2019年01月27日
第1次提问
你好,之前一直在你这咨询,宝宝从上次咨询吃氨溴索,到今天停药有一个星期了,还是有咳嗽症状,晚上睡觉前,早上醒来后,怎么回事?是过敏性咳嗽吗?怎么办?咋持续这么久,反反复复2个多月了!期间就完全不咳嗽15天,感冒后又开始咳嗽,现在咳嗽不剧烈,但还没完全不咳嗽!
汪丙松医生
在查房,稍后给您回复
2019年01月27日
汪丙松医生
今天有点忙,不好意思,等下给你回复。
2019年01月27日
汪丙松医生
呼吸道感染以后,引起气道黏膜的损伤修复一般需要一个过程,大部分孩子两个星期左右基本上能够痊愈,少部分孩子气道敏感性稍微高一点需要更长的时间,目前孩子所处的阶段应该是逐渐恢复的阶段,偶尔的轻微咳嗽是属于正常的,可以继续吃一点氨溴索口服液,每次三毫升,每天三次,可以连续再吃五天。不吃氨溴特罗口服液了,另外,可以补充维生素AD,吃两个月,每次一粒每天一次。维生素AD地对呼吸道黏膜的修复能够起到促进作用。很多病毒,细菌或支原体感染恢复期后都会持续一段时间的咳嗽,称为感染后咳嗽,感染后咳嗽因为感染的病原体不同病程也会有所差异,其中以肺炎支原体感染百日咳感染,咳嗽持续的时间较长,肺炎支原体感染以后部分孩子咳嗽可以持续三四个星期。百日咳感染以后,引起的感染后咳嗽往往持续三四个月左右的时间,能够达到一百天,百日咳是感染后咳嗽中持续最长的,感染后咳嗽时是道黏膜恢复修复的过程,一般只需要辅助祛痰就行了,没有特别的处理。

儿童慢性咳嗽的概念是持续咳嗽不间断,超过一个月以上。儿童慢性咳嗽常见于咳嗽变异性哮喘,上气道咳嗽综合征,感染后咳嗽,胃食管管反流。其中最常见的就是上气道咳嗽综合征,与咳嗽变异性哮喘,这两者往往都与过敏有关系,也是儿童慢性咳嗽除感染后咳嗽之外的最常见的原因之一。往往孩子可以有过敏性鼻炎,湿疹,荨麻疹病史,或者孩子的父母亲有过敏性疾病的病史,咳嗽变异性哮喘的咳嗽往往在清晨,运动,遇到冷空气,或者每年季节变化的时候变得更明显,孩子更容易有过敏性鼻炎的表现,频繁的打喷嚏,每次连续三个喷嚏以上,特别是遇到冷空气更明显。

小结:
您孩子目前考虑感染后咳嗽的正常恢复过程可能性更大,注意室内空气湿度保持在百分之六十左右,空气不要太干燥,注意室内空气流通,辅助祛痰药物口服,补充维生素AD两个月。但是需要继续观察后续的咳嗽情况,排除过敏性的原因,如果没有其他过敏的证据,暂时可以不吃,抗过敏的药物。

祝新年好!!
2019年01月27日
第2次提问
我之前有过过敏性咳嗽和慢性咽炎,咳嗽了一个多月,后来医生说可能是过敏性得,之前就以为呼吸道感染,吃了好多消炎药也不管用,后来吃了过敏的,止咳的,就是你说的过敏症状,现在不能吃刺激的,可能咽炎得事,吃了就觉得喉咙痉挛,不吃没事,我家宝宝之前咳嗽遇冷空气也不行咳嗽,运动咳嗽,睡前醒后,但现在咳嗽不剧烈了,出去遇到冷空气也没关系,不咳嗽,就是醒来,和睡前咳嗽几声,我也不确定是不是过敏性,吃澳洲买的符合维生素行吗?还是单独补充D?氨溴特罗吃了快两瓶了,氨溴索吃了一星期了,还继续吃?
2019年01月27日
汪丙松医生
好的,下夜班,等下给你回复
2019年01月27日
汪丙松医生
家长您好,按照您所见的您自己有过敏性咳嗽的病史,可能您自己就是属于咳嗽变异性哮喘,这种咳嗽往往在季节变化的时候明显,为刺激性干咳,往往对一般的祛痰止咳的药物无效,一旦咳嗽就不容易好,对于支气管扩张剂一类的药物或者雾化吸入药物效果可能会比较好。

由于维生素A对呼吸道气道黏膜的修复有一定的作用, 所以建议维生素AD同时补充,当然单独补充维生素A也可以,只要含有维生素a,补充复合维生素也是可以的。对于感染后咳嗽引起的暂时性气道高反应,如果祛痰药物,支气管扩张剂,效果不好的话可以,使用雾化吸入治疗,布地奈德2ml+特布他林1ml雾化吸入,每天两次,可以连续使用一周。

对于这次咳嗽主要还是考虑感染后咳嗽,是属于感染后气道恢复过程当中的一种正常现象,暂时使用雾化吸入治疗再观察。

1.不知孩子以前有没有经常容易喘息?
2.有过湿疹,鼻炎或荨麻疹病史吗?
3.咳嗽超过一个月以上的咳嗽有过几次?

