本人女，47岁，1月初的时候感冒总擤鼻涕，之后就一直耳朵听力声音小，月初开始的有半个多月了，没有流过浓，咽口水或者擤鼻涕的时候耳朵倒是不疼，转头或者低头抬头耳朵里没有声音响，只有一个耳朵是这样的。 19号去了医院看，说是中耳炎，鼻窦炎。开了一些药，可是吃到今天还是没有效果，医生开药的时候说吃完药没效果就再拿点，还没效果就要做耳膜穿刺要不就是鼓膜穿刺可能我听错了前几天打哈欠的时候耳朵突然正常了，但是过了一会儿又回到了声音小的状态。想问下医生我这个严重吗，长期这样会不会对听力造成不可逆的问题，按时吃药这个病多久能好？需不需要做那个穿刺呢。有没有鼻咽癌的可能自己平时做什么可以有助于缓解，对病情好转有好处还有我去年8月份做了动脉导管未闭的封堵手术，和医生开药的时候也有过交流。|耳鼻咽喉科|丁香医生

2019年01月27日

第1次提问

本人女，47岁，1月初的时候感冒总擤鼻涕，之后就一直耳朵听力声音小，月初开始的有半个多月了，没有流过浓，咽口水或者擤鼻涕的时候耳朵倒是不疼，转头或者低头抬头耳朵里没有声音响，只有一个耳朵是这样的。 19号去了医院看，说是中耳炎，鼻窦炎。开了一些药，可是吃到今天还是没有效果，医生开药的时候说吃完药没效果就再拿点，还没效果就要做耳膜穿刺要不就是鼓膜穿刺可能我听错了前几天打哈欠的时候耳朵突然正常了，但是过了一会儿又回到了声音小的状态。想问下医生我这个严重吗，长期这样会不会对听力造成不可逆的问题，按时吃药这个病多久能好？需不需要做那个穿刺呢。有没有鼻咽癌的可能自己平时做什么可以有助于缓解，对病情好转有好处还有我去年8月份做了动脉导管未闭的封堵手术，和医生开药的时候也有过交流。

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2019年01月27日

杨蕊医生

你好，感谢你的信任。
从病史和检查结果来看，是一个比较典型上呼吸道感染引起的急性中耳炎，右侧声导抗和纯音测听都支持这一结果，中耳内有积液。

可以按目前的方案继续保守治疗，保守治疗一个月还没有完全好转的，可以考虑做鼓膜穿刺，就是用注射器通过鼓膜把中耳的积液抽出来。如果鼓膜穿刺还是不能完全解决的，有可能需要做鼓膜切开伴置管。

但是就目前的情况来看，你的症状在逐渐好转，大部分病人是可以通过保守治疗治好的。

不知道你目前还有没有流鼻涕，如果没有的话，可以自行咽鼓管吹张，促进恢复。

杨蕊医生

捏鼻鼓气法是这样做的：深吸一口气，闭住口腔，捏紧鼻翼，摒住呼吸，然后像擤鼻涕一样用力向鼻腔里“擤”气，你会觉得咽部以及耳朵发胀。如果咽鼓管堵塞不是很严重的话，就会强力使咽鼓管开放，此时你会觉得耳朵忽然开朗。

2019年01月27日

第2次提问

感谢医生这么晚了还在耐心解答，辛苦了，其实白天回答也没事的。目前是没有流鼻涕的了，自行咽鼓管吹张最好每日做几次，什么时候做比较好。目前19号开的药只剩下鼻渊舒了盐酸氮卓斯丁了，我会继续服药，还按之前的吃就可以嘛感谢医生

杨蕊医生

刚好看到了就及时回答你，也要注意休息哦，才能尽快康复。
之前的头孢和切诺还要继续吃。咽鼓管吹张每天早晚各做15个。如果不太会做也可以买气球回来吹。

2019年01月27日

第3次提问

感谢医生耐心指导，我其实是替我妈妈问的，我一直是建议他去北京三甲医院看病的。我已经和她说了，就按照您说的做就好，继续服用切诺和头孢，鼻渊舒，。我发现她早上又觉得区里医院近，就区里中医医院拿了一堆药回来。这个医生拿了一堆中药，并且还给她换了抗生素，切诺和头孢不服用了换成了阿奇霉素。还开了呋麻滴鼻液。还想请教一下医生，我妈心脏去年做了动脉导管未闭封堵的手术，能不能用呋麻滴鼻液，我记得这个是不是会导致心跳加快，高血压慎用有一些副作用。她说早上刚起床的时候耳朵没事，白天就渐渐的开始听的声音小。他又被房山的医生建议因为有鼻窦炎，又不能捏鼻鼓气说细菌会上去。辛苦医生再和我说下，我去和她说，关于呋麻滴鼻液，还有具体服用什么抗生素，有鼻窦炎的情况能不能捏鼻鼓气等等。还有那些中药会不会影响病情感谢医生耐心解答，我已经把药拍照了

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杨蕊医生

如果有鼻塞的话就用呋嘛滴鼻液，没有就可以不用。确实有增加血压和心率的可能性。

抗生素不过敏的话用头孢比较好。

有鼻涕的话确实不能做咽鼓管吹张，没有鼻涕的话可以做。

中药这个部分我确实不太懂，不太好评价。按照现代医学的国内外指南来说，目前用头孢和切诺就够了。