药是一般没有什么冲突的，副作用都非常小，如果你以前没有什么肝脏的疾病，就不用过于担心。因为是分开服用的，早上一粒地氯雷他定片，晚上一粒依巴斯汀片，是联合用药，各自每天一次，同类药物也可以联合使用，安全性都很高，甚至有些人加量服用都是很安全的
他克莫司不是激素，是钙调磷酸酶抑制剂。
1周后找我复诊，看情况需要是否需要继续购买，一般治疗时间比较长.
面部症状明显的界定就是出现大面积的鲜红色斑，瘙痒症状非常严重，这就说明症状明显
皮肤敏感患者，轻微的刺激都可以发红，暖气屋里比较干燥，再就是心情激动时可以增加面部的血流量，都可以有感觉
不见您用透明质酸凝胶，薇诺娜或雅漾用了过敏，理肤泉也是可以的，建议您单用一种霜。
建议您用清水洗脸，不用洗面奶，过度护肤会造成肌肤敏感，过敏后留下的印子一般经过几个月可以自行恢复
这些药物安全性比较高，与您吃胃药是一般没有什么冲突的，副作用都非常小，如果你以前没有什么肝脏的疾病，就不用过于担心。因为是分开服用的，早上一粒地氯雷他定片，晚上一粒依巴斯汀片，是联合用药，各自每天一次，同类药物也可以联合使用，安全性都很高，甚至有些人加量服用都是很安全的
他克莫司不是激素，是钙调磷酸酶抑制剂。
1周后找我复诊，看情况需要是否需要继续购买，一般治疗时间比较长.
面部症状明显的界定就是出现大面积的鲜红色斑，瘙痒症状非常严重，这就说明症状明显
皮肤敏感患者，轻微的刺激都可以发红，暖气屋里比较干燥，再就是心情激动时可以增加面部的血流量，都可以有感觉
不见您用透明质酸凝胶，薇诺娜或雅漾用了过敏，理肤泉也是可以的，建议您单用一种霜。
建议您用清水洗脸，不用洗面奶，过度护肤会造成肌肤敏感，过敏后留下的印子一般经过几个月可以自行恢复
2019年11月15日
早一次晚一次吃药是几点吃，中间间隔几个小时呢，我早上八点吃，和晚上十一点吃可以吗？理肤泉用了也过敏，我晚上再试一下薇诺娜吧。过敏的那种痘印是可以恢复就行我好担心呀。护肤品用于他克莫司软膏前面可以吗？间隔时间是多久呢？
TA的问答
症状描述：指甲表面凹凸不平，有白色的沟壑或者凹陷，指甲缝有白色粉末状的脏东西，小拇指是长成一个灰球球了。平时穿鞋没有挤压。
患病时长：很多年了。
医院检查：未检查
用药情况：未用药张医生您好，我女儿十个月，会阴处长红疹，之前有涂过红霉素软膏，用过爽身粉，涂过一次地奈德乳膏，还涂过保湿霜。着急乱用药吧，总之没好，还越来越严重了。目前是每两小时换一次尿布，每次都会晾5分钟。请您给看看。你好，孩子6岁半，
症状描述：脸上肿起来一个紫红色包，平时不会痛，捏一下会痛，大概有指甲盖那么大。
患病时长：一个多月了
医院检查：暂无检查，暂无过敏史
用药情况：目前用过百多邦和曲咪新软膏，有一定效果但没完全治愈从21年夏天开始长痘痘，当时是几颗，没在意，到了10月底开始爆发，脸颊鼻头下巴嘴唇四周，尤其脸颊两侧长了很多，皮肤特别特别干，有点泛红发痒。去医院吃了中药西药还做了冷喷，期间也忌口大概两个月，好了很多。但是隔了差不多半个月又开始了，脸颊本来的痘痘又开始发红并长了几颗新的，嘴唇四周特别干痒刺痛，像抹了胶水，还有点发红。麻烦张主任帮忙看看到底什么问题。
症状描述：全脸干燥，脸颊长痘，嘴唇四周干痒刺痛发红
患病时长：已有三个月，期间12月好了半个月左右时间，又开始
医院检查：看过医生说屏障受损
用药情况：中药吃了一个半月，西药吃了罗红霉素还有个盐酸雷尼替丁胶囊，涂的药有夫西地，阿达帕林，糠酸莫米松软膏复诊
之前发病的部位有所好转，但有新的部位有一点瘙痒。如腹部，背部。只是症状没那么严重。可能由于近期精神状态并不是很好，经常失眠。所以在用药情况上也并非十分规律。