祝新年好!
2019年01月27日
第3次提问
孩子这几点都没有!这是第一次,这么久,反反复复时间长,我现在可能就是咽炎,辣的刺激的,烟味都闻不了,吃辣的也会咳嗽,那孩子吃澳洲的复合维生素行吗?swisse还是吃D丸就行?
汪丙松医生
好的,稍后给您回复。
2019年01月27日
汪丙松医生
好的可以的。孩子没有上面所讲的情况,目前不能判断是过敏性的原因,更可能性的是感染后咳嗽,感染后咳嗽持续的时间与孩子的气道反应性有关,此外,还有感染的病原体有关,气道反应高的孩子咳嗽时间会延长一点,有些腺病毒,肺炎支原体感染,咳嗽也会明显的比一般的感染时间长,建议您口服维生素促进气道黏膜的修复会更好一些,维生素d可以与复合维生素吃的。

祝新年好,晚安!
不要忘记评价,谢谢!!
汪丙松医生
您自己咽炎需要口服含片,尽量地减少刺激,包括烟雾粉尘的刺激,减少食物的刺激,另外需要注意您自己也没有鼻炎,鼻窦炎的情况,如果有需要需要治疗。

TA的问答

症状及患病时长:1个月 就医及用药情况:用过地奈德乳膏,氧化锌乳膏 需要解答的问题:孩子腿上起了很多红色疹子,持续一个月,涂了地奈德没见好,氧化锌也没见好,现在应该怎么用药?两岁孩子偶尔会说痒,还会挠,奶粉都是原来的牌子也没有变过,吃的也没有其他的新品种的食物症状及患病时长:前两天有点流鼻涕,昨天开始咳嗽了 就医及用药情况: 需要解答的问题:请问吃点什么药症状及患病时长:从出生到现在一岁半 就医及用药情况:前几次湿疹用地奈德和金达克宁 需要解答的问题:汪主任您好,前几天问诊的时候他身上的湿疹还不是现在图片这种。涂地奈德和金达克宁好了之后,过了有三四天,身上突然就全部起来红斑。 这次的红斑你看下图片第一张,他的胳膊这里是鼓起来高于皮肤面,摸起来硬硬的,很红,以前没有起过这样的红斑,而且这一个红斑感觉被孩子自己挠的似乎有点出水,但是我用碘伏给他擦擦之后好了,这种红斑非常干燥,起皮很严重,这种是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病? 后面几张照片是另一个胳膊的,这次在原先湿疹红斑的地方,好了之后起的小白疙瘩,干燥粗糙起皮,以前没有起过。这是什么疙瘩?也是过敏吗?还是其他皮肤病?没记得吃导致他过敏的东西。 天天被这个孩子的过敏折磨的我不行,请问这个孩子的皮肤这样,是因为什么?过敏是因为什么?可以痊愈吗? 以后需要去医院看看做个全面检查吗?他的过敏一直反复不断,太愁人了,想让他别再过敏了 症状及患病时长: 医生您好,之前也是向您线上问诊的,这是第三次了。 宝宝25日晚发烧的,28日晚已经退烧,31号早抗原测试了下,目前还是弱阳。宝宝精神状态良好,食欲正常,大小便正常。晚上睡觉时每分钟呼吸在22-24次。 由于我们大人一直感冒咳嗽高烧,近几天宝宝也有咳嗽,我们比较担心,请问: 1.该如何观察,判断宝宝咳嗽的情况,有无相关技巧; 2.宝宝咳嗽是否是由于之前的阳性引起的; 3.出现什么状况,需要及时前往医院就诊(主要现在医院Ct太紧张了); 4.是否能够服用相关药物进行缓解,如能够,是否有药物推荐? 就医及用药情况: 需要解答的问题:目前症状有哪些? 咳嗽、鼻塞、咽痛 症状持续多久了? 4-7 天 其他不舒服症状:无 就医及用药情况:15日早上起床发现喉咙痛,吞咽口水都很痛,偶尔有咳嗽,15日晚上到17日早上期间反复高烧3次到39度,高烧的时候吃的美林,18号不发烧了,喉咙有缓解,咳嗽加剧,没有用药,晚上睡觉也有咳嗽,今天19号喉咙还有一点痛,孩子说咳嗽很咳得很辛苦 需要解答的问题:像这种阳了的咳嗽可以在家自己用药吗?用什么药?